psicosi post parto
Introduzione
Introduzione alla psicosi postpartum La psicosi postpartum è un grave disturbo mentale e comportamentale associato al puerperio, le cui caratteristiche cliniche sono follia, allucinazioni acute e delusioni, decorso polimorfo della depressione o della follia e variabilità dei sintomi. La psicosi postpartum è più comune entro 7 giorni dal parto. È causato principalmente dalle donne che hanno la maternità, molti bambini e una bassa classe socioeconomica all'inizio del nuovo anno, la maggior parte di questi casi ha un esordio improvviso e presenta drammatici sintomi psicotici. Già alla fine del 19 ° secolo, è stato scoperto che la malattia mentale era un disturbo mentale durante il periodo del puerperio e recentemente ha ricevuto molta attenzione. Nott ha studiato le donne che hanno partorito a Sonthampton, in Inghilterra, dal 1966 al 1967, e ha scoperto che i pazienti che avevano una consulenza psicologica a causa di particolari problemi psicologici aumentavano significativamente di 16 settimane dopo il parto. Ciò è stato confermato da studi di Kendall et al. Ha scoperto che le donne con psicosi postpartum avevano una probabilità significativamente maggiore rispetto alle donne prenatali e non in gravidanza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% - 0,004% Persone sensibili: buone per le donne dopo il parto Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di psicosi postpartum
(1) Cause della malattia
La causa esatta della psicosi postpartum non è ancora chiara: molti studi hanno suggerito che i relativi fattori della malattia siano correlati agli effetti combinati di fattori fisiologici, psicologici e sociali.
Fattori biologici
(1) Il cambiamento del livello ormonale nel postpartum è la base biologica del suo verificarsi: dopo il parto, la placenta fetale viene erogata, i livelli di estrogeni e progesterone nel sangue diminuiscono rapidamente e il livello di non gravidanza può essere raggiunto entro 1 settimana dal parto. Questa caratteristica fisiologica è esattamente la stessa. Il periodo di picco della PPD è costante: recentemente alcuni studiosi hanno adottato una piccola dose di estrogeni e progesterone per prevenire e curare la PPD, che aiuterà a studiarne la patogenesi.
(2) Gli studi hanno dimostrato che i livelli di HCG postpartum sono significativamente diminuiti, i livelli di prolattina aumentano rapidamente, i cambiamenti della funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene e l'ipotiroidismo è associato alla PPD postpartum.
(3) Un altro studio ha scoperto che i livelli di serotonina, noradrenalina e dopamina sono associati alla depressione postpartum e questo aumento della disfunzione neurologica è associato alla mania postpartum e che la β-endorfina postpartum diminuisce rapidamente Anche i recettori α2-adrenergici elevati sono associati alla depressione postpartum.
(4) I fattori del parto: travaglio prolungato, forcipe alla nascita, taglio cesareo, emorragia postpartum, infezione, deficit di lattazione o fattori neonatali come basso peso alla nascita, asfissia neonatale, complicanze e fusioni durante la gravidanza e il parto Anche l'incidenza della depressione postpartum è in aumento.
2. Lo studio dei fattori psicologici ha rilevato che le donne hanno cambiamenti psicologici durante la gravidanza e il parto, la vulnerabilità emotiva, una forte dipendenza e altri cambiamenti, quindi tutti i tipi di stimolazione durante la gravidanza e il parto possono causare anomalie psicologiche, oltre ai fattori sopra indicati, gravidanza non pianificata, per il parto L'ansia, la paura, la salute del bambino, la riluttanza del genere del bambino e l'ansia di diventare madre per prendersi cura del bambino possono causare stress psicologico.
3. Fattori sociali La ricerca in patria e all'estero mostra che il matrimonio si rompe o è teso, le coppie sono separate, le famiglie non sono armoniose, la vita è difficile, la mancanza di cure e l'aiuto da parte di marito e famiglia e società, basso livello di istruzione e servizi sanitari perinatali bassi possono essere PPD. La causa della malattia
(due) patogenesi
Secondo lo studio, la psicosi postpartum e la storia familiare del disturbo bipolare, la storia del disturbo bipolare, la primipara e il supporto del marito povero, spiegano la patogenesi e la genetica della psicosi postpartum, i fattori psicosociali, i difetti della personalità, i fattori fisici e Accumulo post-partum di cambiamenti ormonali, alcune persone credono che la personalità forzata e le donne immature siano inclini alla psicosi post-produzione, Wieck et al (1991) hanno proposto un meccanismo endocrino, trovato in una certa misura può essere previsto dal test della spina morfina postpartum, Gli esperimenti di morfina post-disidratazione hanno mostrato che le donne con una maggiore secrezione ormonale avevano maggiori probabilità di sviluppare psicosi post-produzione, ma l'esperimento non è stato preso sul serio da Meakin et al. (1995).
Prevenzione
Prevenzione della psicosi postpartum
1. Prevenzione generale dei disturbi mentali
(1) Rafforzare l'assistenza sanitaria pre-coniugale: attraverso varie forme di educazione sanitaria prima del matrimonio, i giovani che vogliono sposarsi possono comprendere la fisiologia sessuale, la psicologia sessuale, la salute sessuale; pianificare la gravidanza e la scelta corretta dei metodi contraccettivi; cure in gravidanza, cure neonatali e che interessano il matrimonio maschile e femminile e il parto Le conoscenze mediche come malattie comuni e malattie genetiche, l'assistenza sanitaria pre-coniugale hanno un effetto positivo sul miglioramento della consapevolezza e delle capacità di auto-cura della salute riproduttiva delle donne e hanno svolto un ruolo positivo nel controllo delle coppie sposate con metodi contraccettivi scientifici e nella riduzione della gravidanza non pianificata.
(2) Esecuzione dell'assistenza sanitaria psicologica durante la gravidanza e la maternità: l'assistenza sanitaria mentale della madre è diventata una parte importante dell'assistenza perinatale.L'esame prenatale dovrebbe includere una guida psicologica e una consulenza ordinaria; si dovrebbe dire che cosa le donne di maternità possono incontrare durante la gravidanza e il parto. Le barriere psicologiche consentono a loro e alle loro famiglie di aumentare la loro cognizione e identificare precocemente le anomalie; se vengono rilevate anomalie, dovrebbero essere segnalate al medico in anticipo, cercare aiuto e collaborare bene con il medico durante il trattamento; prestare attenzione alla comprensione dei fattori predisponenti, Lo screening per le donne in gravidanza con vari fattori di rischio per i disturbi psicologici per dare un intervento speciale, ovviamente, deve includere l'assistenza familiare incluso il marito del paziente, non è raro che le persone con disturbi mentali nascondano le loro malattie fino alla fine della gravidanza, il che non è insolito. Il nervosismo del paziente è un'importante causa di recidiva: il marito o i parenti del paziente devono essere istruiti dal medico insieme al paziente per comprendere appieno le condizioni per evitare inutili stress mentali e sono disposti a dire cambiamenti nel corpo e nella mente. Dopo il parto, in particolare la cura del bambino. È diventata la causa della malattia, quindi è molto importante ridurre l'onere per il paziente attraverso l'assistenza familiare. Il periodo di fisiologia, le conoscenze psicologiche e i principali contenuti sanitari, introducono i vantaggi e gli svantaggi del parto normale e dei diversi metodi di consegna, in particolare per la chirurgia ostetrica vaginale, in modo che l'eliminazione materna della misteriosa paura del parto, migliora Comprendono il livello di cognizione e salute mentale dei naturali processi biologici della gravidanza e del parto, li trattano con ottimismo e cooperano attivamente con il parto, rafforzano l'assistenza sanitaria durante il parto, eseguono il parto di Doula accompagnato da ostetriche esperte e aiutano le donne incinte a eliminare i problemi psicologici nel tempo. Elimina le emozioni negative, continua a fornire supporto scientifico fisiologico e psicologico materno, porta il corpo e la mente nel migliore stato, favorisce il parto sicuro, attua attivamente l'assistenza sanitaria post-parto, presta attenzione alle cure mentali e psicologiche postpartum e alla guida scientifica alla cura del bambino, in modo che siano buoni La mentalità assume il ruolo di una madre e può prevenire l'insorgenza di malattie mentali.
(3) Divulgazione e promozione della consegna a domicilio di Doula: nessuna cura speciale, accompagnata da una consegna concentrata in ospedale, che fa sentire strane, sole e nervose e disturbate le donne in gravidanza. Negli ultimi anni, sempre più studiosi hanno prestato attenzione all'impatto dell'ambiente circostante sulle donne. In particolare, viene sollevato il problema del tasso di intervento ostetrico causato da fattori psicologici L'analisi psicologica delle donne in gravidanza di Jin Hui et al (1996) mostra che il 93% delle donne in gravidanza si aspetta di essere accompagnata da parenti durante il parto. Molti studi hanno dimostrato che un reparto di maternità familiare pulito e confortevole Rendere le donne incinte ricoverate in ospedale, accompagnate dal marito o dai familiari durante il parto, può aumentare il loro supporto psicologico e la sicurezza, il potere invisibile per rafforzare l'autostima e la pazienza materna, un compagno per fornire cure, cure, tatto, conforto, umore materno Stabile, buon uso delle contrazioni uterine, tempo di riposo, riduzione dello sforzo fisico, al fine di facilitare il parto regolare e il recupero post-partum, i reparti familiari sono in linea con le esigenze psicologiche delle donne in gravidanza, mentre gli operatori sanitari perinatali dovrebbero cambiare completamente la prospettiva dei servizi medici puri, Migliorare ulteriormente la qualità dei servizi di assistenza perinatale, migliorare gli atteggiamenti di servizio e prestare attenzione al loro stato psicologico Presta attenzione all'incoraggiamento spirituale, al comfort e alle cure, stabilisci un buon rapporto medico-paziente, scegli il miglior piano di trattamento per madre e bambino e fornisci loro un buon ambiente di servizio, specialmente dopo il parto, e fornisci servizi dotati di ostetrica specializzata Doula per accompagnare il parto. Elimina la paura, l'ansia e l'esaurimento delle loro madri per ridurre l'incidenza di complicanze e anomalie psicologiche.
(4) Promuovere l'allattamento al seno: la maggior parte delle madri nella fase iniziale del parto trascorrono in ospedale, succhiando precocemente l'ostetricia, la camera materna e infantile e l'assistenza responsabile hanno preparato il primo passo per un allattamento al seno di successo, ma soprattutto materno Le emozioni possono avere un effetto negativo sulla secrezione del latte, influendo sulla secrezione del latte, che a sua volta influisce sulla salute dei neonati, aggrava le barriere psicologiche delle madri e diventa un circolo vizioso.In allattamento, sono necessarie anche la cura reciproca e l'incoraggiamento tra madri che allattano. La pratica ha dimostrato che la stanza madre-bambino ha un tasso di successo più elevato rispetto alla stanza di formazione basata sulla famiglia.Il motivo importante è la cura e l'incoraggiamento reciproco tra madri e scambi reciproci.L'attuazione della stanza madre-bambino e l'allattamento al seno è una continuazione dell'interdipendenza materno-bambino. L'inter-comunicazione, l'influenza e il ruolo possono promuovere l'interazione madre-figlio, favorire gli scambi precoci tra madre e figlio ed evitare sentimenti di freddezza. Attualmente abbiamo istituito un ospedale per bambini in Cina e la promozione dell'allattamento al seno ha avuto molto successo. Buoni risultati, protezione continua, promozione e supporto per l'allattamento possono aiutare a prevenire la depressione postpartum.
(5) Migliorare i servizi di assistenza sanitaria perinatale: con lo sviluppo di nuovi modelli medici, la ricerca sulla prevenzione e il trattamento della salute e delle malattie legate a fattori psicosociali nell'assistenza perinatale deve essere inclusa nell'agenda e gli operatori sanitari perinatali dovrebbero padroneggiare la psicologia materna. Conoscenza, migliorare la consulenza psicologica e le capacità di assistenza psicologica, prestare attenzione alle caratteristiche delle attività psicologiche materne, riconoscere correttamente, riconoscere i loro sentimenti, esercitare effetti linguistici, usare parole sincere, tono morbido, ascoltare pazientemente le loro lamentele, dare conforto spirituale e incoraggiamento, Prestare attenzione all'identificazione precoce dei fattori predisponenti, adottare misure sanitarie efficaci, alleviare le loro preoccupazioni e lo stress mentale, formare il personale di assistenza sanitaria materna e infantile della comunità, padroneggiare le tecniche appropriate per prevedere lo stato emotivo materno e migliorare la loro capacità di schermare e gestire i gruppi ad alto rischio di depressione postpartum.
(6) Cooperare con psichiatri: mentre istruiscono i pazienti ad aderire al trattamento psichiatrico, i ginecologi dovrebbero tenersi in contatto con gli psichiatri, se necessario, per afferrare la personalità e le condizioni del paziente e trovare una recidiva precoce della malattia. Una volta recidivato, il paziente deve essere trasferito in un luogo adatto (a casa o in ospedale, ecc.) E lo psicologo deve essere prontamente curato per cure psicologiche e mediche e alleggerito dal carico di assistenza all'infanzia.
2. L'intervento psicologico in base a vari fattori psicologici materni o fattori di rischio contribuirà a ridurre l'insorgenza di PPD.
(1) Migliorare l'ambiente del parto, istituire una sala parto basata sulla famiglia per sostituire la precedente sala parto di tipo chiuso, migliorare la comprensione materna del processo naturale del parto, eseguire il parto guidato, accompagnato dal marito o da altri parenti dopo il travaglio, può ridurre le sue complicanze E il verificarsi di anomalie psicologiche.
(2) Prestare attenzione all'assistenza sanitaria durante il puerperio, in particolare l'assistenza di salute mentale materna.Per le donne che hanno lunghi tempi di consegna, distocia o hanno esiti avversi in gravidanza, dovrebbero dare assistenza psicologica prioritaria, prestare attenzione alle cure mediche protettive, evitare la stimolazione mentale, implementare la stanza materna e infantile, incoraggiare l'orientamento. Allattare al seno e fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria dei neonati, ridurre il carico fisico e psicologico della madre, consigliare la famiglia materna a fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria materna e neonatale durante il puerperio e avere una storia di depressione o depressione materna. Presta abbastanza attenzione, identifica l'identificazione in tempo e gestiscila correttamente per prevenire la depressione postpartum.
(3) Il lavoro di assistenza sanitaria perinatale dovrebbe prestare attenzione ai servizi medici attivi, padroneggiare le caratteristiche della psicologia materna e delle capacità di consulenza psicologica, migliorare le capacità e la qualità del servizio e prestare attenzione al lavoro di assistenza psicologica del periodo perinatale materno.
Complicazione
Complicazioni psicotiche postpartum complicazione
Depressione: i pazienti psichiatrici possono sperimentare depressione e persino pessimismo durante i diversi periodi della malattia. È particolarmente importante notare che una percentuale significativa di pazienti che si suicidano si suicida durante il periodo di recupero della malattia. Dopo che i sintomi della psicosi del paziente furono eliminati, la malattia del paziente fu gravata da pensieri pesanti e non poté trattare correttamente i problemi pratici di ulteriori studi, lavoro, matrimonio, ecc. E sentì che non c'era modo di andare, quindi scelse di suicidarsi. A questo proposito, i familiari devono prevenire i problemi prima che si verifichino e devono prima scoprire l'angoscia psicologica dei pazienti e guidarli prontamente.
Estremamente eccitato: i sintomi mentali del paziente sono caratterizzati da gravi disturbi mentali, linguaggio disorganizzato e mancanza di scopo, che possono anche essere autolesionistici o feriti. Poiché l'eccitazione del paziente è persistente, la famiglia ha una preparazione mentale sufficiente ed è generalmente più facile da prevenire. I membri della famiglia dovrebbero conservare i loro strumenti pericolosi come coltelli, forbici, fuoco, gas, ecc., Ma il metodo più fondamentale è quello di utilizzare grandi dosi di farmaci con forti effetti sedativi per controllare l'eccitazione dei pazienti.
Sintomo
Sintomi di psicosi postpartum Sintomi comuni Disturbi mentali Incendio doloso Ansia puerperio Mania pubertà Stadio 褥 Stato puerperio Illusione Stato di illusione Depressione Insonnia Disturbo del pensiero Sospetto
I sintomi comuni sono caratterizzati da una forte preoccupazione per i propri figli o da un'eccessiva ansia per la salute del bambino. Naturalmente, questo è anche il caso in alcune madri normali L'esperienza clinica dimostra che i pazienti psichiatrici postpartum che uccidono i loro figli di solito hanno preoccupazioni anormali. O i sintomi prodromici di comportamenti che si preoccupano della salute dei loro bambini possono essere visti come un aumento del numero di casi di emergenza pediatrica e sono estremamente incerti sulla salute dei loro bambini quando cercano cure mediche, ma non possono rilevare anomalie nell'esame del bambino, ma La madre continuerà a sentire "il bambino ha alcuni problemi; la respirazione del bambino non è normale; il viso del bambino non sembra giusto", questa madre continuerà a cercare cure mediche e si sentirà sempre più preoccupata per la salute del bambino, a volte Presto si svilupperà in paranoia, immaginando che il bambino sia molto malato e persino morente. Molte madri si svilupperanno in paranoia.È facile perdere questi primi sintomi durante lo sviluppo di questa malattia, specialmente quando non è per il bambino. È difficile scoprire che la madre è malata quando è con lo stesso medico.
Se la reazione psicologica dopo il parto rappresenti una categoria spirituale unica è ancora controverso: i sintomi e i segni di tutto il corpo sono gli stessi di quelli della psicosi non in gravidanza, ma la frequenza dei sintomi è diversa. La maggior parte dei pazienti psicotici postpartum sono pazzi e depressi e le manifestazioni cliniche importanti sono confuse. Il disorientamento e i disturbi mentali postpartum hanno una prognosi migliore della psicosi non postpartum e il decorso della malattia dura da 2 a 3 mesi.
Al momento, il problema più grande della malattia mentale nel puerperio è se debba essere distinto dalle altre malattie mentali come una malattia indipendente: molti studiosi ritengono che non debba essere separato, anche se la sua situazione è speciale, e ci sono significativi conflitti psicodinamici e ansia. Gli obiettivi sono di solito intorno ai neonati, ma i sintomi e i segni della psicosi psichiatrica sono gli stessi di quelli della psichiatria non puerperale, ma ci sono ancora alcuni studiosi che ritengono che sia una malattia diversa dalle altre malattie psichiatriche.
La classificazione della depressione postpartum non è stata unificata a livello internazionale e attualmente la maggior parte degli studiosi divide la PPD in depressione postpartum, nota anche come depressione postpartum e psicosi postpartum.
1. La depressione postpartum si riferisce a un pianto o depressione transitoria nei 7 giorni successivi alla nascita, il tasso di incidenza è compreso tra il 3,5% e il 33,0% e l'area di Pechino è compresa tra l'11,4% e il 17,9% La differenza di incidenza è dovuta al background culturale di ciascun paese. A causa delle diverse condizioni sociali e dei criteri diagnostici, le principali manifestazioni cliniche della depressione postpartum sono tristezza, depressione, pianto, solitudine, ansia, paura, irritabilità, colpa di sé, scarsa capacità di eseguire, incapacità di svolgere i compiti della madre e della vita. Mancanza di fiducia, ecc., Accompagnata da sintomi fisici come vertigini, insonnia, perdita di appetito, diminuzione della libido.
2. La psicosi postpartum è un grave disturbo mentale e un disturbo comportamentale correlato al puerperio. Il tasso di incidenza è compreso tra 0,1% e 0,2%. La maggior parte dei casi si verifica entro 7 giorni dal parto. Le caratteristiche cliniche della psicosi postpartum sono disturbi mentali, allucinazioni acute e delusioni, depressione grave e Il decorso morfologico e i sintomi del crossover arrogante sono complessi e variabili e le sue caratteristiche biologiche sono disturbi del sonno e cambiamenti nella dieta.
1. Fattori di personalità, avversità sociali, tensione tra suocera e suocera, deterioramento delle relazioni coniugali e persino rottura del matrimonio, difficoltà economiche e cattive condizioni abitative.
2. L'anamnesi deve essere richiesta in modo dettagliato sull'età, sulla gravidanza, sulla parità, sull'anamnesi del paziente, sull'anamnesi familiare e sullo stress fisico e psicologico della donna incinta, in quanto la comparsa di questa malattia è correlata alla stimolazione mentale. Stress psicologico comune: gravidanza, complicanze del travaglio, complicanze, depressione del parto, paura, parto morto, deformità infantile, genere infantile non è buono come la speranza, e i pazienti hanno malattie fisiche e così via.
3. Manifestazioni cliniche
(1) Incidenza: la maggior parte delle malattie psichiatriche puerperali si verificano nelle prime due settimane dopo il parto, ma qualsiasi grado di malattia mentale può verificarsi entro 6 settimane dal parto. Molti sintomi prodromici si verificano il terzo giorno dopo il parto. Alcuni studiosi hanno trovato una mentalità lieve. I disturbi si verificano nei giorni da 3 a 4 dopo il parto, con moderata depressione e ansia tra il parto e la sesta settimana dopo il parto, e la malattia mentale può verificarsi ovunque dopo il parto per sei mesi.
(2) Tipi di malattie mentali durante il puerperio: i sintomi clinici sono complessi ed è difficile distinguere il tipo di malattia.Molte segnalazioni non sono classificate in base all'unità della malattia, ma in base alla combinazione dei sintomi della malattia, le prestazioni della malattia mentale durante il puerperio di solito includono fattori emotivi, schizofrenici e altri fattori organici. I cambiamenti, ma con l'avanzamento della diagnosi e del trattamento ostetrici, i problemi organici sono stati rari: studi su larga scala hanno scoperto che le forme più comuni di malattia psichiatrica includono depressione grave e schizofrenia e la depressione rappresenta la stragrande maggioranza. Tuttavia, alcuni studi americani hanno scoperto che la schizofrenia è il tipo principale, mentre nel Regno Unito il problema dell'emotività è la stragrande maggioranza, che può essere correlata a diversi criteri diagnostici.I sintomi clinici della psicosi postpartum sono complessi. Diversi stati:
1 Stato di depressione: è il tipo più comune di psicosi postpartum, si manifesta più di 7 giorni dopo la nascita e l'incidenza è strettamente correlata a fattori psicologici, principalmente caratterizzati da umore basso, delusione pessimistica, tristezza, ansia, ansia e riluttanza a contattare il mondo esterno. Quando la condizione peggiora, depressione, autostima, colpa di sé, peccato di sé, mostrando la paura compulsiva del neonato o il disgusto del neonato e persino l'idea di uccidere il bambino,
2 ° stato: l'inizio è principalmente nel primo periodo postpartum. Nella fase iniziale, possono esserci insonnia, irritabilità, instabilità emotiva, perdita di appetito, ecc., E successivamente svilupparsi in una preoccupazione per il neonato, l'irritabilità, il sospetto e quindi presto evidente esercizio mentale L'eccitazione, la confusione, accompagnate da varie allucinazioni, l'udire del bambino che piange e gli altri che parlano di lei, non possono preoccuparsi del neonato, ma anche del pericolo di uccidere il bambino,
3 Stato maniacale: 1-2 settimane dopo l'inizio del parto, manifestato come insonne, eccitato multilingue, attivo, canto, buon umore, buon senso di te stesso, stare sveglio tutta la notte, energico, memoria migliorata, sentimento di sé, maniacale Dopo che lo stato è calmo, può svilupparsi in uno stato di depressione, quindi viene anche chiamato stato di depressione.
4 stato di allucinazione delle allucinazioni: esordio più acuto o subacuto dopo il parto, i sintomi emotivi sono evidenti, il contenuto delirante è fluttuante e a causa del sistema, esiste una relazione di illusioni, delusioni, urla, solitudine comportamentale, ferite, ecc. Simili Stato simile alla schizofrenia, i dati interni mostrano che le insorgenze più acute, i rapporti sulla letteratura straniera, più intensi e giovani,
5 Psicosi reattive: ansia da prestazione, nervosismo, incomprensioni, mancanza di coscienza, disorientamento, illusioni e allucinazioni ripetute, ecc.
6 Psicosi infettiva: i sintomi clinici hanno febbre alta, stato cosciente o paralizzato, linguaggio poco chiaro, disorientamento, disturbo comportamentale e talvolta mormorano a se stesso.
Le prime manifestazioni della depressione post-partum sono difficili da distinguere dalla "depressione materna", ma se si verifica una tendenza suicidaria o un tentativo o delusione, può essere diagnosticata come psicosi postpartum.
4. L'esame fisico comprende l'esame generale, l'esame ostetrico e l'esame di laboratorio per escludere disturbi mentali associati a gravi malattie fisiche e cerebrali.
5. Test psicologico Non esiste una scala psicologica speciale per assistere la diagnosi di psicosi postpartum in patria e all'estero, ma è possibile fare riferimento alla seguente scala psicologica:
(1) Inventario della personalità multifasica del Minnesota (MMPI): questa tabella è stata rivista e ampiamente utilizzata in Cina.
(2) Scala di valutazione dei sintomi: al momento ci sono 90 scale di auto-valutazione dei sintomi (lista di controllo dei sintomi-90, SCL-90), scala di auto-valutazione della depressione (SDS), scala di auto-valutazione dell'ansia (scala dell'ansia di auto-valutazione, SAS), ecc., per comprendere lo stato emotivo del paziente.
(3) Scala di valutazione degli eventi: la scala degli eventi della vita (LES) è una scala ampiamente utilizzata, la scala di stress perinatale (PSS) viene esplorata attivamente in patria e all'estero. La scala.
Esaminare
Esame psichiatrico postpartum
1. Include esami sistemici, esami ostetrici e test di laboratorio per escludere disturbi mentali associati a gravi malattie fisiche e cerebrali.
2, test psicologico Allo stato attuale, non esiste una scala psicologica speciale per assistere la diagnosi di psicosi postpartum in patria e all'estero, ma è possibile fare riferimento alla seguente scala psicologica:
(1) MMPI a livello di personalità multifasica del Minnesota: questa tabella è stata rivista e ampiamente utilizzata in Cina.
(2) Scala di valutazione dei sintomi: al momento ci sono 90 scale di auto-valutazione dei sintomi (lista dei sintomi-90SCL-90), scala di auto-valutazione della depressione (SDS), scala di auto-valutazione dell'ansia (SAS). Ecc. Per capire lo stato emotivo del paziente.
(3) Scala di valutazione degli incidenti: la scala degli eventi della vita (LES) è una scala di stress perinatale (PSS) ampiamente utilizzata che viene attivamente esplorata in patria e all'estero. In base ai fattori di rischio, all'anamnesi e alle caratteristiche cliniche del tempo di insorgenza e all'analisi completa dei test di laboratorio di esame sistemico e ostetrico e dei test psicologici ausiliari, la diagnosi può essere correttamente diagnosticata. Esistono principalmente i seguenti metodi per misurare e standardizzare il comportamento materno:
1 Il Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), che comprende il matrimonio, gli aspetti sociali e fisici e mentali della famiglia, viene utilizzato per valutare l'attitudine della personalità materna e la suscettibilità alle malattie mentali;
2 La scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS) è particolarmente adatta per la rilevazione della depressione postpartum: valuta principalmente l'umore, la mancanza di ansia e disturbi del sonno ed è semplice e facile avere sensibilità e specificità soddisfacenti;
La scala di autovalutazione della depressione e dell'ansia del 390 Symptom Checklist 90 (SCL-90) (SDS, SAS) è stata utilizzata per misurare lo stato e l'estensione emotiva materna; 4 Life Events Scale (LES) ha applicato più stress perinatale La scala di valutazione (PPS) sta esplorando attivamente l'uso delle due scale per misurare lo stress psicologico causato da eventi legati a eventi di vita negativi e risposta di emergenza alla gravidanza e al parto. Valutazione multidimensionale dei fattori che causano cause avverse di fattori ostetrici e supporto sociale impatto.
Diagnosi
Diagnosi di psicosi postpartum
Criteri diagnostici
In base al tempo di insorgenza, i fattori di rischio rilevanti, la storia medica e le caratteristiche cliniche e l'analisi completa di esami sistemici e ostetrici, esami di laboratorio e test psicologici ausiliari, è necessario diagnosticare correttamente e gli attuali metodi per la valutazione quantitativa e standardizzata del comportamento materno sono principalmente Ci sono i seguenti:
1 Minnesota Multi-Phase Personality Questionnaire (MMPI), che copre gli aspetti del matrimonio, della famiglia, sociali e fisici e mentali e viene utilizzato per valutare l'attitudine della personalità materna e la suscettibilità alle malattie mentali;
2 La scala post-natale della depressione di Edimburgo (EPDS) è particolarmente adatta per la rilevazione della depressione postpartum, principalmente per valutare l'umore basso, la mancanza di piacere, l'ansia e i disturbi del sonno, semplici e facili, con sensibilità e specificità soddisfacenti;
390 liste di controllo dei sintomi (SCL-90), autovalutazione della depressione e della scala dell'ansia (SDS), utilizzate per misurare lo stato e l'estensione emotiva materna;
4 La scala degli eventi di vita (LES) è ampiamente utilizzata e la scala di valutazione dello stress perinatale (PPS) è attivamente esplorata e utilizzata in patria e all'estero Le due scale possono essere utilizzate per misurare gli eventi di vita negativi e gli eventi di emergenza legati alla gravidanza e al parto. Entità dello stress psicologico, valutazione multidimensionale delle cause patogene, fattori ostetrici avversi e impatto del supporto sociale.
Diagnosi differenziale
La caratteristica più importante della psicosi puerperale è l'emergere del pensiero patologico: in base al momento dell'esordio, le caratteristiche del pensiero, combinate con la scala psichiatrica, possono fare una diagnosi e distinguerla da altri disturbi mentali puerperali. Una volta fatta la diagnosi della psicosi puerperale, sia i pazienti che le loro famiglie lo faranno Ha un grande impatto, quindi la diagnosi dovrebbe essere estremamente cauta e consultata da uno psichiatra se necessario.
La depressione postpartum si verifica spesso entro 2 settimane dal parto e i sintomi sono evidenti dopo 4-6 settimane di travaglio Le manifestazioni cliniche sono le stesse della sindrome da depressione postpartum, ma il grado è più grave, anche la tendenza al suicidio o alla lesione infantile, il punteggio totale della scala della depressione postpartum di Edimburgo Le aggiunte di ≥ 13 punti possono essere diagnosticate come depressione postpartum; l'American Psychiatric Association (1994) può anche essere utilizzata per identificare i criteri diagnostici per la depressione postpartum nel libro Diagnostic and Statistical of Mental Disorders.
