Fratture toracolombari
Introduzione
Introduzione alla frattura toracolombare La frattura toracolombare si riferisce alla distruzione della continuità della colonna vertebrale toracolombare dovuta a forze esterne. Questa è la lesione spinale più comune. Nei pazienti giovani e di mezza età, le lesioni ad alta energia sono la principale causa di lesioni, come incidenti stradali, lesioni da caduta ad alta quota. I pazienti più anziani hanno l'osteoporosi a causa della propria, e i fattori di danno sono principalmente lesioni a bassa violenza, come scivolare e cadere. I pazienti con fratture toraco-lombari hanno spesso disturbi neurologici e, a causa della lesione ad alta energia causata da lesioni, spesso combinata con altri danni agli organi, ciò comporta grandi difficoltà e sfide per il trattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% -0,002%, principalmente a causa di un trauma Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite
Patogeno
Cause di fratture toracolombari
Violenza indiretta (35%):
Più comuni È più comune cadere da un'altezza, dopo che i fianchi oi piedi sono a terra, la forza viene caricata per causare la vita; o l'oggetto pesante cade dall'altezza all'impatto su testa, spalle e schiena e la forza viene trasmessa verso il basso alla vita per causare la frattura; alcune persone anziane hanno ossa Grave allentamento, alcune lievi lesioni, come urtare l'autobus, sedersi a terra, ecc., Possono anche causare fratture vertebrali.
Muscle pull (25%):
Quando i muscoli della regione lombosacrale si contraggono improvvisamente fortemente, può essere generato un notevole sforzo di trazione, che spesso causa l'attaccamento di corpi vertebrali, come processi trasversali, processi spinosi, ecc .; gravi malattie come il tetano o altri sistemi nervosi La conseguente contrazione dei muscoli può portare a fratture da compressione del corpo vertebrale toracolombare.
Violenza diretta (15%):
Di solito raro. Può essere visto in incidenti stradali, lesioni da arma da fuoco o colpi diretti sulla vita, che spesso causano lesioni al midollo spinale e hanno gravi conseguenze come vari gradi di paralisi.
Prevenzione
Prevenzione delle fratture toraciche e lombari
1. Smetti di fumare, controlla la quantità di alcol consumato, mangia cibi grassi meno irritanti e mangia più cibi ricchi di vitamine e fibre grezze.
2. È vietato sedersi a lungo, stare in piedi a lungo, chinarsi a lungo, trasportare troppo peso, evitare traumi ed esercizi fisici intensi quotidiani.
3, integrare la vitamina D completa: mangiare più cibi ricchi di vitamina D (come pesce, fegato, tuorlo d'uovo, ecc.) E più sole possibile per favorire l'assorbimento delle vitamine.
Complicazione
Complicanze delle fratture toracolombari Polmonite da complicanze
Un intervento chirurgico precoce in pazienti con fratture spinali con fratture ossee lunghe può prevenire complicazioni nei pazienti con riposo a letto, come polmonite, emorroidi, ecc.
Sintomo
Sintomi di fratture toraco-lombari Sintomi comuni Disfunzione motoria Dolore grave Estremità inferiore Dolore neuropatico Lombalgia
1. Manifestazioni locali di lesione: forte dolore locale dopo un trauma, accompagnato da tenerezza nel sito della lesione.
2, le prestazioni del danno ai nervi: il tronco ferito e gli arti inferiori avvertono intorpidimento, debolezza o dolore da coltello, disfunzione dei movimenti intestinali (non può defecare o due incontinenza), i casi gravi possono scomparire completamente gli arti inferiori.
3, le prestazioni delle lesioni combinate: dolore addominale, difficoltà respiratorie, shock, perdita di coscienza e così via.
Esaminare
Esame della frattura toracica e lombare
Esame di imaging
(1) Pellicola radiografica
Le normali pellicole piane positive e laterali sono il metodo di esame più basilare per sospette fratture toracolombari. L'allineamento delle vertebre toracolombari e lombari può essere ben osservato sul film piano laterale positivo. Molte fratture toracolombari non hanno solo fratture vertebrali ma anche cifosi nell'area lesa. Il film normale ortotopico può comprendere l'allineamento della colonna vertebrale, la presenza o l'assenza di scoliosi e la posizione del processo spinoso. Se la distanza tra i corpi vertebrali dello stesso corpo vertebrale viene ampliata, indica che il corpo vertebrale è soggetto a una forza esterna di compressione, con conseguente compressione vertebrale o frattura da scoppio. Se lo spostamento laterale del corpo vertebrale si verifica sulla fetta anteriore, lo spazio intervertebrale diventa stretto o scompare, suggerendo che il danno attraverso il disco intervertebrale, lo spostamento laterale indica ovviamente la possibilità di dislocazione o frattura dell'articolazione, indicando l'instabilità del segmento ferito. La pellicola normale laterale può comprendere l'allineamento del corpo vertebrale, la presenza di lordosi lombare, la perdita di altezza vertebrale, la presenza o l'assenza di dislocazione e l'angolo di cifosi locale.
(2) CT
I pazienti con fratture toracolombari devono essere sottoposti a scansione TC se presentano danni neurologici o sospetta instabilità. La TC ha evidenti vantaggi nel distinguere le fratture da compressione vertebrale toracolombare e le fratture da rottura rispetto ai film normali, che possono mostrare fratture laminari, fratture delle facce e lesioni del peduncolo, che sono difficili da diagnosticare su normali film normali. . Sul piano assiale, la TC può essere utilizzata per valutare l'invasione del corpo vertebrale nel canale spinale, mentre la ricostruzione tridimensionale della TC può aiutarci a osservare la sequenza della colonna vertebrale e comprendere la struttura e il danno della colonna vertebrale da vari piani.
(3) RM
I pazienti con fratture toracolombari devono essere sottoposti a risonanza magnetica se presentano danni neurologici o sospetti danni al disco o danni alla struttura del legamento posteriore. La risonanza magnetica può mostrare chiaramente le immagini del midollo spinale e dei tessuti molli e può aiutarci a identificare la lesione del disco, l'ematoma epidurale, l'edema del midollo spinale e la lesione dei tessuti molli, che non possono essere sostituiti da altri studi di imaging. Di solito T1 è come comprendere l'anatomia di base, l'immagine T2 riflette il processo patologico e la struttura del legamento; la posizione sagittale comprende l'esistenza dell'ematoma e distingue la relazione tra osso e midollo spinale e disco e legamento senza danni; T1 assiale come valutazione della dura madre Spazio esterno, midollo spinale, forame intervertebrale e altre strutture.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di fratture toracolombari
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dai cambiamenti degenerativi toracolombari. Il tessuto del disco intervertebrale sopporta il peso del tronco umano e degli arti superiori. Con l'aumentare dell'età, attività eccessiva e sovraccarico, la tensione nella vita quotidiana e il travaglio è più pesante di altri tessuti, rendendo le vertebre lombari Accelera la comparsa dell'invecchiamento e, sotto l'influenza della forza esterna, a seguito del cambiamento razionale della patologia, l'annulus fibrosus si rompe, il nucleo polposo nel disco intervertebrale sporge, causando lombalgia e disfunzione nervosa.
