Fistola areola non da allattamento
Introduzione
Introduzione all'areola non in lattazione L'areola non in lattazione dell'areola è una lesione infettiva locale del grande dotto del seno che si verifica nell'area dell'areola e sia gli uomini che le donne possono sviluppare la malattia. Clinicamente, è caratterizzato da fistole ricorrenti nell'area dell'areola, noto anche come ascesso mammario non prolattinoso, ascesso attorno all'areola non lattante, ascesso sotto areola cronica, ghiandola mammaria, granuloma duttale grande del seno. Zusks e altri hanno chiamato la fistola del dotto del latte in base ai cambiamenti istologici della malattia. A causa di ripetuti attacchi della malattia, il decorso della malattia è stato ritardato, riportato da 0,5 a 102 mesi, i 20 anni più lunghi, la maggior parte del decorso della malattia è da 1 a 3 anni. Il trattamento antibiotico semplice è inefficace e deve essere trattato chirurgicamente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0002% -0,0008% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: papilloma intraduttale
Patogeno
Tubercolosi di areola non in lattazione
(1) Cause della malattia
Il meccanismo dell'infezione da areola non in lattazione e persino la formazione di fistole è ancora incoerente, si deduce che Patey sia associato a malformazione congenita del dotto principale, mentre altri ritengono che l'infezione locale del dotto grande si sia rotta verso l'esterno. Causati dal dotto del latte, alcuni autori ritengono che la bocca esterna della fistola sia in prossimità dell'area dell'areola, perché la pelle nell'area dell'areola è ricca di ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare e multiple ghiandole areole (generalmente da 5 a 10) e la secrezione è forte, se il dotto lactifero è lontano L'estremità (cioè l'areola) atresia combinata con l'infezione della pelle locale non può essere scaricata per sviluppare la malattia.
(due) patogenesi
1. Patogenesi: il seno è composto da pelle, ghiandola mammaria, supporto del tessuto connettivo e tessuto adiposo protettivo.Il centro del seno è il capezzolo, l'apertura del dotto mammario, la pelle sulla superficie del capezzolo è sottile e delicata e il pigmento dell'anello circostante L'area di ristagno è l'areola, l'area dell'areola è ricca di ghiandole sebacee, ghiandole sudoripare e ghiandole areole, ma il tessuto sottocutaneo è relativamente povero. Quando la ghiandola dell'isola provoca ostruzione e infezione, i batteri nella lesione si diffondono facilmente nell'area circostante e invadono il grande tubo mammario vicino. La lesione sottocutanea viene urtata con il dotto del latte per formare una fistola.
2. Patologia: Zusks (1951) scoprì che la maggior parte delle fistole era ricoperta da un denso epitelio squamoso, mentre Patey (1958) osservò che le fistole erano composte da tessuto infiammatorio di granulazione e comunicavano con il condotto principale sotto l'areola. La maggior parte degli studiosi ritiene che la malattia e la malignità I tumori non sono correlati, ma alcuni autori hanno riportato alcuni fenomeni come: la maggior parte della parete della fistola è composta da tessuto di granulazione infiammatoria cronica (incluso granuloma tubercolare) e solo pochi casi sono coperti con epitelio squamoso stratificato ben differenziato, che è correlato a Patey et al. Le osservazioni sono state sostanzialmente le stesse: allo stesso tempo sono state osservate lesioni e tessuti circostanti, epitelio duttale, epitelio ghiandolare e cellule mioepiteliali, mentre la malattia progrediva, il volume e il rapporto citoplasmatico delle cellule proliferanti aumentavano e il numero e il livello delle cellule aumentavano. Approfondendo, il nucleo cambia da piccolo rotondo a grande rotondo, a forma di bastoncino, i nucleoli sono prominenti, in cui l'epitelio duttale e le cellule mioepiteliali reagiscono in modo significativo e c'è una tendenza a formare papilloma intraduttale e cancro intraduttale, Rueden sta studiando il dotto mammario Quando si esaminano i dati patologici del cancro interno, si considera anche che il cancro viene trasformato da lobuli ghiandolari e iperplasia epiteliale duttale. Pertanto, alcuni autori ritengono che se la fistola non viene trattata in tempo, Esiste la possibilità di una trasformazione maligna sotto la stimolazione dell'infiammazione a lungo termine.
Prevenzione
Prevenzione della fistola areola non in allattamento
Secondo la causa della prevenzione mirata, la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'areola fistola non in lattazione Papilloma intraduttale complicanze
Se la fistola non viene trattata in tempo, esiste la possibilità di una trasformazione maligna sotto la stimolazione dell'infiammazione a lungo termine. Come papilloma e cancro intraduttale.
Sintomo
Sintomi di areola fistola non in allattamento Sintomi comuni Ritiro del capezzolo ascesso
(1) Massa indolore: l'ascesso cronico formatosi nell'area dell'areola non viene forato prima di essere indossato o tagliato, ma può raggiungere la massa indolore solo con confini più chiari.
(2) Retrazione del capezzolo: la maggior parte dei casi è accompagnata dalla retrazione del capezzolo e la retrazione del capezzolo è per lo più distorta dal lato interessato (dall'87% al 92,3%), noto anche come "invaginazione di parte".
(3) fistola ricorrente: dopo che l'ascesso è stato indossato o tagliato, potrebbero esserci secrezioni simili al sebo; l'ulcera non viene curata per lungo tempo o l'ascesso e l'ulcera si verificano ripetutamente, formando un'incisione e drenaggio ripetuto locale → guarigione → ulcerazione → di nuovo Guarisci → rompi di nuovo.
2. Esame fisico
(1) la palpazione dell'areola o della radice del capezzolo ha un cordone.
(2) Sotto l'anestesia locale, l'ulcera o l'ascesso penetrante viene delicatamente sondata nel capezzolo con una sonda metallica, che può essere rilevata attraverso l'apertura del condotto del latte.
(3) Se non è possibile rilevare, utilizzare un tubo di plastica morbido smussato (tubo di plastica con ago per infusione o un catetere epidurale con un diametro di 1 mm) per l'esplorazione multidirezionale per confermare la diagnosi.
Esaminare
Esame di fistola di areola non in lattazione
1. Routine di sangue: il numero totale di globuli bianchi è leggermente elevato e la percentuale di neutrofili è aumentata.
2. Coltura batteriologica e test di sensibilità ai farmaci: secrezione di espettorato o pus di puntura per coltura batteriologica e test di sensibilità ai farmaci, forniscono una base per la selezione di antibiotici.
Nel test di iniezione del blu di metilene, una piccola quantità di blu di metilene è stata iniettata attraverso il condotto del latte e massaggiata nella direzione del capezzolo. Quando si è formata la fistola, il blu di metilene traboccava nell'apertura del condotto del latte.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di areola fistola non in allattamento
Criteri diagnostici
Le seguenti caratteristiche cliniche sono la base per la diagnosi di questa malattia:
1. Infezione ripetuta dell'areola in assenza di lattazione, ascesso, trabocco del capezzolo.
2. Formazione dell'ascesso → incisione → guarigione → nuova rottura → nuova guarigione.
3 Il trattamento antibiotico è inefficace, il drenaggio dell'incisione o la resezione della guarigione della fistola sono un punto di distinzione dal cancro.
4. Inserire la sonda attraverso la rottura dell'ascesso o iniettare blu di metilene, che può essere trovato o traboccato nell'apertura del condotto del latte.
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi mammaria: la tubercolosi mammaria è lontana dall'areola e dal grande tubo di lattazione, quindi la retrazione del capezzolo è molto rara e la maggior parte dei casi di questa malattia è accompagnata da retrazione del capezzolo e il trattamento anti-tubercolosi non è valido.
2. Cancro al seno: prima che l'ascesso cronico non sia stato indossato, la malattia può raggiungere solo la massa indolore con confini chiari e la retrazione del capezzolo parziale, quindi è facile essere confusa con il cancro al seno. Dopo la puntura locale, la malattia può essere Elimina il pus, che è la base per l'esclusione del cancro.
