peritonite secondaria
Introduzione
Introduzione alla peritonite secondaria La peritonite secondaria (infiammazione degli organi peritoneali, perforazione, trauma, disturbi dell'apporto di sangue e trauma iatrogeno) causata da un'infiammazione suppurativa acuta del peritoneo, è una grave infezione peritoneale, come una diagnosi precoce e una correzione Il trattamento, il tasso di mortalità è estremamente elevato e il periodo perioperatorio della chirurgia è generalmente peritonite secondaria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,007% (secondaria a malattie del sistema biliare) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, edema, disidratazione, squilibrio elettrolitico, shock, shock settico, insufficienza multipla di organi
Patogeno
Causa di peritonite secondaria
(1) Cause della malattia
Causa della malattia
La peritonite secondaria è causata da lesioni acute degli organi addominali Le cause più comuni sono:
(1) Infezione acuta: l'infezione acuta degli organi addominali è la causa più comune di peritonite suppurativa secondaria.
1 infezione del tratto digestivo e della ghiandola digestiva: come appendicite acuta, diverticolite di Meckel, diverticolite del colon, enterite necrotica, morbo di Crohn acuto, colecistite acuta, pancreatite acuta, ascesso epatico, ecc.
2 infezione ascendente genitale femminile: come salpingite gonococcica, infezione postpartum, aborto indotto, salpingite acuta.
3 infezione del cordone ombelicale del bambino.
4 empiema può anche causare peritonite.
(2) Perforazione acuta del tratto digestivo: quando il tratto digestivo è perforato, il succo e il sangue digestivi entrano nella cavità addominale e stimolano l'infezione suppurativa secondaria del peritoneo. Tra questi, l'appendicite acuta con perforazione è la più comune, seguita da stomaco, ulcera duodenale, perforazione acuta, afide La perforazione intestinale, la colecistite gangrenosa, la perforazione dell'intestino tenue e il diverticolo del colon sono rari e la perforazione del carcinoma gastrico e del colon può anche causare peritonite secondaria.
(3) ostruzione intestinale strangolata: come torsione intestinale, ostruzione intestinale chiusa, ecc., Mucosa intestinale dovuta a una maggiore permeabilità, batteri nel tratto intestinale attraverso la parete intestinale fino alla cavità addominale, causando infezione.
(4) malattia vascolare occlusiva: come embolia vascolare mesenterica, colite ischemica, infarto della milza, ecc., Una grande quantità di essudato prodotta durante l'ischemia, può stimolare i cambiamenti infiammatori nel peritoneo.
(5) emorragia intra-addominale: rottura della milza spontanea, rottura dell'aneurisma della milza, rottura del cancro al fegato, rottura dei tumori maligni metastatici (come il seminoma), rottura della gravidanza extrauterina, rottura dei follicoli ovarici, ecc.
(6) Trauma: il trauma causato da strumenti contundenti o taglienti può causare danni agli organi nella cavità peritoneale, mentre gli organi della cavità come stomaco, intestino tenue, colon e vescica possono causare peritonite batterica subito dopo che sono stati indossati. Dopo la rottura, la stimolazione delle urine provoca peritonite chimica, seguita da infezione batterica e da una sostanziale rottura degli organi, come la rottura del fegato e della milza. Sebbene il sangue stimoli leggermente il peritoneo, una volta che l'infezione può anche causare peritonite fatale.
(7) iatrogenicità: come il trabocco del contenuto intestinale durante l'operazione, in particolare il trabocco del contenuto del colon causato dalla contaminazione della cavità peritoneale; l'anastomosi del tratto gastrointestinale non è abbastanza stretta o la linea anastomotica perde; il corpo estraneo rimane nella cavità addominale; Fistola intestinale, fistola biliare, perdite pancreatiche, perdite ureterali causate da dotto biliare, dotto pancreatico e uretere; recente traspirazione intraperitoneale o sanguinamento dopo l'operazione.
2. Agenti patogeni
I batteri che causano la peritonite secondaria sono batteri comuni nell'intestino umano e nella superficie della pelle. Questa è la caratteristica batteriologica dell'infezione peritoneale. Inoltre, la peritonite secondaria è un'infezione mista di batteri aerobici e anaerobici. Oltre il 58%.
Escherichia coli è il batterio aerobico più comune nei batteri infetti, oltre a Klebsiella, Proteus, Streptococcus faecalis, Aeromonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa, ecc. I batteri anaerobici sono più Vedi, poiché i batteri aerobici ingeriscono ossigeno dall'ambiente, riducono il potenziale redox, in modo che i batteri anaerobici possano crescere e riprodursi in ambiente anossico, i batteri anaerobici possono rilasciare enzimi, fattori di crescita e inibizione della reazione dell'ospite Fattori come l'aumento dei batteri aerobici, i batteri aerobici possono fornire una grande quantità di vitamina K necessaria per la riproduzione dei batteri anaerobici, la sinergia tra i due aumenti notevolmente virulenza e patogenicità, come lo Streptococcus faecalis, i Bacteroides fragilis, ecc. La patogenicità non è forte, ma nel caso di infezione mista, c'è spesso un effetto sinergico tra di loro, con conseguente maggiore tossicità.
(due) patogenesi
Il peritoneo è estremamente sensibile a vari stimoli. Dopo che i contenuti batterici o gastrointestinali entrano nella cavità addominale, il corpo risponde immediatamente. Il grado di reazione infiammatoria è correlato all'intensità degli stimoli. Ad esempio, il pH del succo gastrico è <3O, che è estremamente irritante per il peritoneo. La perforazione acuta e acuta dell'ulcera gastrica può verificarsi immediatamente peritonite chimica; alcuni componenti dei sali biliari hanno una forte stimolazione della microvascolatura subperitoneale. Quando si verifica la peritonite biliare, ci sarà più essudato nella cavità addominale ed è facile essere complicato con anaerobico L'infezione delle cellule mesoteliali peritoneali contiene attivatore del plasminogeno. Quando l'organo o i vasi sanguigni si rompono, il sangue peritoneale non è facile da coagulare. Sebbene sia debole per il peritoneo, l'emoglobina può interferire con la risposta immunitaria del corpo e influenzare i batteri. Eliminato, è facile da infezione secondaria.
Nella peritonite acuta, congestione peritoneale, edema, perdita di lucentezza, seguita da una grande quantità di essudato sieroso chiaro per diluire le tossine nella cavità peritoneale; e l'emergere di un gran numero di macrofagi e neutrofili, nonché di sostanze biologicamente attive e citochine, come Il fattore di necrosi tumorale-a (TNF-a), l'interleuchina-1 (IL-1), l'interleuchina-6 (IL-6) e l'elastasi erano elevati nel sangue e negli essudati peritoneali; il fibrinogeno nell'essudato era Le cellule mesoteliali peritoneali vengono depositate come fibrina dalla tromboplastina rilasciata.
Man mano che i globuli bianchi continuano a morire, le cellule mesoteliali sierose peritoneali e viscerali vengono danneggiate e staccate, deposizione e coagulazione della fibrina e l'essudato diventa gradualmente torbido e diventa un pus.
I cambiamenti patologici della peritonite dipendono da: la natura della fonte di infezione, la specie, la quantità e la virulenza; la capacità difensiva di tutto il corpo e del peritoneo; il tempo e l'efficacia del trattamento iniziale, lo sviluppo della peritonite acuta, a seconda della capacità del paziente di resistere alle infezioni, la primaria Il risultato della lesione e la gravità dell'infezione batterica possono trasformarsi in peritonite suppurativa diffusa, che può anche essere localizzata da involucro intestinale e omentale e adesione della cellulosa, o gradualmente assorbita e autorigenerante, o la formazione di ascessi, diffusa Peritonite combinata con ileo paralitico, oltre alla membrana sierosa dell'intestino stesso, ovvero il peritoneo viscerale si verifica anche congestione ed edema che influiscono sulla sua funzione peristaltica, inibizione del riflesso del nervo splancnico, disordine dell'equilibrio idrico ed elettrico, in particolare di basso ormone del potassio e del tratto digestivo I disturbi della secrezione sono correlati al verificarsi di ileo paralitico, ampio ristagno del tubo intestinale, accumulo di succo digestivo, aggravamento della perdita di fluidi corporei, a causa di una grande quantità di essudazione nella cavità addominale, una grande quantità di liquido nel lume intestinale porta a una forte diminuzione del liquido extracellulare, con conseguente bassa formazione Shock del volume del sangue e acidosi metabolica, gonfiore, elevazione diaframmatica, difficoltà nello scambio di gas polmonare e acidosi più grave, a causa del volume del sangue Ridurre shock e funzione renale è compromessa anche, durante il processo, come il sistema endocrino surrenale, siamo anche attivamente coinvolti nella reazione, se non trattata adeguatamente, la condizione peggiorerà e può causare morte.
Prevenzione
Prevenzione della peritonite secondaria
La malattia è causata da lesioni intra-addominali, la più comune è la perforazione acuta dell'appendicite, seguita dalla perforazione dell'ulcera duodenale gastrica, perforazione della colecistite acuta, pancreatite necrotizzante emorragica acuta, necrosi intestinale causata da ostruzione intestinale; Anche il trauma addominale, la perdita anastomotica del tratto digestivo postoperatorio e l'infiammazione purulenta dei genitali femminili possono causare questa malattia, quindi la chiave per prevenire questa malattia è trattare correttamente la fonte primaria di peritonite. L'incidenza della malattia è ridotta al minimo. Quando la peritonite si verifica in una causa e una fonte inspiegabili, non abusare dell'antidolorifico per evitare che la condizione venga coperta. Smetti di mangiare, vai in un ospedale qualificato per il trattamento e se la peritonite viene gravemente diagnosticata, è attiva. Con un'adeguata preparazione, dovrebbe essere perseguito un intervento chirurgico precoce al fine di trattare correttamente le lesioni primarie e l'essudato peritoneale può essere eliminato e drenato.
Complicazione
Complicanze della peritonite secondaria Complicanze anemia edema disidratazione disordine elettrolitico shock shock settico insufficienza multisistemica di organi
1. Anemia
Il peritoneo è gravemente congestionato, edema esteso ed essudazione di grandi quantità di liquidi, causando disidratazione e squilibrio elettrolitico e la riduzione delle proteine plasmatiche aggrava l'anemia.
2. Shock
Ampia area mesenterica, forte assorbimento, grande assorbimento di tossine batteriche, può causare shock ipovolemico e shock settico, pazienti con polso debole, abbassamento della pressione sanguigna, irritabilità o apatia, sudore freddo, depressione del bulbo oculare, mani e piedi freddi, respiro rapido , più bassa, la temperatura corporea non aumenta e così via.
3. Insufficienza multipla d'organo
I batteri e i loro prodotti (endotossina) stimolano il meccanismo di difesa cellulare del paziente e attivano molte citochine come il fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α), l'interleuchina-1 (IL-1), IL-6, ecc. Queste citochine hanno danni. Il ruolo degli organi, oltre ai fattori batterici, questi mezzi tossici non vengono eliminati e il mezzo terminale NO bloccherà il ciclo dell'acido tricarbossilico e causerà ipossia e soffocamento, portando a insufficienza multipla e morte.
Sintomo
Sintomi secondari di peritonite Sintomi comuni Dolore addominale acuto , dolore addominale, nausea, rumori intestinali, muscoli addominali deboli, intestino, intussuscezione, pallore, dolore, fegato, opacità, restringimento o scomparsa
La peritonite secondaria è la continuazione e lo sviluppo della malattia primaria, quindi l'insorgenza è diversa, le manifestazioni cliniche sono diverse, la durata della malattia varia, come l'appendicite acuta, lo sviluppo dell'appendicite infiammatoria della cellulite o l'appendicite cancrenica combinata con la perforazione, il corso delle esigenze della malattia 24h, quindi le prime manifestazioni di peritonite principalmente nell'addome inferiore destro; malattia dell'ulcera complicata improvvisamente dalla perforazione, l'acido gastrico è molto irritante per il peritoneo, quindi la peritonite si sviluppa rapidamente, prima sopra l'addome, quindi si diffonde in tutto l'addome; ostruzione intestinale acuta Il tipo di ostruzione è diverso e le prestazioni sono diverse.La torsione intestinale è gravemente ischemica a causa della parete intestinale.La peritonite può verificarsi dopo alcune ore.In ogni caso, l'intestino intestinale semplice non allevia per diversi giorni e compaiono i sintomi della peritonite. L'incidenza della colecistite acuta è più urgente, ma 1 ~ Dopo 2 giorni, il peritoneo era secondario a cambiamenti infiammatori.
Sebbene i sintomi clinici della malattia primaria possano continuare ad esistere, come la peritonite secondaria, ci sono manifestazioni cliniche più coerenti.
Sintomi clinici
(1) Dolore addominale: il dolore addominale è il sintomo più comune della peritonite secondaria e le sue caratteristiche sono:
1 insorgenza improvvisa, dolore acuto, persistente: una volta che si verifica la peritonite secondaria, il dolore addominale diventa persistente, poiché il peritoneo è dominato dai nervi somatici, il dolore addominale è più grave, ma a causa di cause diverse, anche il grado di dolore addominale è importante. Il dolore addominale causato dalla peritonite chimica è il più grave e il dolore addominale causato dal sanguinamento addominale è il più leggero.
2 Il sito iniziale è coerente con la lesione della malattia primaria ed è rapidamente diffuso, ma il dolore addominale è più grave nella lesione primaria: quando la peritonite è secondaria alla celiachia, il dolore addominale è aggravato e l'intervallo può essere limitato a un punto o diffuso all'intero addome, anche se il secondario è diffuso. Peritonite, il dolore inizia anche dalla lesione originale, sebbene si diffonda a tutto l'addome, il dolore addominale è ancora il più grave nella lesione originale.
3 tosse, rigirarsi può essere esacerbato, il dolore addominale viene aggravato durante la respirazione profonda o l'attività, quindi i pazienti non osano fare un respiro profondo o girare.
In alcuni casi, le prestazioni del dolore addominale causato dalla peritonite possono essere influenzate da alcuni fattori, come la perforazione acuta dell'ulcera, la peritonite chimica all'inizio dovuta a trabocco del succo gastrico acido, il dolore addominale è estremamente grave, ma quando il succo gastrico trabocca, residuo Il succo gastrico viene ridotto o la perforazione viene chiusa, non più trabocca il succo gastrico, il succo gastrico traboccante viene diluito dall'essudato, il dolore addominale può essere temporaneamente alleviato e l'infezione viene combinata dopo poche ore e il dolore addominale viene nuovamente aumentato, come ostruzione intestinale strangolata, a causa di ischemia Anche il dolore sessuale è estremamente intenso ed è anche persistente, spesso maschera il dolore addominale causato dalla peritonite.Pazienti anziani e debilitati, gravemente malati, fisicamente o debolmente, e pazienti postoperatori, a causa della scarsa risposta, il dolore addominale può essere atipico.
(2) nausea, vomito: iniziano a essere riflessivi, relativamente lievi e in seguito tendono ad essere frequenti a causa di avvelenamento da infezione o ileo paralitico secondario, come la peritonite secondaria a infezione intra-addominale, può avere nausea, Sintomi come il vomito sono più gravi in questo momento: dopo la peritonite acuta, a causa di movimenti intestinali indeboliti, i pazienti non hanno deflazione o defecazione, la peritonite pelvica o il retto sono stimolati dall'essudato o dal pus e i pazienti possono avere un senso di caduta e cure. Oppure può scaricare solo una piccola quantità di muco e sentirsi comunque leggero.
(3) temperatura corporea, polso: il suo cambiamento è legato alla gravità dell'infiammazione, inizia alla normalità, dopo che la temperatura corporea aumenta gradualmente, il polso accelera gradualmente, se la lesione originale è infiammatoria, come l'appendicite, la temperatura corporea è aumentata prima che si verifichi la peritonite, si verifica la peritonite. Dopo l'aumento, la temperatura corporea degli anziani e dei pazienti fragili potrebbe non aumentare, l'impulso accelera di più, come il rapido aumento della temperatura corporea, che è uno dei segni del peggioramento della condizione.
(4) sintomi di avvelenamento da infezione: i pazienti possono avere febbre alta, frequenza del polso, respiro rapido, sudorazione, secchezza delle fauci, ulteriore sviluppo della malattia, possono apparire pallidi, deboli, depressione dell'occhio, pelle secca, arti freddi, respiro corto, labbra Panino, lingua spessa spessa, polso debole, improvviso aumento o diminuzione della temperatura corporea, diminuzione della pressione sanguigna, ambiguità o non chiare, indicando grave carenza d'acqua, acidosi metabolica e shock.
2. Segni
(1) Posizione forzata: la peritonite secondaria è un addome acuto grave.La prestazione del paziente è acuta e spesso ha convulsioni.Per evitare l'aumento del dolore addominale, il sonno non osa muoversi e gli piace flettere gli arti inferiori.
(2) Segni addominali: evidente distensione addominale, respirazione addominale indebolita o scomparsa, distensione addominale è un importante segno di deterioramento della condizione, dolorabilità addominale, tensione muscolare addominale e sindrome da rimbalzo sono i segni di peritonite, in particolare la lesione primaria La parte più ovvia, la distensione addominale, la tensione dei muscoli addominali, il grado varia a seconda della causa e delle condizioni generali del paziente.La perforazione acuta dell'ulcera è fortemente stimolata dal peritoneo ei muscoli addominali riflessivi sono dritti e "simili a legno"; Le persone anziane o i pazienti estremamente deboli con tensione muscolare addominale non sono evidenti, facili da ignorare; i pazienti magri possono mostrare depressione nell'addome, ma ostruzione intestinale, in particolare ostruzione intestinale bassa causata da peritonite, gonfiore addominale, tenerezza addominale.
Durante la percussione addominale, la flatulenza dello stomaco è il suono del tamburo: quando lo stomaco e il duodeno sono perforati, una grande quantità di gas nell'intestino si sposta verso le ascelle, il che rende la opacità del fegato restringersi o scomparire. Quando c'è più fluido nella cavità peritoneale, si può vedere l'ottusità mobile. I suoni intestinali sono indeboliti e i suoni intestinali possono scomparire completamente durante la paralisi intestinale.
(3) esame rettale digitale: la fossa anteriore rettale è piena di tenerezza, indicando che la cavità pelvica è stata infettata o ha formato un ascesso pelvico, le pazienti di sesso femminile possono ancora determinare la posizione della lesione primaria e la presenza o l'assenza di condizioni ginecologiche in base al dolore della cervice.
Esaminare
Peritonite secondaria
Esame del sangue
La conta dei globuli bianchi generalmente aumenta, più ampia è la gamma di infiammazione, più grave è l'infezione, più evidente è l'aumento della conta dei globuli bianchi.
Amilasi sierica: l'esame può aiutare a diagnosticare la pancreatite e alcuni dovrebbero essere eseguiti con lipasi sierica e amilasi urinaria.
2. Fluoroscopia addominale (o film normale) Le seguenti prestazioni dell'immagine sono comuni:
(1) peritonite acuta: il film normale può mostrare: 1 segno di addome gassoso libero, stomaco, perforazione duodenale è comune alle ascelle con gas libero, ma ileo, gas libero dopo perforazione del colon è raro; 2 segno di ispessimento peritoneale; 3 Segno di versamento addominale; 4 prelievo del tratto intestinale riflesso, di solito mostra una lieve espansione dell'intestino e molteplici piccoli piani fluidi; 5 segni di ispessimento e adesione della parete intestinale (da parte della fibrina attaccata alla parete intestinale); La linea di grasso del fianco viene allargata e la densità viene aumentata.
Se c'è torsione intestinale, si può vedere che una piccola gamma di varie forme di fistola intestinale tortuosa, digiuno e trasposizione dell'ileo; la fistola intra-addominale può essere isolata, fistola intestinale gonfiata prominente, nessun cambiamento di posizione a causa del tempo o pseudo-tumore Ombre sagomate, ecc.
(2) Peritonite localizzata: sebbene l'intero addome abbia alcuni cambiamenti, il vantaggio si manifesta in una certa limitazione (quest'ultima è spesso la limitazione della peritonite totale). Nel film normale, a causa dello spostamento omentale e della presenza di masse infiammatorie Pertanto, in una certa area, la densità è relativamente più alta rispetto ad altre parti; la limitazione della linea di grasso addominale è ispessita, la densità è aumentata; la deposizione intestinale localizzata è limitata.
3.CT scan
È più facile da osservare e più preciso della pellicola a raggi X. Oltre all'immagine comune che mostra prestazioni simili alla pellicola a raggi X, la peritonite acuta causata da cause diverse può anche mostrare alcune caratteristiche specifiche di imaging, come la cistifellea. Pietre, infiammazione, perforazione, versamento peritoneale si distribuiscono principalmente nello spazio epatico giusto, nel giusto spazio epatico e nel solco colico destro.I calcoli biliari possono essere trovati nella cistifellea o nelle aree di cui sopra, generalmente senza pneumoperitoneo; La peritonite risultante ha spesso versamento reticolare, segni di accumulo di gas (Figura 3); perforazione acuta dell'appendicite causata da peritonite localizzata quadrante inferiore destro, può mostrare un'appendice gonfiore denso, con pietra fecale o posizione combinata verso l'esterno, adiacente Il tessuto adiposo viene infiltrato dall'infiammazione e la densità aumenta.È possibile notare anche piccoli segni di bolle nell'area dell'infiammazione.Pertanto, l'esame TC è utile per la diagnosi della malattia dell'organo intra-addominale ed è utile per valutare la quantità di liquido peritoneale.
4.B Ultra
La puntura addominale guidata o il lavaggio peritoneale possono aiutare a diagnosticare.
5. Esame rettale e puntura iliaca posteriore
Si è scoperto che la parete anteriore del retto era piena e tenera, il che suggerisce che la cavità pelvica era stata infettata o formava un ascesso pelvico.Un paziente di sesso femminile sposato poteva avere un esame vaginale o una puntura iliaca posteriore.
6. Esplorazione laparoscopica
L'esplorazione laparoscopica può raggiungere l'intera cavità addominale e sotto la TV si possono osservare chiaramente fegato, cistifellea, stomaco, duodeno, colon, appendice, utero e attaccamenti, vescica, in particolare per appendicite acuta, ascesso attorno all'appendice, malattia infiammatoria pelvica. Il tasso di accuratezza diagnostica è più elevato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di peritonite secondaria
Criteri diagnostici
1. Secondo la storia del dolore addominale, combinato con segni tipici, conta dei globuli bianchi, fluoroscopia addominale (o radiografia), la diagnosi di peritonite secondaria non è generalmente difficile, ma nella fase iniziale della malattia (4 ~ 6 ore) deve essere osservata in modo dinamico, nella diagnosi di acuta La causa della peritonite nel processo di peritonite secondaria è una parte importante della diagnosi: la maggior parte dei pazienti con peritonite secondaria ha una storia medica dettagliata e dettagliata e può essere diagnosticato un attento esame fisico.
2. Diagnosi assistita da puntura addominale: per la storia della malattia, i segni non sono tipici, il paziente si lamenta che la diagnosi è difficile, la diagnosi di puntura addominale ha un ruolo molto importante, perforare il lato della bassa opacità della percussione dell'addome inferiore, secondo la puntura Il colore, la torbidità, l'odore, la microscopia a striscio, l'esame biochimico, la coltura batterica, ecc. Del liquido ottenuto vengono utilizzati per determinare la causa. Se necessario, l'ago può essere perforato con un ago sottile in anestesia diversa in diverse parti della cavità addominale e il liquido pompato può riflettere maggiormente la cavità addominale. La situazione dentro.
3. Esame rettale per aiutare la diagnosi: se il dolore addominale è principalmente nell'addome inferiore, deve essere eseguito un esame rettale digitale Se la sostanza macchiata di sangue si riferisce a intussuscezione, torsione intestinale, malattia infiammatoria intestinale o lesione neoplastica, utero rettale o La lacuna della vescica rettale è tenera e piena, suggerendo infiammazione o empiema.
4. Esame assistito di puntura iliaca vaginale posteriore: le donne sposate possono passare attraverso la vagina dopo il pus di puntura da puntura, inoltre, l'ecografia B e la TC possono essere utilizzate per comprendere gli organi corrispondenti nell'addome con o senza cambiamenti infiammatori.
Diagnosi differenziale
Le seguenti condizioni devono essere identificate nella diagnosi di peritonite secondaria.
Malattia medica
Dovrebbero essere notate alcune malattie sistemiche della medicina interna, come l'uremia, la crisi del diabete, la leucemia acuta, la malattia del collagene e alcune malattie del sistema nervoso come la crisi della tubercolosi spinale, a volte il dolore addominale acuto, alcuni addome acuto medico come il tipo addominale La porpora, a causa dell'estesa emorragia nella superficie sierosa dell'intestino, casi gravi di una piccola quantità di essudazione sanguinolenta e linfoadenite mesenterica acuta possono anche avere essudazione infiammatoria, in realtà c'è una peritonite acuta, ma nessuna indicazione chirurgica, non L'ambito del trattamento chirurgico deve essere considerato in modo completo in combinazione con anamnesi, manifestazioni cliniche e altri esami ausiliari.Inoltre, ci sono alcune malattie intestinali mediche interne come il tifo intestinale, la tubercolosi intestinale, la colite ulcerosa, l'enterite non specifica, ecc. Alcune Esiste una storia di assunzione di corticosteroidi, che può causare complicanze della perforazione.Tuttavia, molti di questi pazienti soffrono di malattie croniche e debolezza del letto e possono presentare sintomi sistemici e dolore addominale irregolare prima della perforazione. Una volta che si verifica la perforazione, la risposta del paziente è scarsa. Non ci sono sintomi improvvisi, è molto difficile identificare se si verifica o meno la perforazione.Lo sviluppo della malattia deve essere attentamente osservato, prestando particolare attenzione all'intestino. Sia suono dinamico è scomparso, e può aiutare puntura addominale per confermare la diagnosi.
2. Ostruzione intestinale acuta
La maggior parte dei pazienti con ostruzione intestinale acuta presenta evidenti crampi addominali parossistici, distensione addominale, intestino suoni ipertiroidismo e nessuna tenerezza positiva e tensione muscolare, ma l'ostruzione intestinale può svilupparsi ulteriormente in necrosi intestinale, manifestazioni cliniche di tensione muscolare addominale e altri segni di peritonite .
3. Pancreatite acuta
La pancreatite acuta lieve (MAP) presenta raramente sintomi di irritazione peritoneale. In caso di pancreatite grave (SAP), si può distinguere se il liquido della puntura addominale è sanguinante, se l'amilasi è aumentata e il punteggio CT può essere distinto, ma la pancreatite grave Può svilupparsi in peritonite.
4. Ematoma o infezione retroperitoneale
Le fratture vertebrali o pelviche, il trauma renale, ecc. Possono essere complicate da ematoma retroperitoneale, infezione retroperitoneale come infezione peri-renale, appendicite retroperitoneale, linfoadenite suppurativa e infezione secondaria dell'ematoma possono produrre dolore addominale, irritazione peritoneale e deposizione intestinale, X Il film piatto può mostrare l'ombra del muscolo psoas e ci sono immagini significative come il gas extraintestinale intorno al rene.La TC è più utile per la diagnosi. Vale la pena notare che alcuni pazienti con trauma hanno confermato l'ematoma retroperitoneale, come escludere la cavità addominale. La peritonite acuta causata da una lesione d'organo interna presenta spesso alcune difficoltà e deve essere attentamente osservata, se necessario, puntura addominale o persino laparotomia.
5. Peritonite primaria
Sebbene sia anche peritonite acuta, si basa spesso su un trattamento conservativo e deve essere identificato.
