perforazione della membrana timpanica
Introduzione
Introduzione alla membrana timpanica La perforazione della membrana timpanica è una specie di trauma dell'orecchio medio causato da violenza, incidenti stradali o variazioni della pressione atmosferica La medicina della madrepatria è un "tubo che perde l'orecchio". La perforazione della membrana timpanica si riscontra spesso nell'identificazione clinica forense: ci sono molte ragioni per la perforazione della membrana timpanica, che è principalmente suddivisa in perforazione della membrana timpanica traumatica (forza esterna diretta o indiretta) e perforazione infiammatoria della membrana timpanica. La prima è come strumenti contundenti (inclusi palmo e pugno). Ecc.) Colpo, frattura della base cranica, esplosione, orecchio involontario, agopuntura, ustioni e persino insetti possono essere causati dall'orecchio.La perforazione della membrana timpanica traumatica discussa qui si riferisce principalmente alla perforazione della membrana timpanica traumatica causata da forza esterna indiretta, membrana timpanica infiammatoria. La perforazione è principalmente causata da otite media acuta e otite media cronica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: otite media
Patogeno
Perforazione della membrana timpanica
La membrana timpanica si trova nella parte più profonda del condotto uditivo e presenta una certa elasticità e tenacità, non è facile da danneggiare o perforare in condizioni normali, ma è facile causare perforazione per i seguenti motivi specifici.
1, trauma diretto: più comune nella testa soffriva di trauma, combinato con un danno della membrana timpanica alla membrana timpanica. Inoltre, se si utilizza troppa forza o si scontrano con altri, si indosserà anche la membrana timpanica. In secondo luogo, polvere metallica schizzata, scorie, scintille di saldatura elettrica e agenti corrosivi che cadono male, come acido forte e alcali forti, corrodono la membrana timpanica e causano perforazione.
2, trauma indiretto, comune nei rapidi cambiamenti della pressione atmosferica, come il rapido declino di aeromobili, proiettili, spari, rumori forti, onde d'aria romperanno la membrana timpanica. Di solito uno schiaffo in faccia può anche danneggiare la membrana timpanica e il piercing. La pressione dell'aria nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente e si verifica uno squilibrio della pressione dell'aria interna ed esterna. Come naso forte e altri motivi.
3, infezione della tromba di Eustachio: più comune nei neonati e nei bambini piccoli, perché la tromba di Eustachio del bambino è corta e spessa, la tuba è anche dritta, secrezioni nasali, latte, ecc. Facile da fluire attraverso la tromba di Eustachio o nell'orecchio medio, otite media acuta . Dopo che l'orecchio medio è purulento, il pus corrode la membrana timpanica, causando la perforazione del timpano
Prevenzione
Prevenzione della perforazione della membrana timpanica
1. Mantenere il canale uditivo esterno pulito e asciutto. Dopo un trauma, il canale uditivo esterno può essere disinfettato con alcool e il corpo estraneo e l'espettorato del canale uditivo esterno possono essere puliti e rimossi. Non rimuovere l'espettorato sanguinante attaccato alla membrana timpanica. Per non causare infezione batterica. Riempi delicatamente il cotone nel condotto uditivo esterno con cotone sterile per evitare che lo sporco penetri nell'orecchio e causi infezione.
2. Non sciacquare il canale uditivo esterno con acqua e non usare alcun medicinale per far cadere l'orecchio, perché non è solo inutile, ma può causare l'ingresso di batteri nell'orecchio medio per causare infezione.
3. Non forzare il naso: se hai un moccio, puoi sputarlo. Puoi anche assumere farmaci anti-infiammatori per evitare l'infezione. Se si verifica un'infezione, che causa l'otite media suppurativa, dovrebbe essere trattata secondo l'otite media.
4. Scava attentamente le orecchie e usa gli utensili sporchi per scavare le orecchie e introdurre batteri.
5. Attenzione ai raffreddori, l'insorgenza dell'otite media è generalmente causata da un raffreddore.
6. Prevenire il naso inappropriato, come pizzicare le due narici per forzare il naso, facile da spremere le secrezioni del naso attraverso la tromba di Eustachio fino all'orecchio medio, causando infiammazione. Pertanto, dovresti starnutire delicatamente il naso su un lato del naso.
7. Rafforzare l'igiene e vietare l'uso di cose non igieniche o difficili per strofinare le orecchie. Per non ferire l'orecchio o i batteri nell'orecchio per causare l'infezione.
Cura di sé
1. Coloro che soffrono di perforazione della membrana timpanica devono sempre tenere l'orecchio asciutto e pulito, impermeabile nell'orecchio, non possono nuotare, lavare la testa e fare il bagno con un batuffolo di cotone sterile per tappare il condotto uditivo; trasportare correttamente il bastoncino di cotone sterile, ogni 2 ore, Per favore, puliti delicatamente per te stesso.
2. Fai attenzione a stare lontano dallo spazio polveroso. In caso di vento, tappi le orecchie ed esci.
3. Prestare attenzione durante il periodo di guarigione, non fare esercizi faticosi e lavori fisici pesanti; in particolare, è necessario vietare la flessione dell'azione, ma prestare attenzione a non masticare cibi duri.
4. Prestare attenzione a prevenire raffreddori e raffreddori, mantenere libera la cavità nasale; prevenire naso inappropriato, come pizzicare le due narici per forzare il naso, facile da spremere le secrezioni del naso attraverso la tuba di Eustachio verso l'orecchio medio causando infiammazione, dovrebbe bloccare un lato delle narici Starnutire delicatamente.
5. I pazienti devono rafforzare la nutrizione, mangiare cibi più facilmente digeribili, esercitare correttamente, prestare attenzione al riposo, migliorare l'immunità; prevenire la costipazione.
Complicazione
Complicanze di perforazione della membrana timpanica Otite media complicanze
Dopo la perforazione della membrana timpanica, l'effetto protettivo viene perso e batteri, fognature e corpi estranei dall'esterno possono essere perforati nell'orecchio medio per causare infezione e pus. L'orecchio medio è collegato al mondo esterno, nuoto, shampoo o in un ambiente torbido, i batteri sono facili da entrare, causando l'otite media. Gli episodi ripetuti di otite media aumentano la perforazione della membrana timpanica e induriscono l'adesione dell'orecchio medio, riducendo ulteriormente l'udito. Più grave è che può anche portare a osteoartrite o otite media da colesteatoma. Quando l'osso viene eroso, può causare complicazioni intracraniche ed extracraniche come spasmo del nervo facciale, meningite, ascesso cerebrale e persino in pericolo di vita.
La perforazione riduce l'udito: il suono prima fa vibrare la membrana timpanica, quindi passa attraverso la catena ossicolare dell'orecchio medio alla coclea, il che provoca il riflesso nervoso a formare l'udito. Dopo che la membrana timpanica è perforata, l'area di vibrazione efficace della membrana timpanica viene ridotta e l'energia dell'onda acustica esterna viene trasmessa all'orecchio interno e la perdita dell'udito viene ridotta. .
Sintomo
Sintomi di perforazione della membrana timpanica sintomi comuni sanguinamento del canale uditivo acufene mal d'orecchi canale uditivo graffio epitelio squamoso punto sordità emorragica sordità neurologica
La manifestazione clinica della perforazione della membrana timpanica è che l'udito è da normale a moderata sordità, coscientemente bloccato e persino mal d'orecchi.Dopo diverse ore, a causa dell'essudato, i sintomi del mal d'orecchi sono alleviati, spesso accompagnati da acufene. All'inizio, solo la membrana timpanica era completamente congestionata e con l'invaginazione della membrana timpanica si è verificata un'emorragia macchiata, causando sordità neurosensoriale. Perforazione esplosiva della membrana timpanica, dovuta al varco epiteliale squamoso nella cavità timpanica per formare cisti epiteliali squamose, facile infezione secondaria.
1. Sentendo dalla sordità normale a moderata, consapevolmente hanno un senso di ostruzione e persino mal d'orecchi.
2. Dopo alcune ore, i sintomi del mal d'orecchi sono alleviati a causa dell'essudato.
3. Ci sono segni di acufene.
4. All'inizio, solo la membrana timpanica era completamente congestionata: con l'invaginazione della membrana timpanica, si è verificata un'emorragia macchiata, causando sordità neurosensoriale.
5. Perforazione esplosiva della membrana timpanica, dovuta al varco epiteliale squamoso nella cavità timpanica per formare cisti epiteliali squamose, facile da infezione secondaria.
Esaminare
Perforazione della membrana timpanica
1. Esame della soglia uditiva del tono puro: la soglia uditiva del tono puro è la base per monitorare l'avanzamento delle malattie otologiche, valutare l'effetto curativo, selezionare la prevenzione e il trattamento - misure di riabilitazione, valutazione della disabilità e identificazione forense. L'uso di audiometri standard per i test dell'udito è un metodo di esame ampiamente accettato e ampiamente accettato che riflette accuratamente la sensibilità dell'udito. Attraverso questo controllo, è possibile rilevare la sensibilità del paziente al suono.
2, endoscopia dell'orecchio: l'endoscopio è uno strumento ottico, inviato dall'esterno del condotto uditivo, esame della malattia della membrana timpanica del timpano, è possibile osservare direttamente il canale uditivo, depressione della membrana timpanica, perforazione, ecc., Determinare la sua posizione, La gamma e può essere fotografata, sottoposta a biopsia o spazzolata, migliorando notevolmente l'accuratezza diagnostica della sordità conduttiva e può verificare la corrosione del corno dell'apparecchio acustico.
3. Verifica della funzione della tromba di Eustachio: la tromba di Eustachio è una tuba che comunica la cavità timpanica e il rinofaringe, la cui funzione è strettamente correlata alla funzione fisiologica dell'orecchio medio, che è di grande importanza per la prevenzione e il trattamento della malattia dell'orecchio medio. Di solito ci sono 3 modi:
1Premendo il metodo dell'aria nasale (Valsalva): dopo che il paziente ha inalato, pizzica le narici su entrambi i lati con le dita, chiudi la bocca ed espira con forza dal naso, in modo che l'aria faringea possa essere scaricata nella tromba di Eustachio.
2 metodo di stripping a palloncino (Politzer): la bocca del paziente contiene acqua, la testa olivastra con la tromba di Eustachio che soffia la palla viene inserita nella pupilla di un lato del paziente e l'altra narice viene premuta dal dito e la sfera viene premuta mentre l'acqua viene ingerita. L'aria può essere scaricata nella tromba di Eustachio.
3 metodo di soffiaggio del catetere: il paziente si siede, pulisce le secrezioni nasali, quindi inserisce il gomito della tuba di Eustachio nella parte inferiore del naso e raggiunge la parete posteriore del rinofaringe, quindi si gira verso l'esterno di 90 °, quindi si sposta leggermente in avanti. Il catetere viene fatto scivolare sopra il rigonfiamento e fatto scivolare nella bocca della tromba di Eustachio. Il catetere viene fissato e l'aria viene iniettata attraverso il catetere con una palla soffiata. Allo stesso tempo, l'orecchio può essere sentito dall'orecchio per verificare se la tromba di Eustachio è pervietà o meno.
Diagnosi
Diagnosi di perforazione della membrana timpanica
I punti diagnostici per la perforazione della membrana timpanica sono:
(1) ha una storia di lesioni all'orecchio o alla testa;
(2) accompagnato da mal d'orecchi, sordità e una piccola quantità di sanguinamento nel canale uditivo esterno;
(3) La forma è conforme alle caratteristiche della perforazione traumatica: la perforazione si trova principalmente nella parte di tensione, che è simile a una fessura, triangolare, irregolare, ecc., Il bordo della perforazione è affilato, ribaltato e sanguinante;
(4) Il test di impedenza acustica non può portare al timpanogramma, oppure l'orecchio ferito è a forma di B ma il volume del canale uditivo esterno è significativamente più grande dell'orecchio sano;
(5) Escludere la perforazione causata dall'otite media. L'impedenza acustica e l'endoscopia dell'orecchio possono riflettere obiettivamente e realmente le caratteristiche morfologiche della perforazione della membrana timpanica e possono fornire una base obiettiva per l'identificazione forense della perforazione traumatica della membrana timpanica.
