disturbo d'ansia generalizzato
Introduzione
Introduzione al disturbo d'ansia generalizzato Il disturbo d'ansia generalizzato (indicato come disturbo d'ansia generalizzato) è un disturbo d'ansia cronico caratterizzato da nervosismo persistentemente significativo, accompagnato da eccitazione della funzione nervosa autonoma ed eccessiva vigilanza. I pazienti con disturbo d'ansia generalizzato (GAD) hanno spesso aspetti caratteristici, come distorsione dei muscoli facciali, blocco della fronte, postura stretta e irrequietezza, persino tremori, pelle pallida, palme, piedi e sudore sotto le ascelle. Vale la pena notare che i pazienti sono facili da piangere, ma il riflesso di una vasta gamma di stati d'ansia non suggerisce la depressione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo ossessivo-compulsivo
Patogeno
Cause del disturbo d'ansia generalizzato
(1) Cause della malattia
Lo studio di questa malattia è molto meno intimo del disturbo di panico, ma ha anche accumulato alcune informazioni.
1. genetica
Noyes et al (1987) riferirono che il rischio di pazienti con questa malattia era del 19,5% nei parenti di pazienti con disturbo d'ansia esteso, mentre il rischio di disturbo d'ansia esteso nel gruppo di controllo normale era del 3,5%. I gemelli di Torgersen (1983) fallirono. Il tasso di comorbilità MZ-DZ è risultato significativamente diverso per una vasta gamma di disturbi d'ansia.Kendler et al. (1992) hanno riportato un gruppo di gemelle femmine con disturbo d'ansia esteso.L'ereditabilità di questa malattia è di circa il 30%. Alcuni studi hanno dimostrato che la predisposizione genetica di questa malattia Non significativo come il disturbo di panico.
2. Biochimica
L'uso di benzodiazepine è spesso usato per trattare una vasta gamma di disturbi d'ansia, suggerendo che le anomalie nel sistema dei recettori delle benzodiazepine nel cervello possono essere la base biologica dell'ansia.La concentrazione di recettori delle benzodiazepine è più alta nel lobo occipitale. Si suggerisce che potrebbe esserci una disfunzione occipitale in una vasta gamma di disturbi d'ansia.Alcuni studi di imaging delle funzioni cerebrali hanno riscontrato anomalie nel lobo occipitale dei pazienti con questa malattia.Imaging cerebrale preclinico e clinico indica che vari tipi di ansia e reazioni da stress coinvolgono anche lobi marginali e gangli della base. E la corteccia prefrontale, l'agente anti-ansia non benzodiazepinico buspirone è un agonista 5-HT1A, efficace nel trattamento di una vasta gamma di disturbi d'ansia, suggerendo che il sistema serotoninico svolge un ruolo importante nella patogenesi di una vasta gamma di disturbi d'ansia.
3. Psicologia
Freud crede che l'ansia sia uno stato fisiologico di tensione, originato da conflitti inconsci irrisolti, il sé non può usare meccanismi di difesa efficaci, porterà ad ansia patologica e la teoria cognitiva di Aeron Beck crede che l'ansia stia affrontando Una reazione pericolosa, la persistente distorsione dell'elaborazione delle informazioni porta a pericolosi malintesi ed esperienze di ansia.L'ansia patologica è correlata al trattamento di informazioni selettive sulle minacce.I pazienti ansiosi sentono anche che non è in grado di gestire le minacce. Un fattore importante per la persistenza, David Barlow distingue l'ansia dalla paura, sostenendo che un'ampia gamma di disturbi d'ansia sono caratterizzati da sentimenti di perdita di controllo piuttosto che dalla paura delle minacce, Noyes et al. (1987) riportano che circa un terzo dei pazienti con ampi disturbi d'ansia Con il disturbo di personalità, il più comune è il disturbo di personalità dipendente.
(due) patogenesi
Fattore di suscettibilità
(1) Ereditarietà: nei disturbi d'ansia, l'ereditarietà è un importante fattore di rischio: secondo lo studio, l'incidenza di tutti i disturbi d'ansia nei gemelli monozigoti (MZ) è superiore a quella dei gemelli (DZ), ma grande. La maggior parte degli studi non ha riscontrato differenze nell'insorgenza di vari disturbi d'ansia, quindi il ruolo specifico dell'eredità nel disturbo d'ansia generalizzato non è chiaro.
(2) Esperienza infantile: è generalmente considerato uno dei fattori predisponenti del disturbo d'ansia generalizzato, ma non ci sono prove certe L'ansia è un disturbo emotivo comune nei bambini, tuttavia la maggior parte dei bambini ansiosi può diventare persone sane. Non tutti gli adulti ansiosi provengono da bambini ansiosi.
(3) Personalità: la personalità d'ansia è associata al disturbo d'ansia, ma anche altri tratti della personalità possono ostacolare la sua risposta efficace agli eventi di stress.
2. Fattori di promozione
Il verificarsi di un disturbo d'ansia generalizzato è spesso associato a eventi di stress della vita, in particolare eventi minacciosi come problemi interpersonali, malattie fisiche e problemi di lavoro.
3. Fattori sostenuti
La persistenza degli eventi di stress della vita può portare a disturbo d'ansia cronico; allo stesso tempo, il modo di pensare può anche rendere i sintomi recalcitranti, come la paura che altri prestino attenzione alla propria ansia o la preoccupazione che l'ansia influenzi le loro prestazioni, sorgeranno preoccupazioni simili Un circolo vizioso rende i sintomi gravi e testardi.
4. Ricerca neurobiologica
(1) Flusso sanguigno cerebrale, metabolismo e attività emisferica: studi di imaging funzionale di soggetti normali suggeriscono che l'ansia è principalmente un aumento del flusso sanguigno cerebrale e del metabolismo, ma quando l'iperventilazione e l'aumento del tono vascolare portano alla vasocostrizione, La diminuzione del flusso sanguigno cerebrale induce ansia, pertanto i cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale in stato di ansia non sono lineari ma i cambiamenti della curva a forma di "U". La maggior parte dei risultati EEG si trovano in pazienti con ansia normale e ansia da nevrosi. La diminuzione dell'attività delle onde alfa, l'aumento della frequenza delle onde alfa e l'aumento dell'attività delle onde beta, inoltre, si osserva anche l'attività delle onde lente sotto forma di δ, θ e α lento nello stato di ansia.
Influenzare gli studi sul sangue e sull'ELETTROENCEFALOGRAMMA suggerisce che la corteccia sul lato destro del lobo frontale può svolgere un ruolo importante nella percezione e nella risposta a emozioni negative come l'ansia, mentre Davion ha scoperto nei volontari normali che la regione anteriore sinistra del lobo frontale è più della regione anteriore destra. La risposta improvvisa al riflesso condizionato classico diminuisce più velocemente ed è più efficace nell'inibizione del riflesso difensivo: Carter scopre che l'ansia-ansia è associata a un'alta attività in tutta la corteccia, specialmente nell'emisfero sinistro, la paura non è solo una manifestazione di ansia. Può anche essere mitigato dal ragionamento verbale e logico, che può spiegare l'alta attività dell'emisfero sinistro.
(2) Regioni neuroanatomiche e loro funzioni: l'alta vigilanza gioca un ruolo importante nell'ansia, che può portare a veglia e insonnia, un'eccitazione moderata può migliorare l'attenzione e quindi migliorare il comportamento, mentre l'alta eccitazione migliora i riflessi condizionati. Causati da complessi disturbi dell'apprendimento e comportamentali, le persone ansiose dormono superficialmente e raramente, tutti i tipi di disturbi del sonno possono essere osservati nei pazienti con ansia, ma in generale, principalmente per il prolungamento della latenza del sonno (riduzione del tempo di sonno), riduzione del sonno ad onde lente, Facile svegliarsi e svegliarsi aumentato.
Il livello di eccitazione è ampiamente controllato dal tronco cerebrale, che svolge un ruolo importante negli aspetti biologici dell'ansia, tra cui la placca blu noradrenergica, il 5-HT può essere il nucleo e il nucleo della cellula gigante, ansiosi La prima teoria biologica suggerisce che il nucleo del locus svolge un ruolo centrale nello sviluppo dell'ansia e che la yohimbina (antagonista autorecettore della norepinefrina α-2) può aumentare l'attività del nucleo del locus e indurre ansia, clonidina (α- Gli agonisti dei recettori) possono ridurre l'attività del nucleo del locus e ridurre l'ansia Gli effetti anti-ansia di altri farmaci possono anche ridurre l'attività del nucleo del locus, come benzodiazepine e oppioidi.
Alcuni ricercatori equiparano eccessivamente l'ansia al risveglio e descrivono tutti i comportamenti dal punto di vista dell'intensità e dei conflitti di evitamento: l'eccitazione non deve essere equiparata all'ansia, poiché livelli elevati di eccitazione sono accompagnati da reazioni emotive positive e negative. L'ansia è un aumento del livello di eccitazione, che è accompagnato da caratteristiche emotive negative.Tuttavia, rispetto al nucleo del tronco encefalico, è più probabile che la generazione di caratteristiche emotive provenga dal sistema limbico e dal frontale frontale.
Il sistema limbico è costituito da amigdala, ippocampo, nucleo settale e ipotalamo, può essere il sito emotivo della divisione principale e svolge un ruolo importante nell'apprendimento e nella memoria. Gray ha stabilito una teoria basata su dati di ricerca sugli animali e ritiene che l'ippocampo Il sistema ha un ruolo centrale nell'ansia, ovvero il sistema è importante per l'induzione e la regolazione dell'ansia: produce effetti attraverso l'ingresso di noradrenalina e 5-HT e stimola gli stimoli dai lobi frontali e dalla corteccia cerebrale. Il sistema dell'ippocampo fornisce informazioni per produrre previsioni sugli eventi desiderati, che vengono poi confrontati con eventi reali.L'avversione agli eventi o previsioni ed eventi endogeni possono attivare un ipotetico sistema di soppressione comportamentale per risvegliare, prestare attenzione e ansia. La reazione, ma LeDoux ha scoperto che l'amigdala potrebbe essere più coinvolta nella risposta alla paura rispetto all'ippocampo, cioè l'amigdala è associata all'acquisizione della memoria emotiva (inclusa l'ansia). Se gli studi hanno scoperto che i pazienti con amigdala chirurgica possono confermare il viso, Ma le emozioni espresse non vengono riconosciute.
La corteccia frontale anteriore è più attiva dal punto di vista emotivo rispetto al lato sinistro, mentre la corteccia frontale frontale sinistra è specializzata in linguaggio e testo, elabora le informazioni in sequenza e inibisce il ruolo dell'amigdala. Studi EEG e imaging suggeriscono Almeno quando è presente la componente sensoriale, l'ansia può attivare la corteccia nel lobo frontale anteriore. Studi recenti suggeriscono che il cervelletto partecipa alla funzione del lobo frontale e regola la risposta all'ansia. Negli esperimenti sugli animali, la risposta alla paura scompare dopo che si osserva la lesione cerebellare media. Il comportamento invasivo è ridotto Negli studi di imaging, i pazienti con ansia e disturbo ossessivo-compulsivo hanno aumentato l'attività metabolica nel cervelletto e nella paralisi.
(3) Neurotrasmettitori: il presente studio ha scoperto che ci sono vari neurotrasmettitori nel sistema nervoso, tra cui benzodiazepina-GABA, norepinefrina e sistemi di neurotrasmettitore 5-HT e via ormonale che rilascia corticotropina. È direttamente correlato alla biologia dell'ansia: questi trasmettitori non sono solo importanti per il verificarsi, il mantenimento e l'eliminazione dell'ansia, ma possono anche causare alcuni cambiamenti fisiologici attraverso reazioni neuroendocrine, che producono determinate emozioni per l'ansia. Ruolo, cambiando così l'impatto dell'ansia sull'individuo.
Prevenzione
Prevenzione generalizzata del disturbo d'ansia
A causa dello sviluppo tardivo della psichiatria in tutta la medicina e della complessità della teoria di base della professione, ci sono alcune cause comuni e la patogenesi delle malattie mentali comuni non è stata ancora chiarita, insieme all'influenza delle vecchie idee, la causa della malattia mentale è lunga Il periodo è considerato misterioso e trascurato, ostacolando così lo sviluppo della prevenzione psichiatrica e attualmente, in alcuni paesi, la prevenzione psichiatrica sta adottando misure diverse in organizzazioni diverse, combinando sistemi e culture sociali diversi. Oltre alle caratteristiche nazionali, ci stiamo muovendo verso l'obiettivo di prevenire le malattie mentali.
Complicazione
Complicanze generalizzate del disturbo d'ansia Complicanze disturbo ossessivo-compulsivo
I pazienti con disturbo d'ansia esteso hanno spesso altri disturbi d'ansia o affettivi Secondo Sanderson e Barlow (1990), 20 pazienti (91%) con almeno 21 pazienti (91%) che soddisfacevano i criteri diagnostici del DSM-III venivano analizzati contemporaneamente. Nelle successive due diagnosi, 13 (59%) hanno avuto contemporaneamente fobia sociale; 6 (27%) sono stati diagnosticati contemporaneamente con disturbo di panico; 6 casi sono stati diagnosticati con disturbi dell'umore (nevrosi depressiva) allo stesso tempo; Allo stesso tempo, soffrendo di fobia semplice (23%), disturbo ossessivo-compulsivo (9%) e depressione grave (14%), il 73% di quelli con attacchi di panico nel corso della malattia, Wittchen et al (1991) hanno anche osservato pazienti con disturbi d'ansia Tra questi, il 69% dei casi di indagine epidemiologica e il 95% dei casi clinici presentano due o più coesessenze di ansia o malattia depressiva.
Sintomo
Sintomi di disturbo d'ansia generalizzato Sintomi comuni Disattenzione, affaticamento, irritabilità, depressione, diarrea, urgenza, espirazione, difficoltà, vertigini, vertigini
Il disturbo d'ansia generalizzato è caratterizzato da nervosismo frequente o persistente, completo, inalterato o a contenuto fisso e iper-ansia, che non ha nulla a che fare con una particolare situazione circostante, ma è generalmente causata da un'ansia eccessiva. Le prestazioni tipiche sono spesso un problema nella vita reale, troppe preoccupazioni o preoccupazioni, come preoccuparsi della malattia o dell'incidente di se stessi o dei parenti, preoccuparsi della situazione economica, eccessiva preoccupazione per il lavoro o l'abilità sociale, questo nervosismo, preoccupazione O i problemi non sono commisurati alla realtà, facendo sentire i pazienti insopportabili, ma non riescono a liberarsene; spesso accompagnati da iperattività autonoma, tensione da esercizio fisico e vigilanza eccessiva, in generale, i sintomi di ansia dei pazienti con GAD sono variabili, possono apparire Una gamma di sintomi fisici e psicologici.
Ansia e difficoltà
Espresso come paura di un evento pericoloso o sfortunato che potrebbe verificarsi in futuro, imprevedibile, anticipazione paurosa, irritabilità, sensibilità al rumore, irrequietezza, diminuzione della concentrazione, paura, se il paziente non è chiaro Per l'oggetto o il contenuto di cui è preoccupato, ma un forte timore interiore che è pauroso e spaventoso, chiamato ansia fluttuante, ma spesso preoccupato per questo, due non realistici Minaccia o eventi sfortunati nella vita che possono verificarsi a lui o ai suoi parenti e amici, ad esempio, preoccuparsi dell'incidente automobilistico di un bambino, ecc. Questo tipo di ansia e fastidio è molto sproporzionato rispetto alla realtà, chiamato aspettativa apprensiva. I sintomi principali di un'ansia estesa, tali pazienti hanno spesso una premonizione di panico, tutto il giorno sconvolto, irrequieto, preoccupato, apparentemente sfortunatamente alla testa della propria o dei loro cari, l'attenzione è difficile da concentrare, nella loro vita quotidiana Le cose perdono interesse e l'apprendimento e il lavoro ne sono seriamente colpiti.
Tale ansia e fastidio sono diversi dalla cosiddetta "ansia anticipatoria", come la paura della ricorrenza di attacchi di panico nei pazienti con disturbo di panico, i pazienti con fobia sociale sono turbati da dichiarazioni pubbliche e i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo che si lavano ripetutamente le mani sono contaminati. I pazienti con paura e anoressia nervosa sono angosciati dall'improvviso aumento di peso.
Dovrebbe essere spiegato che il paziente si lamenta della perdita di memoria a causa della mancanza di concentrazione, ma non vi è alcun danno reale alla memoria nel disturbo d'ansia.Se lo si trova, deve essere attentamente esaminato per escludere lesioni organiche, disturbo d'ansia generalizzato. Le prestazioni caratteristiche sono ripetute preoccupazioni, comprese preoccupazioni sulla malattia, preoccupazioni sulla sicurezza degli altri e ansia sociale.
2. Disagio sportivo
La performance è uno schiaffo in faccia, cammina avanti e indietro, nervoso, non riesce a stare fermo, palpebre visibili, muscoli facciali o tremori delle dita, oppure i pazienti si sentono rabbrividire, alcuni pazienti con blocco delle sopracciglia, muscoli facciali e tensione dei muscoli degli arti, dolore o sensazione Contrazioni muscolari, spesso sentirsi stanchi e deboli.
3. Prestazioni fisiche
(1) Apparato digerente: secchezza delle fauci, difficoltà a deglutire, infarto, sensazione di corpo estraneo nell'esofago, eccessivo esaurimento, aumento o riduzione della peristalsi intestinale, fastidio allo stomaco, nausea, dolore addominale, diarrea.
(2) Apparato respiratorio: pressione al torace, difficoltà di inalazione, respiro corto e soffocamento, respiro eccessivo.
(3) Sistema cardiovascolare: palpitazioni, disagio nella regione anteriore, aritmia.
(4) sistema genito-urinario: minzione frequente, disfunzione erettile, dismenorrea, amenorrea.
(5) Sistema nervoso: tremore, formicolio, acufene, vertigini, mal di testa, dolore muscolare.
(6) disturbi del sonno: insonnia, terrori notturni.
(7) Altri sintomi: depressione, pensiero forzato, disintegrazione della personalità.
(8) Eccitazione della funzione nervosa autonoma: iperidrosi, arrossamento o pallore del viso e altri sintomi.
I sintomi fisici del disturbo d'ansia generalizzato sono causati dall'eccessiva attività del sistema nervoso simpatico e dall'aumento della tensione del muscolo scheletrico.I sintomi specifici sono ricchi e possono essere classificati in base a vari sistemi, come l'eccessiva ventilazione dall'aria ingerita; l'ansia causata dall'ansia Può essere differenziato dalla difficoltà espiratoria dell'asma; una serie di sintomi fisici causati da un'eccessiva respirazione, nei sintomi del sistema nervoso, la vertigine è una sorta di instabilità piuttosto che vortice, e alcuni pazienti hanno visione offuscata, ma l'esame fisico ha rivelato La vista normale, il mal di testa spesso mostrano dolore o senso di oppressione, per lo più bilaterali, lobi occipitali e frontali sono più comuni, il dolore è più comune, principalmente nella spalla e nella schiena.
Vale la pena notare che i pazienti spesso lamentano sintomi fisici piuttosto che ansia e che questi sintomi fisici possono anche essere causati da malattie fisiche, pertanto le condizioni di cui sopra devono essere pienamente considerate nella diagnosi differenziale.
4. Vigilanza eccessiva
È spaventoso e spaventoso, è soggetto a reazioni scioccanti agli stimoli esterni; l'attenzione è difficile da concentrare; a volte si sente vuoto nel cervello; è difficile addormentarsi e svegliarsi; e irritabilità.
Esaminare
Disturbo d'ansia generalizzato
Al momento non esiste un test di laboratorio specifico per questa malattia.
I cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale in condizioni di ansia non sono lineari, ma un cambiamento di curva a "U". La maggior parte degli studi EEG ha riscontrato una diminuzione dell'attività delle onde alfa in pazienti con ansia normale e ansia da nevrosi, frequenza delle onde alfa. L'aumento, così come l'aumento dell'attività delle onde beta, inoltre, è stata osservata anche l'attività delle onde lente sotto forma di δ, θ e lenta α nello stato di ansia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di disturbo d'ansia generalizzato
Criteri diagnostici
Secondo l'ICD-10, la diagnosi di GAD deve essere ansiosa per la maggior parte del periodo di almeno alcune settimane, in genere di durata superiore a 6. I sintomi dell'ansia includono: 1 preoccupazione: se sei preoccupato per il futuro, senti nervoso, concentrazione Difficoltà, spesso troppo preoccupanti e nervose, irritanti, ecc .; 2 tensione sportiva, affaticamento, sonno scarso, irrequietezza, mal di testa, tremori, non riescono a rilassarsi; 3 altri sintomi di allarme elevato: come sudorazione, frequenza cardiaca, bocca Secco, mal di stomaco, vertigini, vertigini e altri sintomi possono diagnosticare la malattia.
Il punto diagnostico principale è che i pazienti che soddisfano i criteri GAD si vedono sempre come persone problematiche: cercare cure mediche non è solo per curare i dubbi, ma piuttosto per distrarli da cose preoccupanti, come la salute dei bambini. Il significato di un sintomo, il medico dovrebbe considerare se ci sono preoccupazioni eccessive per i pazienti che vanno ripetutamente in ospedale per un esame a causa di questi disturbi o mal di testa da tensione o altre manifestazioni di ansia.
Entrambi i tipi di disturbi d'ansia sono primari, non secondari a malattie organiche, schizofrenia, disturbi affettivi e altri tipi di segni neurologici.
Diagnosi differenziale
Secondo le manifestazioni cliniche e le caratteristiche dei sintomi, la diagnosi generale non è difficile: nella diagnosi del disturbo di panico, si dovrebbe prestare attenzione all'esclusione dei problemi fisici del corpo, come episodi frequenti, oltre all'ansia in attesa, che può essere erroneamente diagnosticata come una vasta gamma di disturbi d'ansia; Malattie come il prolasso della valvola mitrale possono presentare sintomi simili agli attacchi di panico. Va notato che nella diagnosi di ansia generalizzata, devono essere escluse le sindromi da astinenza come ipertiroidismo, ipertensione, malattie coronariche e altre malattie fisiche o droghe che creano dipendenza. Ansia secondaria causata.
1. Diversamente dalla reazione d'ansia delle persone normali sotto stress, l'ansia ha una forte esperienza emotiva, sintomi autonomici e ansia motoria, e il suo livello di ansia e durata non sono commisurati all'attuale "stimolo". La risposta all'ansia di una persona non possiede pienamente le caratteristiche di cui sopra.
2. Malattie fisiche specifiche possono manifestarsi come sintomi simili.In ogni caso, questa possibilità deve essere pienamente considerata, specialmente quando non esiste una spiegazione psicologica ragionevole per i loro sintomi di ansia, l'ipertiroidismo può portare a irritabilità, irrequietezza e tremori. E la tachicardia, in questo momento, è possibile trovare un esame fisico dell'ingrandimento della tiroide, tremore fine e sporgenza del bulbo oculare, test di funzionalità tiroidea, se necessario, feocromocitoma e ipoglicemia possono causare ansia da episodio.
Altre malattie fisiche hanno maggiori probabilità di causare ansia attraverso meccanismi psicologici, ad esempio i pazienti hanno paura delle conseguenze fatali della malattia, come spesso accade quando i pazienti hanno motivi speciali per temere determinate conseguenze gravi, come pazienti con sintomi clinici simili e progressione della malattia. E la morte, quindi, è necessario chiedere ai pazienti nel lavoro clinico se conoscono altre persone con sintomi simili.
Quando il disturbo d'ansia generalizzato è caratterizzato da sintomi fisici, viene facilmente diagnosticato erroneamente come altre malattie.In questo momento, i test di laboratorio negativi aggravano l'ansia del paziente piuttosto che l'alleviamento perché questi risultati non possono spiegare gravi sintomi clinici. I medici considerano la diversità dei sintomi dell'ansia, riconoscendo che palpitazioni, mal di testa, minzione frequente, disagio addominale e altri sintomi elencati nella Tabella 2 possono essere manifestazioni cliniche di disturbo d'ansia generalizzato, che può ridurre significativamente una diagnosi errata simile.
3. Schizofrenia
I pazienti a volte lamentano ansia e nessun sintomo psicotico evidente, anche se vengono direttamente messi in discussione, ma chiedono con attenzione la causa dei sintomi per ridurre la diagnosi errata, poiché il paziente esporrà alcune strane idee, come le minacce intorno Effetti sessuali, sintomi di ansia possono essere osservati in una varietà di malattie mentali, ma non nella fase clinica principale di tali malattie mentali, il cui contenuto di ansia non è intrinsecamente legato ai sintomi principali di altre malattie mentali. È importante distinguere tra depressione e ansia. E la depressione può essere accompagnata dalla diagnosi, spesso basandosi sull'analisi della sequenza dei due nel verificarsi della sequenza e sulla gravità del confronto da determinare, quindi nella diagnosi di queste due malattie bisogna prestare grande attenzione alla raccolta di anamnesi e all'osservazione dei suoi sintomi .
4. Disturbo depressivo
Rispetto ai sintomi dell'ansia, i sintomi della depressione sono più gravi e l'ordine dei sintomi appare in modo diverso: nel disturbo d'ansia generale, compaiono prima i sintomi dell'ansia, pertanto, quando si richiede la storia medica, i pazienti e le loro famiglie dovrebbero essere invitati a confermare la diagnosi. Gli episodi di sordità con agitazione possono essere diagnosticati erroneamente come ansia, ma un attento interrogatorio dei sintomi depressivi può ridurre la diagnosi errata.La depressione ha spesso un'ansia o un'ansia ovvia, mentre i pazienti con ansia generalizzata sono spesso infelici a causa del nervosismo a lungo termine. Il punto principale è che i pazienti con disturbi d'ansia estesi di solito hanno prima i sintomi dell'ansia. Dopo molto tempo, gradualmente sentono che la vita non è felice. Non vi è alcun cambiamento nei cambiamenti dell'umore; spesso è difficile addormentarsi e dormire è instabile e svegliarsi presto; i sintomi autonomici non sono altrettanto buoni. Depressivo è ricco; l'appetito è spesso inalterato; soprattutto, i pazienti con questa malattia non sono così interessati o infelici come cose come la depressione, ma la diagnosi differenziale della depressione atipica può essere più difficile, quando i sintomi di depressione e ansia È ovvio che quando vengono soddisfatti i criteri diagnostici per le due malattie, valgono anche le successive due diagnosi. Italia e disturbi mentali identificazione della malattia sono: disturbo di somatizzazione, come ad esempio la disgregazione dei disturbi di personalità.
Nei sintomi della nevrosi, la situazione di miscelazione è molto comune: in questo caso, dovrebbe essere identificato quale tipo di sintomi sono i sintomi principali e può essere fatta la diagnosi corrispondente.Tuttavia, si deve notare che i sintomi depressivi sono più pericolosi e portano al suicidio. Pertanto, è necessario dare priorità alla diagnosi di depressione. principio.
5. Morbo di Alzheimer e morbo di Alzheimer
A volte tali pazienti si lamentano dell'ansia e i medici spesso ignorano la loro compromissione della memoria di accompagnamento o lo accusano di disattenzione.
6. Le sostanze psicoattive, la sospensione dell'alcool o l'abuso di caffeina possono portare all'ansia. Se il paziente nasconde una storia, spesso può portare a diagnosi errate. Se il paziente riferisce che l'ansia è particolarmente grave al mattino, indica dipendenza da alcol (la reazione di sospensione è spesso qui) È ovvio, ma a volte l'ansia secondaria alla depressione è evidente anche al mattino.
