parotite suppurativa
Introduzione
Introduzione alla parotite suppurativa La parotite suppurativa, nota anche come parotite maculata e parotite cronica ricorrente, è l'infiammazione più comune della ghiandola parotide, che può verificarsi su un lato o su entrambi i lati. È un'infezione ascendente dalla bocca, solitamente causata dallo Staphylococcus aureus che può colpire la bocca della ghiandola parotide. Infezioni tipiche si verificano in pazienti anziani o cronici che hanno la secchezza della bocca a causa della scarsa assunzione o dell'assunzione di farmaci anticolinergici, nonché nei pazienti dopo anestesia generale, con febbre, brividi e dolore parotide unilaterale e gonfiore; la ghiandola parotide è dura e È tenero e ha eritema ed edema sulla pelle sopra di esso. Premendo la ghiandola parotide, il pus fuoriesce dalla ghiandola parotide e, dopo la sbavatura, si vede spesso un mucchio di cocchi Gram-positivi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infertilità maschile
Patogeno
Cause di parotite suppurativa
Infezione (30%):
Causato da agenti patogeni purulenti, l'agente patogeno più comune è lo Staphylococcus aureus. La maggior parte di essi è complicata da alcuni pazienti con malattie gravi (come malattie infettive acute) o dopo un intervento chirurgico importante.
Bassa immunità (25%):
Malattie gravi e malattie consumative, come pazienti con malattie infettive acute o pazienti dopo chirurgia toracica e addominale, la resistenza del corpo è ridotta, l'immunità di tutto il corpo e della bocca è indebolita, la secrezione salivare è disfunzionale e i batteri patogeni sono retrogradi nella ghiandola attraverso il dotto parotide. Si verifica la parotite suppurativa acuta.
Trauma (20%):
L'espansione del trauma o dell'infiammazione dei tessuti circostanti, la vermiculite, la contrattura della cicatrice, ecc. Influenzano l'esclusione della saliva, possono anche causare la malattia.
Altri fattori (15%):
Come la stimolazione a freddo.
Prevenzione
Prevenzione suppotiva della parotite
La parotite suppurativa è principalmente un'infezione retrograda, quindi mantenere la bocca pulita e igienica è una parte importante nella prevenzione della malattia. Lavarsi i denti ogni mattina e sera, sciacquarsi la bocca dopo i pasti e, se necessario, eseguire il ridimensionamento parodontale. Alcuni pazienti con costituzione debole, riposo a letto a lungo termine, febbre alta o digiuno possono spesso avere disidratazione e dovrebbero rafforzare la cura orale (come un'accurata spazzolatura, una comune soluzione di clorexidina, ecc.), Mantenere l'equilibrio dei fluidi corporei, rafforzare la nutrizione e il trattamento anti-infettivo. Dopo un intervento chirurgico importante, specialmente nella chirurgia addominale, la ghiandola parotide può avere ridotto o interrotto la funzione riflessa. Il medico dovrebbe pensare alla possibilità di parotite suppurativa acuta nel paziente e rafforzare il trattamento pre e post operatorio per mantenere il normale apporto e l'equilibrio dei liquidi corporei del paziente, correggere la carenza di acqua del corpo e lo squilibrio elettrolitico e, se necessario, una piccola quantità di sangue fresco per migliorare la resistenza del corpo. L'adozione delle misure preventive di cui sopra può efficacemente prevenire l'insorgenza di parotite suppurativa acuta.
Complicazione
Complicanze della parotite suppurativa Complicanze, infertilità maschile, febbre alta nei bambini
1, una lunga storia, attacchi ripetuti, sintomi lievi e pesanti, mangiare gonfiore è evidente, ma il gonfiore della ghiandola parotide non continua a crescere.
2, i pazienti con cattive condizioni generali, l'infezione acuta possono diffondersi al gap tissutale adiacente e le caratteristiche cliniche della cellulite che mostrano il gap corrispondente, l'ascesso gonfio della fascia parotide e del tessuto adiacente nella fase avanzata della malattia, può essere rotto dal canale uditivo esterno Il pus traboccante può anche formare un ascesso sottocutaneo nell'angolo posteriore o mandibolare.
Sintomo
Sintomi della ghiandola parotide purulenta Sintomi comuni Dolore facciale Leucocitosi Brividi intermittenti Velocità del polso
I sintomi iniziali della parotite suppurativa sono principalmente il dolore, che provoca gradualmente gonfiore della ghiandola parotide con il lobo dell'orecchio al centro. La bocca della ghiandola parotide può essere rossa e gonfia e la bocca della ghiandola parotide con compressione e gonfiore può scaricare secrezioni purulente o infiammatorie. Se l'infezione non viene trattata in tempo, il tessuto ghiandolare sarà necrotico, si diffonderà all'intero tessuto della ghiandola parotide e si diffonderà ai tessuti circostanti. La risposta sistemica non era evidente all'inizio dell'infiammazione. Le esacerbazioni possono causare febbre alta, a volte fino a 40 ° C, globuli bianchi, specialmente neutrofili. La risposta sistemica dipende principalmente dalla virulenza dei batteri e dalle condizioni del corpo del paziente.
Esaminare
Esame della parotite suppurativa
1, angiografia parotide, X film normale.
Prima dell'angiografia, è necessario prendere una normale pellicola a raggi X per escludere la presenza di calcoli. L'angiografia è caratterizzata da un restringimento parziale del sistema catetere, un'espansione parziale come un cambiamento simile a una salsiccia; la parte ghiandolare è espansa da un catetere distale macchiato.
2, il numero totale di globuli bianchi è aumentato nel sangue circostante, la proporzione di globuli bianchi multinucleati neutri è aumentata in modo significativo, il lato sinistro dello spostamento nucleare, possono comparire particelle avvelenanti, ma non dovrebbero essere utilizzate parotite suppurative acute per l'angiografia parotide, in modo da non favorire la diffusione dell'infezione e la rilevazione biochimica della saliva è anche impotente. Per diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della parotite suppurativa
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
1. Parotite epidemica: si verifica nei bambini, ha una storia di esposizione epidemiologica, coinvolgimento principalmente della ghiandola parotide bilaterale, ingrossamento della ghiandola parotide, ma il dolore è leggero, nessun rossore nella bocca del catetere, secrezione di saliva chiara e nessun pus, sangue periferico Il numero totale di globuli bianchi non aumenta, ma aumenta la percentuale di linfociti e l'ascesso non forma ascessi, che di solito guariscono dopo 7-10 giorni.
2. Infezione interstiziale del muscolo gommoso: l'infezione principalmente odontogena, manifestata come gonfiore del seguente angolo mascellare, tenerezza, apertura della bocca limitata, ma nessun evidente gonfiore del dotto parotide, secrezione chiara, formazione di ascessi può essere fluido profondo.
3. Linfoadenite della ghiandola parotide: noto anche come pseudo-parotite, manifestata come gonfiore e dolore parotidi regionali, la lesione e l'anatomia parotide sono incoerenti, il dotto parotide non è rosso e gonfio, la secrezione di saliva è chiara.
