leucoplachia orale
Introduzione
Introduzione alla leucoplachia della mucosa orale Leucoplachia della mucosa orale si riferisce a una malattia cheratotica bianca che si verifica nelle mucose della bocca, delle labbra e simili. La leucoplachia della mucosa orale è più comune negli uomini rispetto agli uomini di mezza età ed è caratterizzata da chiazze cheratotiche grigie o bianche punteggiate, traballanti o a strisce nelle lesioni. La maggior parte di esse sono lesioni benigne e alcune tendono ad avere una trasformazione maligna. Si stima che il tasso maligno sia di circa il 2%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001% - 0,0002% Persone sensibili: buone per gli uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcere orali
Patogeno
Leucoplachia della mucosa orale
Fumo (30%):
Il fumo è lo stimolo esterno più importante, ma il tabacco da fiuto può indurre forme speciali di leucoplachia, mentre la spazzolatura e la stimolazione meccanica con masticazione alveolare sdentata possono anche causare macchie bianche, chiamate cheratosi da sfregamento, non mucocele, sifilide. Può causare la leucoplachia della lingua e può essere complicata dalla glossite atrofica.Nella cosiddetta patogenesi della leucoplachia spontanea della mucosa, non vi è alcun fattore locale evidente e l'atrofia della mucosa è un importante fattore patogeno.
Fattore di infezione (20%):
Negli ultimi anni è stato suggerito che la leucoplachia orale è associata all'infezione da Candida albicans, queste lesioni dovrebbero essere indicate come candidosi proliferativa cronica o leucoplachia da candida.L'ipercheratosi è un prerequisito per l'infezione da Candida e il corno orale è la leucoplachia da Candida. Il sito di predilezione, uno studio condotto nel Regno Unito, ha dimostrato che nei pazienti con leucoplachia della Candida indagati, tutti fumati e dentati giorno e notte, circa la metà della leucoplachia della Candida presentava alterazioni nodulari, che possono arrivare al 45% La causa della displasia dell'epidermide è stata trattata con antibiotici per il trattamento della leucoplachia della Candida.La durata media del trattamento è stata di circa 45 giorni e le lesioni nodulari e parzialmente significative della lesione sono scomparse.
Fattori sistemici (12%):
I fattori sistemici includono il diabete, i disturbi endocrini e la carenza di vitamina Si ipotizza che la leucoplachia sia una reazione difensiva del corpo agli stimoli cronici, causando un ispessimento e una densità dello strato corneo della mucosa, che protegge il tessuto sottomucoso dagli stimoli cronici.
Prevenzione
Prevenzione della leucoplachia della mucosa orale
La prevenzione della leucoplachia dovrebbe prestare attenzione ai seguenti aspetti:
(1) Rimuovere tutte le possibili sostanze irritanti in bocca, come radici residue, corone residue, protesi dentarie inadeguate, ecc.
(2) Film vitaminico topicamente disponibile.
(3) smettere di fumare, bere alcolici e mangiare cibi meno caldi e irritanti.
(4) Somministrazione orale di vitamina A e acido retinoico sotto la guida di un medico.
(5) Andare regolarmente dal reparto dentistico per un esame e coloro che hanno la tendenza a diventare maligni verranno immediatamente rimossi chirurgicamente.
Complicazione
Complicanze della leucoplachia della mucosa orale Complicanze, ulcere orali
Studi recenti hanno dimostrato che dal 4% al 6% della leucoplachia della mucosa vengono convertiti in tumori maligni.
Sintomo
Sintomi comuni di leucoplachia della mucosa orale Noduli di infezione da Candida nella mucosa orale
1. Più comuni negli uomini di età superiore ai 40 anni, le leucoplachia della mucosa sono: mucosa buccale, mucosa orale, alveolare senza denti, lingua, mucosa delle labbra, palato duro, area sublinguale e gengive, mucosa buccale e lesioni della mucosa del corno orale sono spesso Si verifica una simmetria, la leucoplachia orale è spesso accompagnata da infezione da Candida, questa parte della leucoplachia della mucosa semplice è rara, spesso copre la muta, quando si verifica nella parte ad alto rischio del carcinoma orale a cellule squamose (fondo, linguale, palato molle) Dovrebbe essere molto apprezzato.
2. La gamma della leucoplachia della mucosa varia di dimensioni e le prestazioni sono pleomorfe, singole o multiple, e il danno è di colore rosso chiaro nella fase iniziale.In seguito, le lesioni cutanee sono chiari punti simili a cera con piccoli confini e possono anche avere estese lesioni cutanee e colore bianco; Le lesioni cutanee possono avere una membrana simile a un villo o papillare Le lesioni cutanee possono anche presentare ispessimenti e noduli irregolari; a volte l'aspetto è reticolato e l'adesione è stretta con la parte inferiore. Il peeling forzato provoca sanguinamento e il confine è chiaro e la qualità è dura. Non è facile spingere, ispessimento e traumi ripetuti possono causare ulcere.
3. Di solito asintomatico, ma alcuni pazienti lamentano bruciore o irritazione.
4. Sebbene le manifestazioni cliniche non siano necessariamente correlate all'istopatologia, i noduli bianchi, puntiformi, ipertrofici sulla base dell'atrofia sono caratteristici della displasia epiteliale lesionale, indicando una tendenza altamente maligna. Se gli stimoli esogeni vengono eliminati, molte mucose Le macchie bianche possono essere recuperate, alcune lesioni cutanee a lungo termine potrebbero non ritirarsi, l'ispessimento delle macchie bianche tardive, può produrre crepe superficiali e piccole ulcere, di solito nessun sintomo, o stimolazione dell'ago o dolore lieve, studi recenti mostrano: dal 4% al 6% La leucoplachia mucosa diventa un tumore maligno.
Esaminare
Esame della leucoplachia della mucosa orale
Istopatologia: ipercheratosi epidermica precoce, stretto cheratinico stretto, proliferazione cellulare granulosa, ispessimento irregolare dello strato spinoso, protrusione epiteliale irregolare, disturbo della disposizione cellulare basale, cheratinizzazione individuale, colorazione nucleare profonda, vedere figure mitotiche Lo strato basale è liquefatto e denaturato e lo strato stratificato non presenta alterazioni infiammatorie. La lamina propria mostra meno alterazioni infiammatorie. Se l'infezione da Candida è complicata, il derma mostra infiltrazioni di cellule polimorfonucleate, in cui prevalgono linfociti, plasmacellule e istiociti e l'epitelio è superficiale. Ci sono micro-ascessi nello strato. L'attività mitotica dell'eccessiva cheratosi anormale è 4 volte superiore a quella dell'eccessiva cheratosi. Circa il 10% -20% dei casi di leucoplachia sono displasia epiteliale, da moderata a grave e persino carcinoma in situ (anomalia della maturazione, mitosi) Aumento e pleomorfismo cellulare).
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della leucoplachia della mucosa orale
Criteri diagnostici
La leucoplachia non guarita a lungo termine dovrebbe essere sottoposta a biopsia per escludere il cancro e l'esame istopatologico è la base principale.
Patogenesi della TCM e differenziazione della sindrome: la mucosa orale ha una placca cheratinizzata bianca localizzata, la superficie è ruvida e non facile da staccare, la lingua è leggermente rossa, la pelliccia è bianca sottile, la stringa del polso è lenta e la sindrome è il calore dello stomaco e dei polmoni, il complesso malefico velenoso, il ristagno causato .
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata da lichen planus, espettorato bianco spugnoso, cheratosi congenita, malattia delle unghie spessa congenita.
Lichen planus orale
Le macchie bianche sono più comuni nel labbro superiore e inferiore e nei denti della guancia, sono spesso disposte a maglie o motivi, ci sono papule poligonali rosso-viola sparse attorno a esse, ma la leucoplachia della mucosa è assente. Inoltre, il lichen planus è comune nel corpo. La perdita, le cellule epiteliali istologiche non hanno iperplasia atipica, liquefazione e degenerazione delle cellule basali e la parte superiore del derma ha una densa infiltrazione simile a una banda di linfociti.
2. Spugna bianca mucosa 痣
È una malattia ereditaria, rara, si verifica nei bambini, un piccolo numero si verifica nell'adolescenza, fino a quando la pubertà raggiunge l'estremo, la lesione colpisce l'intera mucosa orale, lesioni bianche o grigio-bianche, spugnose, come in pazienti di età inferiore a 40 anni, La lesione è limitata a solo una parte della mucosa orale.
3. Spugna bianca mucosa 痣
Il colore è bianco latte e vi è un'infiltrazione rosso scuro attorno ad esso. Lo striscio della superficie del punto bianco può essere trovato nella sifilide spirochete.Il corpo può avere altri sintomi della sifilide altrove e il siero della sifilide è positivo.
4. Candidosi
Si verifica principalmente nei bambini e c'è un'infiammazione intorno alla membrana bianca, mentre con microscopia a striscio microscopico si possono riscontrare false ife e spore.
