Malattia del fondo
Introduzione
Introduzione alle malattie del fondo La cornea, l'iride e il cristallo davanti al bulbo oculare sono definiti come il segmento anteriore dell'occhio dall'oftalmologia, mentre il vitreo posteriore, la retina e la coroide sono definiti come il segmento posteriore dell'occhio. Nella parte inferiore del segmento posteriore dell'occhio è chiamato il fondo. Il fondo è composto dalla retina, i vasi sanguigni del fondo, la testa del nervo ottico, le fibre del nervo ottico, la macula sulla retina e la coroide dietro la retina.Le lesioni in queste aree sono collettivamente denominate malattie del fondo. Il fondo si trova in profondità nell'occhio interno e ha una struttura fine, la complessità e la diversità della malattia del fondo rendono difficile il trattamento della malattia del fondo. I metodi di trattamento tradizionali comprendono la terapia farmacologica e la terapia fisica, ma spesso è difficile da lavorare: con il rapido sviluppo dell'alta tecnologia, il laser del fondo oculare è diventato il trattamento principale per molte malattie del fondo. Il laser del fondo oculare è fotocoagulazione retinica. Il laser del fondo oculare utilizza l'effetto termico del laser per agire sul tessuto anormale della retina, causando cicatrici causate da coagulazione termica per raggiungere lo scopo di trattare le malattie del fondo. Il trattamento laser delle malattie del fondo è stato più di 30 anni e ha un effetto definito sulla retinopatia diabetica, la trombosi venosa centrale della retina, la coroide sierosa centrale, la retinopatia e altre malattie del fondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% - 0,1% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta Paralisi muscolare extraoculare progressiva cronica
Patogeno
Causa della malattia del fondo
Malattia infettiva virale
Influenza: può causare nevrite ottica.
Rosolia: le donne in gravidanza con rosolia possono influenzare non solo lo sviluppo del feto, ma anche la cataratta congenita, il glaucoma congenito e la pigmentazione della retina.
Varicella: nei casi più gravi, la neurite ottica può anche essere combinata.
Herpes: può causare neurite ottica.
Encefalite epidemica: possono verificarsi neurite ottica, emorragia retinica.
Febbre emorragica epidemica: può causare emorragia retinica, edema, vasospasmo. L'emorragia retinica è una grave manifestazione di febbre emorragica epidemica.
Sindrome da immunodeficienza acquisita: sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), comunemente nota come AIDS.
Le manifestazioni dell'occhio includono: leucoplachia retinica, retinite da citomegalovirus, granuloma coroidale, emorragia retinica, discite acuta ottica, infiammazione della vena retinica, teleangectasia retinica, microaneurisma, distacco della retina e simili. Tra questi, la leucoplachia retinica e la retinite da citomegalovirus sono più comuni.
la malattia di rickettsiosi
Tifo: neurite ottica retinica e infiammazione oculare totale.
Ascariasi: emorragia retinica ed edema.
Malattia infettiva batterica
Febbre scarlatta: un piccolo numero di pazienti può sviluppare neurite ottica.
Meningite cerebrospinale epidemica: neurite ottica, atrofia ottica, retinite.
Tubercolosi: infiammazione della vena retinica, retinite coroidale papillare miopica. Corioretinopatia essudativa centrale.
Lebbra: retinite e così via.
Malattia elicoidale
Sifilide: coroidite retinica, neurite ottica, atrofia ottica, ecc.
Leptospirosi: alcuni pazienti possono essere associati a coroidite retinica e possono verificarsi flocculazione giallo-bianca o emorragia retinica lungo i vasi retinici.
Malattia di Lyme: discite ottica, vasculite retinica.
Protozoi e malattie parassitarie
Malaria: i sintomi oculari sono relativamente rari A volte, dopo un attacco acuto, la neurite ottica può presentare ambliopia temporanea, sanguinamento sparso sul fondo e coroidite retinica.
Nel sacco del maiale: può entrare nel corpo ciliare e nella coroide attraverso il flusso sanguigno.In questo momento, il verme cistico può sfondare la parete della capsula ed entrare nel sottbretinale o vitreo per formare una cisti.
Toxoplasmosi: può essere congenita o acquisita. I cambiamenti oculari comprendono principalmente la vecchia coroidite retinica focale all'estremità posteriore del fondo. Nell'acquisita, la retina presenta lesioni infiammatorie ed emorragie sparse.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie del fondo
Il fondo è l'unico sito in cui è possibile osservare direttamente e visivamente le arterie, le vene e i capillari, che riflettono la dinamica e la salute della circolazione sanguigna sistemica del corpo. Pertanto, l'esame del fondo oculare non è solo un metodo importante per esaminare le malattie del vitreo, della retina, della coroide e dei nervi ottici dell'occhio, ma anche una "finestra" per il monitoraggio di molte malattie sistemiche.
Le lesioni del fondo si verificano in alta pressione sanguigna, iperlipidemia, malattie renali, diabete, alcune malattie del sangue e malattie del sistema nervoso centrale. Gli oftalmologi troveranno molti problemi nei sottili cambiamenti nella mappa del fondo, fornendo così informazioni importanti per la diagnosi e il trattamento delle malattie sistemiche.
Gli oftalmologi raccomandano che i bambini e i giovani adulti debbano sottoporsi a un esame del fondo per un anno e mezzo, mentre gli anziani e la popolazione "alta tre" devono essere esaminati ogni tre mesi. Prima che gli anziani possano rilevare il fondo, è meglio fare prima il test della pressione intraoculare, perché il fondo viene esaminato in modo approfondito in dettaglio e talvolta deve essere dilatato e gli anziani con alta pressione intraoculare e glaucoma tendono a non dilatarsi.
Complicazione
Complicazione del fondo Compalazioni paralisi muscolare cronica extraoculare progressiva cataratta
1. Neovascolarizzazione dell'iride e glaucoma neovascolare.
2. La formazione di microangioma congiuntivale.
3, cambiamenti refrattivi temporanei, paralisi normativa.
4, cataratta: vera cataratta diabetica e disabilità senile con cataratta diabetica.
5. Retinopatia diabetica.
6, paralisi muscolare extraoculare.
Sintomo
Sintomi di malattie del fondo oculare Sintomi comuni Anomalie del fondo congestione degli occhi Contrasto pressione oculare Aumenta i cambiamenti del fondo oculare Tenerezza del bulbo Emorragia del fondo ed essudazione dell'ostruzione dell'arteria retinica Il fondo si trova nel fondo ... Perforazione del bulbo oculare
Anomalia congenita
Albinismo, membrana papillare del nervo ottico, membrana anteriore papillare ottica, difetto papilla ottica, difetto coroidale, sindrome di gloria mattutina, difetto maculare, ectopico maculare, nevo papillare pigmentato, vasospasmo papillare congenito ottico, emangioma retinico congenito , pieghe retiniche congenite.
Malattia del nervo ottico
Papillite visiva, papilledema, atrofia ottica, vasculite del disco ottico, neuropatia ottica ischemica, lesioni papillari ottiche ischemiche.
Malattia vascolare del fondo
Occlusione dell'arteria retinica centrale, occlusione della vena retinica centrale, infiammazione della vena retinica, arterite retinica, retinopatia ipertensiva, retinopatia nefrosica, retinopatia diabetica, cappotti, emangioma retinico, emangioma coroidale .
Malattia maculare
Corioretinopatia sierosa centrale, corioretinopatia essudativa centrale, degenerazione maculare legata all'età, degenerazione maculare miope, degenerazione maculare simile a tuorlo, distrofia maculare giovanile, fibrosi maculare anteriore, edema maculare, idiopatica Buco maculare, foro maculare traumatico.
Malattia degenerativa
Retinite pigmentosa primaria, retinoschisi congenita, atrofia della coroide retinica, atrofia della retina pigmentata.
Distacco della retina
Distacco di retina regmatogena, distacco di retina causato da corpi estranei negli occhi, distacco di retina contusivo.
Malattia infiammatoria coroidale della retina
Retinite coroidale disseminata, coroidite retinica diffusa, retinite coroidale ottica periorbitale, corioretinite localizzata, coroidite retinica simile a una mappa, atrofia coroidale retinica simile a una mappa, epiteliite acuta del pigmento retinico acuto, polo posteriore multiplo acuto Lesioni epiteliali del pigmento squamoso, distacco epiteliale del pigmento retinico, uveite.
Tumore del fondo
Melanoma papillare ottico, melanoma coroidale, retinoblastoma.
Trauma oculare
Il trauma oculare può portare a: commozione cerebrale retinica, perforazione maculare, rottura coroidale, emorragia coroidale contusiva, papillite ottica contusiva, alterazioni del nervo ottico contusivo, atrofia ottica contusiva, avulsione della testa del nervo ottico, epitelio pigmentoso contagioso Danno, danno traumatico della retina del nervo ottico, lesioni proliferative retiniche contusive, atrofia retinica ottica contusiva attorno alla papilla ottica.
Parassita del fondo
Cisticercosi subaracnoidea.
Esaminare
Esame delle malattie del fondo
L'esame del fondo è un metodo importante per l'esame delle malattie del nervo vitreo, retinico, coroidale e ottico. Gli esami dovrebbero essere usati per controllare il fondo oculare Al momento viene utilizzata l'oftalmoscopia diretta per verificare, che è pratica e conveniente, e il fondo oculare è visto come un'immagine positiva. L'alimentatore è disposto nella maniglia sotto l'oftalmoscopio e l'estremità anteriore è un dispositivo ottico con una lente convessa e un prisma triangolare, mentre l'estremità superiore del prisma ha un foro di osservazione e una piastra a specchio rotante è disposta sotto il prisma.
La piastra dello specchio è dotata di una lente convessa diottica 1-25 (contrassegnata con un "+" nero e una lente concava (contrassegnata con un "+" rosso). Viene utilizzato per correggere l'errore di rifrazione dell'esaminatore e del paziente per mostrare chiaramente il fondo. La lente convessa sulla piastra dello specchio focalizza la luce emessa dalla sorgente luminosa per migliorare la luminosità; il prisma triangolare rifrange la luce focalizzata nell'occhio del paziente per osservare l'immagine del fondo.
1. L'esame deve essere effettuato nella camera oscura e il paziente deve prendere più posti e l'esaminatore può sedersi o stare in piedi. Quando si controlla l'occhio destro, l'esaminatore si trova sul lato destro del paziente, con la mano destra che regge lo specchio e l'occhio destro; quando si controlla l'occhio sinistro, si trova sul lato sinistro del paziente, con la mano sinistra che regge lo specchio e l'occhio sinistro.
2. Prima dell'esame formale del fondo, controllare innanzitutto se l'interstiziale rifrattivo dell'occhio è torbido con il metodo della stereografia. Usa le dita per ruotare il vassoio per oftalmoscopio a +8 - +10 diottrie (nere), a 10-20 cm dall'occhio da ispezionare, e spara la luce dell'ottico nella pupilla dell'occhio da esaminare. Normalmente, è rosso-arancione riflettente. Se la cornea, l'umor acqueo, il cristallo o il vitreo sono torbidi, c'è un'ombra nera nel riflesso rosso arancio.
In questo momento, il paziente gira il bulbo oculare. Se l'ombra nera e il bulbo oculare ruotano nella stessa direzione, la torbidità si trova di fronte al cristallo. Se la direzione è opposta, si trova nel corpo vitreo; se la posizione non si muove, la torbidità è nel cristallo.
3. Controllare il fondo: 嘱 Il paziente guarda dritto in avanti, riporta lo specchio su “0” e sposta l'oftalmoscopio sul fondo circa 2 cm davanti all'occhio esaminato. Se sia l'esaminatore che il paziente sono rivolti verso l'occhio, puoi vedere l'immagine del fondo. Quando non riesci a vederlo, puoi usare lo specchio per vederlo. Controllare prima i capezzoli nervosi, quindi premere i rami artero-venosi della retina, controllare separatamente ciascun quadrante e infine la macula.
Quando si esamina la testa del nervo ottico, la luce viene proiettata a circa 15 gradi dal lato temporale; quando viene esaminato il maculare, il paziente osserva la fonte di luce dell'oftalmoscopio; quando esamina la parte periferica del fondo, il paziente guarda e gira il bulbo oculare nella direzione verso l'alto, verso il basso, a sinistra e a destra, oppure Cambia l'angolazione dell'oftalmoscopio. Osserva la forma, le dimensioni, il colore e la nitidezza della testa del nervo ottico. Osserva le arterie e le vene della retina, presta attenzione allo spessore dei vasi sanguigni, al diametro dei vasi sanguigni, al riflesso del muro, all'angolo del ramo e alla presenza o assenza di compressione o ponte ad arco all'intersezione dell'arteria e della vena. Il rapporto tra l'arteria normale e il diametro della vena è 2;
Osserva la macula, presta attenzione alle sue dimensioni, alla presenza di riflessi foveali, edema, emorragia, essudazione e disturbi della pigmentazione. Osserva la retina, presta attenzione a edema, essudazione, sanguinamento, desquamazione e nuovi vasi sanguigni.
4. Record di esame del fondo: per illustrare e registrare la posizione delle lesioni del fondo e il loro intervallo di dimensioni. Di solito la testa del nervo ottico, le vene retiniche centrali, le vene e la macula sono contrassegnate, indicando la relazione posizionale e direzionale tra la lesione e questi marker. La distanza e l'intervallo sono generalmente calcolati sulla base del diametro della testa del nervo ottico PD (1PD = 1,5 mm).
La registrazione del grado di rigonfiamento o depressione della lesione viene calcolata osservando la differenza tra la superficie retinica attorno alla lesione e la diottria (D) nel punto più alto della lesione o nel punto più basso della depressione.Ogni diottria (3D) è uguale a 1 mm.
Diagnosi
Diagnosi della malattia del fondo
diagnosi
L'esame del fondo può essere diagnosticato.
Diagnosi differenziale
Identificazione di patologie oculari come patologie maculari (edema), cataratta, glaucoma, alterazioni della rifrazione e iridociclite causate dal diabete.
1. Cataratta: è l'opacità della lente nell'occhio che cambia da trasparente a opaco, impedendo alla luce di entrare nell'occhio, influenzando così la visione.
2. Glaucoma: il glaucoma è una serie di malattie degli occhi causate da nervi ottici compromessi.
3, iridociclite: è una delle malattie comuni dell'occhio cieco, è il tipo più comune di uveite. Le principali manifestazioni cliniche sono arrossamento degli occhi, riduzione della vista, torbidità dell'umor acqueo e deposizione post-corneale Se il trattamento non è tempestivo, possono verificarsi gravi complicazioni come glaucoma secondario, cataratta e atrofia del bulbo oculare.
