cataratta posteriore
Introduzione
Introduzione alla cataratta posteriore La post-cataratta si riferisce a uno stato speciale in cui la cataratta viene rimossa dopo l'intervento chirurgico o dopo che la corteccia di cataratta traumatica è parzialmente assorbita e la corteccia dell'obiettivo o la membrana meccanica fibrosa si formano nell'area della pupilla. Questa complicazione è particolarmente diffusa e grave nelle prime procedure di impianto intraoculare di lenti in cui non è nota l'importanza delle cellule epiteliali delle lenti e della clearance corticale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,16% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: glaucoma
Patogeno
Causa della cataratta posteriore
La chirurgia della cataratta non è completa (35%):
Se la chirurgia della cataratta non è completa, dopo l'intervento saranno presenti lenti residue: la proliferazione, la migrazione e la fibrosi delle cellule epiteliali delle lenti residue sono le principali cause di disfunzione post-sviluppo. Le cellule che possono proliferare sono cellule con attività mitotica nelle cellule epiteliali anteriori cuboidali e nell'arco equatoriale. Le cellule epiteliali della lente che rimangono nella capsula della lente proliferano sulla superficie interna della sacca capsulare e si estendono dal bordo della capsula della lente anteriore alla superficie anteriore della lente intraoculare (IOL).
Altro (15%):
I cambiamenti patologici coinvolti nella disfunzione posteriore sono: reazione di corpo estraneo mediata dai macrofagi, fusione multi-macrofagi per formare cellule giganti estranee; cellule epiteliali delle lenti coinvolte nella guarigione delle ferite; cellule epiteliali delle lenti vengono trasformate in fibre lenticolari all'equatore Anello di sommerring; l'epitelio della lente a capsula posteriore si estende per formare fibroblasti o perline di Elschnig.
Prevenzione
Prevenzione della cataratta posteriore
Il principio di prevenzione della PCO può essere diviso in due aspetti: sforzi intraoperatori per rimuovere le cellule epiteliali e la corteccia residue della lente; se rimangono alcune cellule, creare una barriera fisiologica al bordo della zona ottica della lente intraoculare per impedire alle cellule di crescere dall'equatore Raggiungi la visione.
Complicazione
Complicanze della cataratta posteriore Glaucoma complicanze
L'anello di soemering nella camera anteriore può stimolare l'infiammazione acuta e il glaucoma. Glaucoma: una malattia dell'occhio che si riferisce alla pressione intraoculare o all'elevazione intermittente o continua. L'aumento della pressione intraoculare può avere una varietà di sintomi diversi a seconda della causa. Un'alta pressione intraoculare sostenuta può causare danni a varie parti del tessuto oculare e alla funzione visiva, con conseguente riduzione della vista e riduzione del campo visivo. Se non trattata, la visione può essere persa o addirittura cieca. Pertanto, il glaucoma è una delle principali malattie della cecità.
Sintomo
Sintomi della cataratta posteriore Sintomi comuni Il campo visivo cambia la vista Insufficienza visiva Gli alunni diventano bianchi per vedere che le cose hanno la tendenza al sanguinamento fantasma
1. Correzione della scarsa visione;
2. La capsula posteriore è torbida e ha uno spessore di tessuto bianco lavorato, che può avere un'adesione post-iris;
3. Il grado di danno visivo dipende dallo spessore del film organico.
Esaminare
Esame della cataratta posteriore
Esame patologico:
Secondario alla cataratta dopo cistectomia, rimozione lineare o enucleazione extracapsulare, idronefrosi del cristallino residuo, formazione di cellule grandi e rotonde simili alla vescica e liquido, Markov e trasparente tra Come una massa, potrebbero esserci anche depositi di colesterolo o calcio. Le cellule epiteliali nella regione equatoriale spesso proliferano in modo significativo e si verifica la fissione nucleare: si può considerare che la rigenerazione delle sacche, la proliferazione dell'epitelio sacro e persino la crescita della rottura capsulare anteriore, la formazione di grandi vacuoli nelle cellule epiteliali proliferanti, chiamate microsfere epiteliali Elschnig. La formazione di epitelio cistico è talvolta osservata. Quando il sangue entra nella capsula, le cellule del fuso e le fibre possono proliferare a forma di tessuto fibroso. Quando le particelle di pigmento dell'iride vengono decomposte dall'epitelio del pigmento, la capsula della lente può essere rivestita con un pigmento. Le cellule epiteliali del pigmento con proliferazione fenomenologica si mescolano nelle cellule delle lenti e nel materiale delle lenti. Quando c'è un'infiammazione, i leucociti polimorfonucleati possono entrare nella cataratta posteriore: se si forma la membrana ciliare, è spesso connessa alla cataratta posteriore e può entrarvi.
Ispezione speciale:
Vi sono dubbi o requisiti speciali per i risultati chirurgici e si sospetta che i pazienti con altre patologie oculari abbiano esami speciali oculari pertinenti.
1. Esame delle cellule endoteliali corneali: è stato osservato il rapporto tra densità cellulare (CD) ed esagociti. Quando l'endotelio corneale è inferiore a 1000 / mm2, la chirurgia della cataratta deve essere attentamente considerata per evitare la scompenso corneale postoperatorio e influire sull'esito chirurgico e sul recupero postoperatorio.
2. Ispezione visiva della retina: proiettare un'immagine specifica o un bersaglio visivo sulla retina, indipendentemente dal fatto che l'interstizio di rifrazione sia torbido, esaminando direttamente l'acuità visiva della retina per comprendere l'acuità visiva ottimale che può essere raggiunta dopo l'intervento chirurgico del paziente e la valutazione preoperatoria della funzione maculare. Un importante metodo di ispezione.
3. Esame del campo visivo: per i pazienti con opacità della lente leggera e una certa acuità visiva, l'esame visivo può rivelare altre malattie con cataratta. Ad esempio, il punto scuro centrale dovrebbe essere attento alla presenza di degenerazione maculare, l'espansione del punto cieco fisiologico e il difetto caratteristico del campo visivo dovrebbero essere attenti alla presenza di glaucoma e altre lesioni del fondo. Poiché la cataratta provoca anche un cambiamento nel campo visivo, è necessario identificare la parte opaca della lente osservata dalla lampada a fessura.
4. Esame dell'elettroretinogramma (ERG): esistono attualmente tre tipi di ERG, come flash, grafica e multifocale, in grado di registrare la funzione cono, la funzione asta e la funzione di miscelazione della retina. Il flash ERG riflette la funzione dell'intera retina. L'ERG grafico riflette principalmente la funzione della macula. L'ERG multifocale può registrare simultaneamente l'ERG in più di 100 siti retinici nel campo visivo centrale di 30 °, che è favorevole alla diagnosi e al giudizio della funzione retinica postoperatoria. Dal punto di vista clinico, si utilizza spesso l'ERG flash. Se l'ERG preoperatorio è normale o leggermente ridotto, si stima che il recupero dell'acuità visiva postoperatoria sia buono. Se l'ERG preoperatorio è significativamente ridotto o non registrato, si stima che il recupero visivo postoperatorio non sia l'ideale.
5. Visual Evoked Potential Examination (VEP): VEP include VEP flash e VEP grafico per la registrazione della funzione del percorso neurale dalla retina alla corteccia visiva. Quando i nervi maculari e ottici compaiono lesioni, possono mostrare una diminuzione dell'ampiezza e un aumento della latenza. Quando l'acuità visiva preoperatoria del paziente è inferiore a 0,1, viene generalmente utilizzato un esame VEP flash. Quando il paziente ha una buona acuità visiva, è possibile utilizzare un esame VEP grafico. Pertanto, quando l'obiettivo è ovviamente torbido, l'esame VEP ha una prevedibilità più accurata del recupero della funzione visiva postoperatoria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cataratta posteriore
Criteri diagnostici:
Dopo estrazione di cataratta extracapsulare o trauma oculare, proliferano e torbido le cellule corticali o epiteliali residue sulla capsula posteriore del cristallino.
1. Avere una storia di chirurgia o trauma.
2. Si manifesta come semplice cataratta posteriore, anello Soemmering, perle di Elschnig e film meccanico.
3. A volte c'è adesione dopo l'iride.
4. La visione ha vari gradi di danno.
5. Il trattamento laser YAG o il trattamento chirurgico possono essere eseguiti in base alla situazione.
Diagnosi differenziale:
La cataratta posteriore si forma dopo un intervento chirurgico di cataratta e ha caratteristiche cliniche molto significative.
