malattia immunoglobulinica monoclonale secondaria
Introduzione
Introduzione alla malattia immunoglobulinica monoclonale secondaria Immunoglobulinopatia monoclonale secondaria (gammopatia monoclonale secondaria), nota anche come immunoglobulinemia monoclonale associata a malattia non plasmatica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa 0.0005% - 0.0009% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipoglicemia
Patogeno
Eziologia della malattia immunoglobulinica monoclonale secondaria
(1) Cause della malattia
L'immunoglobulina monoclonale aumentata può essere trovata in una varietà di malattie: malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, sclerodermia, anemia perniciosa, morbo di Crohn, ecc.), Cancro ( Carcinoma del colon, carcinoma polmonare, carcinoma prostatico, ecc.), Malattie infettive (infezione da Mycobacterium tuberculosis, infezione da Corynebacterium, endocardite batterica, infezione da citomegalovirus, infezione da HIV, ecc.), Patologia epatica (epatite virale, cirrosi) ), malattie del sistema endocrino (iperparatiroidismo, ecc.), malattie metaboliche (malattia di Gosie, ecc.), disturbi mieloproliferativi (leucemia linfocitica cronica e acuta, leucemia mieloide cronica e acuta, policitemia vera, ecc.) , Linfoma a cellule T, ecc., Ci sono anche segnalazioni di immunoglobulinemia monoclonale dopo chemioterapia, dopo radioterapia e dopo trapianto di midollo osseo, se la presenza di immunoglobulina monoclonale in queste varie malattie è una coincidenza accidentale, oppure Esiste un legame intrinseco tra i due e nessuna conclusione coerente.
(due) patogenesi
Secondo il fatto che l'immunoglobulina monoclonale non ha la specificità dell'anticorpo antigene antitumorale e l'esistenza dell'immunoglobulina monoclonale dopo resezione del tumore, si ritiene generalmente che l'immunoglobulina monoclonale e il tumore siano simultaneamente coincidenti e non siano state rilevate indagini epidemiologiche Il fatto che l'incidenza dell'immunoglobulinemia monoclonale nei pazienti con tumore sia significativamente diversa da quella nella popolazione normale supporta questa opinione, ma un piccolo numero di immunoglobuline monoclonali presenta caratteristiche di fattore reumatoide o partecipa alla formazione di crioglobulina, indicando autoimmune La patogenesi della malattia è correlata: alcune immunoglobuline monoclonali nella neuropatia periferica possono legarsi ai fosfolipidi mielinici periferici e possono essere coinvolte nella patogenesi.Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con neuropatia periferica non ha immunoglobulina monoclonale, indicando un'altra patogenesi.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie immunoglobuliniche monoclonali secondarie
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze secondarie della malattia da immunoglobuline monoclonali Complicazioni ipoglicemia
Risposta proteica eterologa, ipoglicemia.
Sintomo
Sintomi secondari della malattia da immunoglobuline monoclonali Sintomi comuni Anemia emolitica da ipoglicemia
L'aumento dell'immunoglobulina monoclonale secondaria di solito non causa manifestazioni o segni clinici, le manifestazioni cliniche dei pazienti sono principalmente correlate alla malattia primaria, in alcuni casi l'immunoglobulina monoclonale ha anti-eritrociti, fattori anti-coagulazione o anti-insulina Le caratteristiche possono causare anemia emolitica, pseudoemofilia vascolare acquisita o ipoglicemia.
Esaminare
Esame della malattia immunoglobulinica monoclonale secondaria
Sangue periferico
La routine del sangue è associata a malattie associate, i globuli rossi, l'emoglobina, i globuli bianchi e le piastrine sono normali o leggermente inferiori.
2. Elettroforesi della proteina sierica mostrata nella regione γ o nella regione γ veloce, c'è una proteina M nella regione β, la concentrazione della proteina M è generalmente inferiore a 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), l'immunoelettroforesi mostra la proteina M Per lo più tipo IgG, seguito da IgM, IgA, IgD è raro, la catena leggera è principalmente catena kappa.
3. Le proteine della settimana urinaria sono per lo più negative o piccole.
4. Esame biochimico, potrebbe esserci un basso livello di zucchero nel sangue.
5. Esame del midollo osseo
L'esame dello striscio di midollo osseo è generalmente normale, le plasmacellule possono essere leggermente aumentate, ma la morfologia è vicina alla norma, il numero è <10%.
In base alla condizione, alle manifestazioni cliniche, ai sintomi, ai segni, scegliere di eseguire ECG, raggi X, TC, ecografia B e altri test.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della malattia immunoglobulinica monoclonale secondaria
In base alla comparsa dell'immunoglobulina monoclonale nel sangue o alla comparsa della catena leggera dell'immunoglobulina monoclonale nelle urine, esiste la malattia primaria e la malattia delle plasmacellule maligne viene esclusa e la malattia può essere diagnosticata.
La malattia è identificata con mieloma multiplo.
