La frattura di Colles
Introduzione
Introduzione alla frattura di Coles La frattura del colon si riferisce a una frattura spongiosa dell'estremità inferiore dell'omero La frattura si verifica nella regione spongiosa entro 2-3 cm dall'estremità inferiore dell'omero. È una delle fratture più comuni nel corpo umano, che rappresenta il 10% di tutte le fratture: la maggior parte degli anziani e degli adulti è per lo più fratturata e la superficie articolare può essere distrutta. La stessa violenza nei giovani può causare la separazione delle ossa della mascella inferiore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: buone per gli anziani e gli adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura da scafoide
Patogeno
Causa della frattura di Coles
Fattori violenti (78%):
Principalmente causato dalla violenza indiretta. La maggior parte di essi si appiattisce, i palmi tengono il terreno, le articolazioni del polso sono nella parte posteriore e nella rotazione interna dell'avambraccio, in modo che la violenza si concentri sull'osso spugnoso del raggio distale e causi la frattura. In questo stato, l'estremità distale della frattura deve apparire sul lato dorsale. Lo spostamento del lato temporale, in questo momento, il processo stiloideo ulnare può essere accompagnato da una frattura e il disco triangolare di fibrocartilagine può anche strapparsi.
Prevenzione
Prevenzione della frattura di Coles
1. La malattia è causata da fattori traumatici, quindi prestare attenzione alla produzione e alla sicurezza della vita è la chiave per prevenire questa malattia.
2. Rafforzare l'esercizio fisico, aggiungere più calcio e più esposizione solare per l'assorbimento del calcio.
Complicazione
Complicanze da frattura di Coles Complicazioni frattura scafoide
1. Le lesioni sono spesso accompagnate da spalle, contusioni dell'articolazione del gomito: più il dolore alla frattura, l'attività dell'arto interessato è ridotta, le spalle del tempo, l'articolazione del gomito sarà rigida.
2. La deformità della frattura può comprimere il tunnel carpale: compaiono i sintomi della compressione del nervo mediano e si riprendono gradualmente con la correzione della frattura.
3. Rottura del tendine estensore addominale: generalmente si verifica 4 settimane dopo la lesione, a volte più tardi, ci sono due ragioni per la frattura, una è causata dalla lesione originale, l'altra è la frattura e i noduli di Lister, il tendine non è liscio La superficie ossea si logora e si spezza.
4. Riparazione della frattura o fallimento della fissazione: può portare a malformazione della frattura.
5. Può verificarsi atrofia ossea di Sudeck (atrofia ossea riflessa simpatica, atrofia ossea post-traumatica).
6. Può essere combinato con la frattura ossea scafoide allo stesso tempo, dovrebbe prestare attenzione all'esame, in modo da non perdere la diagnosi.
Sintomo
Sintomi di frattura di Coles sintomi comuni dolore severo polso argento deformità biforcuta pistola da polso pugnalato deformità frattura commutata
Il polso del paziente si allungò e il palmo della mano cadde a terra, il polso sentì un forte dolore e non osò muoversi. Il gonfiore era particolarmente gonfio con il gonfiore locale. A volte si vedeva una congestione sottocutanea. Il dito era in una posizione di riposo semi-flessa e al pugno non era permesso di fare un pugno. La mano può alleviare un po 'di dolore, come la pressione di frattura prossimale e il nervo mediano, ci sono segni di disfunzione del nervo mediano come intorpidimento delle dita e i segni tipici della frattura del corio sono i seguenti.
Deformazione biforcuta d'argento
L'estremità distale della frattura, insieme alla mano, è stata spostata sul lato dorsale con una depressione sul lato prossimale (Fig. 2A).
2. Deformazione a forma di pistola
L'estremità distale della frattura viene spostata insieme alla mano sul lato temporale e l'asse del dito medio non si trova sullo stesso piano dell'asse della tibia (Fig. 2B).
3. Test del righello
Normalmente, posiziona il righello sul lato dell'ulna e il righello dello stelo ulnare è più di 1 cm. Quando l'estremità inferiore dell'omero è fratturata, lo stiloide ulnare può essere in contatto con il righello (Fig. 3).
4. Relazione lineare tra processo stiloideo ulnare e processo stiloideo sacrale
Dopo l'estremità inferiore della frattura dell'omero, lo stiloide ulnare e il processo stiloideo sacrale sono sulla stessa linea: normalmente il processo stiloideo sacrale è da 1 a 1,5 cm in più rispetto al processo stiloideo ulnare.
I metodi di classificazione delle fratture sono diversi: la classificazione di Frykman è ampiamente utilizzata Le fratture del raggio distale sono classificate in 8 categorie in base al danno della superficie articolare, alla lesione dell'articolazione della caviglia inferiore e alla frattura dell'estremità distale dell'ulna.
(1) Fratture extra-articolari, nessuna frattura ulnare distale.
(2) Fratture extra-articolari, con fratture ulnari distali.
(3) fratture intra-articolari, che colpiscono l'articolazione della caviglia, ma nessuna frattura ulnare distale.
(4) fratture intra-articolari, che colpiscono l'articolazione della caviglia, con frattura ulnare distale.
(5) fratture intra-articolari, che colpiscono l'articolazione della caviglia inferiore, nessuna frattura del raggio distale.
(6) fratture intra-articolari, che colpiscono l'articolazione della caviglia inferiore, con frattura ulnare distale.
(7) fratture intra-articolari, che coinvolgono l'articolazione della caviglia e dell'articolazione della caviglia inferiore, ma nessuna frattura ulnare distale.
(8) fratture intra-articolari, che coinvolgono l'articolazione della caviglia e dell'articolazione della caviglia inferiore, con una frattura ulnare distale.
Esaminare
Esame della frattura di Coles
Nella radiografia, l'omero viene tagliato trasversalmente a circa 3,0 cm dalla superficie articolare e il segmento distale del segmento anteriore viene spostato sul lato temporale, può essere inserito nel segmento prossimale e la distanza tra la caviglia inferiore e la caviglia aumenta (separazione). L'inclinazione sul lato ulnare è ridotta, la normale è di 20 ° ~ 25 °, dopo che la frattura può essere ridotta a 5 ° ~ 15 ° o addirittura scomparire. Sulla posizione laterale, l'estremità distale dell'omero viene spostata sul lato dorsale e l'angolo di inclinazione del lato volar della superficie articolare viene ridotto o scomparso e l'angolo normale è compreso tra 10 ° e 15 °. Negli anziani, il segmento distale può essere una frattura sminuzzata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della frattura di Coles
Il polso del paziente si allungò e il palmo della mano cadde a terra, il polso sentì un forte dolore e non osò muoversi. Il gonfiore era particolarmente gonfio con il gonfiore locale. A volte si vedeva una congestione sottocutanea. Il dito era in una posizione di riposo semi-flessa e al pugno non era permesso fare un pugno. La mano può alleviare un po 'di dolore. Come la pressione di frattura prossimale e il nervo mediano, ci sono segni di disfunzione del nervo mediano come intorpidimento delle dita.
