neovascolarizzazione dell'iride
Introduzione
Introduzione alla neovascolarizzazione dell'iride La neovascolarizzazione dell'iride non è una malattia primaria dell'iride, ma è secondaria a molte malattie degli occhi e ad alcune malattie sistemiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emorragia della camera anteriore, glaucoma neovascolare
Patogeno
Causa neovascolare dell'iride
(1) Cause della malattia
Studi clinici hanno dimostrato che nella neovascolarizzazione dell'iride possono verificarsi circa 40 tipi di malattie oculari o sistemiche, che sono riassunte come segue:
1. Malattie vascolari: occlusione della vena della retina centrale, occlusione dell'arteria centrale, malattia di Eales, malattia di Coats, microaneurisma di Leber, emangioma retinico, emangioma coroidale, retinopatia della prematurità e malattia ostruttiva dell'arteria carotidea.
2. Malattie dell'occhio: endoftalmite, oftalmia simpatica, malattia di Koyanagi-Harada (malattia di Vogt-Koyanagi-Harada), distacco della retina, glaucoma secondario, lesione penetrante negli occhi, ecc.
3. Malattie sistemiche: diabete, anemia falciforme, lupus eritematoso, malattia ostruttiva dell'arteria carotidea, sindrome di Marfan e malattia di Norrie.
4. Chirurgia e radioterapia: chirurgia del distacco di retina, vitrectomia ed estrazione di cataratta, dopo radioterapia.
5. Tumori intraoculari: retinoblastoma, melisoma dell'iride, melanoma coroidale, carcinoma metastatico ed emangioma.
Le malattie ischemiche della retina si verificano spesso nell'iride, nel disco ottico o nella neovascolarizzazione della retina e possono causare glaucoma neovascolare o emorragia vitreale, con conseguente cecità dell'occhio.Gli studi hanno dimostrato che l'ischemia retinica è la causa principale della neovascolarizzazione dell'iride.
(due) patogenesi
Negli ultimi 50 anni, la teoria più popolare della neovascolarizzazione oculare suggerisce che l'ipossia è un fattore importante nella stimolazione della neovascolarizzazione e una risposta all'ipossia, mentre Ashton et al. E Wise hanno suggerito che le vene o i capillari della retina possono essere bloccati. Stimola la neovascolarizzazione, che causa disturbi circolatori e ischemia o ipossia cellulare. Le cellule ipossiche ma non necrotiche possono produrre fattori angiogenici che inducono la neovascolarizzazione. Gli estratti retinici umani, bovini e di coniglio hanno:
1 La capacità di stimolare la proliferazione cellulare nella coltura di cellule endoteliali vascolari bovine;
2 stimolando la capacità della neovascolarizzazione della membrana del sacco vitellino dell'embrione di pollo, l'occhio di scimmia sperimentale come occlusione della vena retinica centrale, seguita dalla neovascolarizzazione dell'iride o dal glaucoma neovascolare, attività proliferativa vascolare nell'umore acqueo, liquido vitreo o intraoculare, tuttavia Umorismo acquoso normale, fluidi vitrei o intraoculari non svolgono questa attività e studi recenti hanno dimostrato che nelle malattie ischemiche retiniche come la retinopatia diabetica e l'occlusione delle vene retiniche, i livelli di fattore di crescita endoteliale vascolare intraoculare sono significativamente aumentati, con conseguente rigenerazione dell'iride. angiogenesi.
Latikaien et al. Hanno osservato 48 pazienti con occlusione della vena della retina centrale e hanno scoperto che i vasi dell'iride nel gruppo non ischemico erano normali e non si verificava alcun glaucoma neovascolare. Nel gruppo ischemico il glaucoma neovascolare con arrossamento dell'iride era più comune. Inoltre, l'iride stessa Ipossia cronica, infiammazione, tumore e fattori primari vascolari possono causare neovascolarizzazione dell'iride.
L'osservazione clinica e la moderna ricerca di laboratorio di base hanno scoperto che la neovascolarizzazione e la dissoluzione della membrana basale capillare, la chemiotassi e la migrazione delle cellule endoteliali, la mitosi, l'espansione dei neuriti, lo sviluppo, ecc., Una serie di processi e una varietà di fattori di crescita vascolare e vasi sanguigni I fattori di crescita sono fuori controllo.
Prevenzione
Neovascolarizzazione dell'iride
Individuazione e trattamento precoci delle malattie primarie che possono causare neovascolarizzazione dell'iride.
Complicazione
Complicanze neovascolari dell'iride Complicanze, emorragia della camera anteriore, glaucoma neovascolare
Emorragia da camera anteriore e glaucoma neovascolare.
Sintomo
Sintomi neovascolari dell'iride sintomi comuni congestione dell'occhio neovascolarizzazione dell'iride e ...
Il decorso clinico della neovascolarizzazione dell'iride può essere suddiviso in tre fasi:
N. 1: All'inizio, i nuovi vasi sanguigni sono comparsi per la prima volta nel bordo della pupilla dell'iride vicino e in alcune aree dell'angolo dell'occhio. La superficie curva dell'iride è stata vista con piccole linee curve e irregolari rosse. L'iride marrone deve essere attentamente esaminata per trovare l'angolo corneale dell'iride. La larghezza dell'angolo della camera anteriore è ancora normale.La durata di questo periodo varia a seconda della causa della malattia.L'ostruzione venosa centrale della retina si sviluppa rapidamente.Questo periodo dura solo per alcune settimane o diversi mesi.Tuttavia, la neovascolarizzazione dell'iride della retinopatia diabetica mantiene spesso il numero. Anno senza progressi.
Fase 2: la neovascolarizzazione dell'iride continua ad aumentare e fondersi l'una con l'altra fino a quando l'intera superficie dell'iride non è reticolare e non vi sono più neovascolarizzazioni nell'iride cornea, ma non vi sono o solo alcune aree dell'iride che circondano l'adesione anteriore.
Fase 3: la superficie dell'iride è generalmente oscurata dalla membrana neovascolare; a causa della contrazione del tessuto vascolare fibroso, lo strato pigmentato viene tirato in avanti per formare il valgo della pigmentazione pupillare; l'angolo corneale dell'iride circonda ampiamente l'adesione anteriore, determinando un forte aumento della pressione intraoculare e della neovascolarizzazione Il glaucoma, marcatamente misto e congestionato, soffre di forti dolori agli occhi, solo una leggera percezione della vista, emorragia della camera anteriore si verifica spesso nella neovascolarizzazione dell'iride, il tasso di incidenza può raggiungere il 25% o anche più, la quantità di sanguinamento varia, ma spesso il decorso della malattia È difficile da assorbire e, oltre all'esame della lampada a fessura, è possibile eseguire anche la fluoroscopia dell'iride.L'angiografia a fluorescenza può mostrare chiaramente la circolazione sanguigna dell'iride nell'iride leggera.In circostanze normali, i vasi sanguigni dell'iride sono sistemati radialmente regolarmente e la superficie dell'iride rinasce. I vasi sanguigni sono irregolarmente lineari o reticolati e la fluoresceina fuoriesce rapidamente dalla neovascolarizzazione nella camera anteriore. Vi sono anche segnalazioni di angiografia verde iris indocianina, ma è usata raramente. Secondo l'esame della lampada a fessura e i risultati dell'esame FFA, la diagnosi può essere confermata. .
Esaminare
Neovascolarizzazione dell'iride
Sulla sezione patologica del bulbo oculare sono visibili i capillari attaccati alla superficie dell'iride atrofica. La parete è estremamente sottile, dalla radice dell'iride alla superficie del tessuto reticolare corneale dell'iride. Dall'altro lato, il tessuto connettivo fibroso è collegato al margine pupillare e la pupilla viene tirata. L'epitelio pigmentato negli strati posteriore e dell'iride è la causa dell'eversione del pigmento uveale nel margine della pupilla.
L'esame FFA può mostrare chiaramente la circolazione sanguigna dell'iride La superficie neovascolare sulla superficie dell'iride è irregolarmente lineare o reticolata, che può essere accompagnata da diversi gradi di perdita di fluoresceina, mentre l'evidente neovascolarizzazione sulla superficie dell'iride può essere trovata dall'esame della lampada a fessura. .
Diagnosi
Diagnosi neovascolare dell'iride
Attraverso manifestazioni cliniche, l'esame può essere diagnosticato.
