Contrazione spastica dello sfintere anale interno
Introduzione
Introduzione allo spasmo dello sfintere del canale anale La contrazione dello sfintere del canale anale (contrazione spasmodica del fenotipo) è nota anche come acalasia dello sfintere del canale anale. In circostanze normali, l'espansione del colon rettale o rettosigmoide può causare immediatamente un rilassamento riflesso dello sfintere del canale anale (IAS). Questo riflesso è chiamato sfintere rettale. Il rilassamento, o l'inibizione rettale, è importante per i movimenti intestinali. Se lo IAS non è in grado di rilassarsi, porterà a costipazione ostruttiva all'uscita. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, alcalosi metabolica
Patogeno
Spasmo dello sfintere del canale anale
(1) Cause della malattia
1. Assenza di cellule gangliari nella parete intestinale: come la debolezza rettale, che supporta le anomalie nervose nello sfintere del canale anale, è un tipo speciale di megacolon ultracorto.
2. Trascuratezza a lungo termine dell'intenzione: quando la quantità di feci nel retto raggiunge una certa quantità per aumentare la pressione interna, produrrà un senso di intenzione, il che significa un senso di propriocezione e sensazione d'organo prodotta dal sistema nervoso nella corteccia cerebrale quando il retto è gonfiato, se trascurato È conveniente contrarre lo sfintere esterno, che a sua volta stimola la contrazione dello sfintere interno: il riflesso provoca il rilassamento della parete rettale, la caduta di pressione interna e la negligenza a lungo termine dell'intenzione rende questo riflesso un'abitudine, che porta allo spasmo interno dello sfintere.
3. Cambiamenti organici: la contrazione spasmodica a lungo termine dello sfintere interno del canale anale può anche portare a degenerazione ipertrofica, cioè i cambiamenti funzionali si traducono in cambiamenti organici.
(due) patogenesi
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Prevenzione
Prevenzione dello spasmo dello sfintere del canale anale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni della contrazione dello spasmo dello sfintere del canale anale Complicazioni alcalosi metabolica del dolore addominale
La malattia è principalmente causata dalla stenosi gastrointestinale causata dalla corrispondente complicazione del tratto gastrointestinale. Come quando si verifica una costipazione grave, può causare una serie di sintomi come distensione addominale, dolore addominale, nausea e vomito e disturbo di defecazione.In casi gravi, può essere causato afflusso di sangue alla parete intestinale, seguito da necrosi intestinale. Se non trattato attivamente, può portare alla morte. I pazienti con vomito grave possono soffrire di alcalosi metabolica a causa di grandi quantità di perdita di liquido gastrico, quindi l'analisi dei gas nel sangue e gli elettroliti devono essere monitorati dinamicamente per prevenire uno squilibrio elettrolitico e uno squilibrio del metabolismo acido-base causato da un vomito eccessivo.
Sintomo
Sintomi della contrazione dello spasmo dello sfintere del canale anale sintomi comuni impazione fecale
Principalmente per defecazione indolore, facile essere indifferente o scomodo, feci secche, alcuni pazienti hanno indolenzimento e disagio perineali, esame rettale anale, elasticità dello sfintere interno migliorata, ci può essere tenerezza, pressione del canale anale aumentata e anche la punta delle dita entra Il canale anale è molto difficile e ci sono più feci nel retto.
Esaminare
Spasmo dello sfintere del canale anale
1. Angiografia con defecazione: osservabile:
1 Il canale anale non è aperto, il collo rettale è simmetricamente sacro e il ravanello viene cambiato alla giunzione tra anorettale e retto;
2 appoggiato al retto, il retto è evidente e appare anche il retto gigante;
3 espettorato non può essere completamente svuotato.
2. Determinazione della pressione anorettale: la pressione a riposo del canale anale è principalmente mantenuta dallo sfintere interno, pertanto la pressione a riposo del paziente è significativamente più alta del normale, inoltre l'ampiezza del rilassamento IAS è ridotta o non può essere stimolata, il che è positivo per la diagnosi. Quando il palloncino espande il retto, la pressione del canale anale non diminuisce o aumenta.
3. La tolleranza massima del retto è aumentata in modo significativo.
4. EMG pelvico: la frequenza di scarica e l'intervallo di scarica dello sfintere interno EMG, nonché la presenza o l'assenza di inibizione del ritmo elettrico durante l'espansione del retto sono importanti per la diagnosi di questa malattia e l'identificazione di altra costipazione ostruttiva dell'uscita.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dello spasmo dello sfintere del canale anale
diagnosi
Lo spasmo dello sfintere del canale anale è una disfunzione anorettale, che non è rara nella pratica clinica.In base ai sintomi clinici e all'esame rettale digitale, la diagnosi di questa malattia non è difficile.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalla sindrome puborettale, l'elasticità dello sfintere interno è migliorata, la pressione del canale anale è alta e anche le punte delle dita sono difficili da entrare nel canale anale. Quando viene diagnosticata la sindrome puborettale, lo sfintere interno è libero e può entrare. Canale anale, ma solo stretto o ipertrofico nel segmento muscolare puborettale.
