herpes simplex
Introduzione
Introduzione all'herpes simplex L'infezione da virus herpes simplex, indicata come herpes simplex, è una malattia della pelle erpetica acuta causata dall'infezione da virus herpes simplex ed è contagiosa. Le caratteristiche cliniche sono le vesciche a grappolo nella mucosa della pelle, che sono auto-limitanti, ma facili da ricorrere: i principali sintomi si verificano in faccia, bocca o genitali. I sintomi sistemici sono generalmente lievi, ma se si ha l'encefalite da herpes simplex o una rottura sistemica dell'herpes disseminata, può essere pericoloso per la vita. Clinicamente, può essere suddiviso in infezione da herpes simplex primario e infezione da herpes simplex ricorrente Attualmente non esiste un metodo ideale per prevenire la recidiva e dovrebbero essere eliminati i principali incentivi per la recidiva. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Popolazione sensibile: adulti esposti al virus dell'herpes simplex o esposti alla malattia, neonati, bambini di età compresa tra 1 e 5 anni Modalità infezione: contatto diretto con infezione, può anche essere trasmessa indirettamente attraverso le stoviglie contaminate dalla saliva Il virus penetra nel corpo umano attraverso le mucose o le lesioni cutanee come naso, faringe, congiuntiva e genitali. Complicanze: infezione da herpes simplex virus, febbre neonatale, ittero, epatosplenomegalia neonatale, disturbi della coscienza
Patogeno
Causa dell'herpes simplex
Infezione da virus dell'herpes simplex del virus del DNA (40%):
La malattia è causata dal virus dell'herpes simplex del virus del DNA, il virus dell'herpes simplex umano è diviso in due tipi, ovvero il virus dell'herpes simplex di tipo I (HSV-I) e il virus dell'herpes simplex di tipo II (HSV-II). Il tipo I causa principalmente mutilazioni genitali. Le infezioni diverse da pelle, mucose (mucosa orale) e organi (cervello), di tipo II, causano principalmente infezioni della pelle e delle mucose nell'area genitale.Percorso di trasmissione (20%):
Il virus entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio, la cavità orale, la mucosa genitale e la pelle danneggiata. Occupa la normale membrana mucosa del corpo umano, sangue, saliva e cellule gangliari sensoriali. Quando la resistenza del corpo diminuisce, come febbre, disfunzione gastrointestinale, mestruazioni, gravidanza, lesioni Quando l'infezione e l'umore cambiano, l'HSV latente nel corpo si attiva e si ammala. L'essere umano è l'unico ospite naturale del virus dell'herpes simplex, presente nel liquido vescicolare vescicolare, nella saliva e nelle feci di pazienti, restauratori o portatori sani. La modalità di trasmissione è principalmente l'infezione da contatto diretto e può anche avvenire attraverso le stoviglie contaminate dalla saliva. Infezione indiretta.Fonte di infezione (20%):
Diviso clinicamente in infezione da herpes simplex primario e infezione da herpes simplex ricorrente, l'infezione da herpes simplex primaria è causata dall'esposizione a herpes simplex, il virus herpes simplex può essere trasmesso attraverso la respirazione della bocca, ma anche attraverso la pelle, le mucose, Infettati da lesioni da herpes come la cornea, l'infezione attiva del virus dell'herpes simplex e la disintossicazione asintomatica, ci sono virus nella saliva e nelle feci, quindi i pazienti con questa malattia dovrebbero evitare il contatto con altri bambini e neonati, herpes simplex ricorrente. L'infezione è causata dall'attivazione del virus dell'herpes simplex latente nel corpo e non esiste un metodo ideale per prevenire la recidiva.Prevenzione
Prevenzione dell'herpes simplex
I neonati, le persone immunocompromesse, i pazienti con malattie della pelle croniche come l'eczema, per quanto possibile per evitare il contatto con i pazienti con questa malattia, le donne in gravidanza con herpes genitale dovrebbero essere cesarei, possono evitare l'infezione del canale del parto, i pazienti con herpes genitale dovrebbero evitare il sesso, Evitare la terapia magnetica può ridurne la diffusione.Per l'herpes genitale femminile ripetuto, è necessario eseguire strisci cervicali regolari per rilevare precocemente il cancro cervicale.
Dopo l'emergere dell'herpes simplex nell'istituto di cura dei bambini, dovrebbe essere isolato a casa e può essere restituito dopo la cura del trattamento. Le donne in gravidanza con herpes genitale devono essere somministrate con taglio cesareo. Le donne in gravidanza con una storia di herpes genitale dovrebbero assumere liquido amniotico per testare il tipo di IgM HSV. Se l'anticorpo è positivo, indica che il feto soffre di infezione intrauterina. Discutere con il paziente se prendere in considerazione la selezione di colliri 0,1% e isolarlo dalla madre interessata per evitare di nutrirsi dalla madre fino a quando la madre è guarita; in attesa di parto e postpartum Durante il periodo di osservazione, la madre e il suo neonato dovrebbero essere isolati dagli altri materni e neonati.
Aderire al sistema di esame medico pre-coniugale, evitare i rapporti sessuali e promuovere il sesso sicuro; se necessario, utilizzare i preservativi durante i rapporti sessuali per aiutare a controllare o ridurre la prevalenza dell'infezione da herpes genitale, il trapianto di organi (incluso il trapianto di midollo osseo) immediatamente dopo l'intervento chirurgico L'uso di acyclovir, i pazienti con frequenti recidive di herpes dovrebbero cercare di rimuovere o evitare i fattori predisponenti, le misure di cui sopra possono aiutare a prevenire l'insorgenza di infezione da herpes simplex o l'originale sexy nascosto. L'episodio di infezione, al momento, il vaccino contro l'herpes simplex è entrato nella fase di sperimentazione clinica.
Complicazione
Complicanze da herpes simplex Complicanze herpes simplex virus infezione febbre neonatale ittero epatosplenomegalia neonatale disturbo della coscienza
L'herpes simplex può causare una serie di complicazioni come l'herpes diffuso, la meningite erpetica, la radicolopatia spinale e la malattia infiammatoria pelvica. Dopo l'infezione batterica, può aggravare i sintomi clinici.La cheratite erpetica è una delle cause più comuni di cecità; l'herpes genitale può causare disfunzione sessuale psicogena e organica nei pazienti e l'infezione intrauterina può essere causata da infezione intrauterina. Alla nascita prematura, o malformazione congenita.
Sintomo
Sintomi di herpes simplex Sintomi comuni Oropharynx danno da vescica Herpes labiale ulcera faringea Ulcera orale bocca, occhio, danno genitale
1. Lo stile di capelli originale si riferisce alla prima infezione da HSV, il periodo di incubazione generale è da 2 a 12 giorni, una media di 6 giorni, la clinica può avere i seguenti tipi:
(1) infezione recessiva o subclinica
(2) gengivite erpetica: questo tipo è il più comune, più comune nei bambini da 1 a 5 anni, si verifica in bocca, gengive, lingua, palato duro, palato molle, faringe e altre parti, le lesioni appaiono come ammassi di piccole vesciche Presto formerà un'ulcera superficiale, che può anche essere espressa come eritema, ulcera superficiale e evidente dolore orale.Può essere accompagnata da febbre, mal di gola e gonfiore dei linfonodi locali.Il decorso della malattia è di circa 2 settimane.
(3) L'infezione da herpes neonatale è generalmente causata da madri con herpes genitale, quindi l'infezione da herpes neonatale è causata principalmente dall'infezione del sottotipo HSV-2. L'infezione da herpes neonatale si verifica principalmente nel periodo perinatale, principalmente nella vagina della madre. Nel processo di infezione; o dopo l'infezione da herpes in gravidanza della madre, il virus entra nella cavità uterina attraverso la cervice, causando infezione intrauterina, l'infezione intrauterina del feto può essere una nascita prematura o varie forme di malformazione congenita alla nascita o il corpo dopo la nascita Ritardo mentale, la cosiddetta sindrome "TORCH", che prende il nome dalla toxoplasmosi ("T"). Le altre lettere del virus sono abbreviate insieme al nome inglese, che è "TORCH", "TORCH" La sindrome è una delle questioni importanti che devono affrontare la medicina per la salute riproduttiva. Vedere "Infezione da citomegalovirus" per dettagli.
L'infezione neonatale con il virus dell'herpes può essere asintomatica e nascosta e può anche causare manifestazioni cliniche di diverse forme o gradi. La luce è solo herpes orale, cutaneo e oculare. Nei casi più gravi, è un'infezione del sistema nervoso centrale o addirittura un intero corpo. Un'infezione sporadica.
Le manifestazioni cliniche dell'infezione da herpes simplex neonatale possono essere febbre, ittero, difficoltà respiratorie, epatosplenomegalia, tendenza al sanguinamento, convulsioni, coma e un terzo di questi bambini non presenta danni da herpes cutaneo, quindi potrebbe Diagnosi errate di sepsi neonatale o di altre malattie, il tasso di mortalità può raggiungere il 95% e i sopravvissuti hanno spesso diversi gradi di sequele.
(4) l'eczema dell'herpes è l'eczema cronico originale, la dermatite e altre malattie croniche della pelle, combinate con l'infezione da virus dell'herpes simplex e causate dalla malattia, facilmente diagnosticate come aggravamento dell'eczema originale, l'herpes simile all'eczema è un'eruzione cutanea simile alla varicella, La manifestazione iniziale è di piccole vesciche sulla pelle, ma può essere fusa in seguito, sanguinamento o pustole e alcune delle vesciche possono essere concava ombelicale; con linfoadenopatia locale e febbre, può essere dovuta a infezione batterica secondaria o al sangue virale Sparsi, coinvolgendo il tessuto cerebrale o altri organi importanti, la malattia è ulteriormente deteriorata e il tasso di mortalità può raggiungere dal 10% al 50%.
(5) l'herpes simplex vaccinato è più comune nell'herpes ricorrente o nell'herpes ad esordio nell'adulto, che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, in particolare alla giunzione della pelle e delle mucose. È più comune intorno alle labbra, alla bocca e alle narici, quindi è anche chiamato "Eruzione cutanea da herpes", quando inizia l'herpes cutaneo, prurito locale, seguito da bruciore o bruciore, congestione e arrossamento, vescicole con grani di riso di grandi dimensioni, diverse o dozzine di grappoli; le vesciche non si fondono l'una con l'altra, ma possono apparire contemporaneamente Gruppo di vesciche multi-cluster, la parete della vescica è sottile, il liquido delle vesciche è chiaro, auto-rottura a breve termine, erosione, pazienti con herpes primario, in particolare l'herpes cutaneo traumatico causato dall'invasione di ferite cutanee evidenti, spesso accompagnato da linfonodi locali Infiammazione e febbre, alcuni possono raggiungere i 39 ~ 40 ° C, ma la maggior parte della malattia non è pesante; 2 ~ 10 giorni dopo la malattia, la pelle è secca e incrinata, l'intero decorso della malattia è da 2 a 3 settimane, le lesioni generalmente non lasciano cicatrici, potrebbero esserci delle localizzazioni Pigmentazione, ma si attenuerà gradualmente in un breve periodo di tempo.
(6) L'HSV può anche causare l'herpes genitale e diffondere la malattia.
2. La ricorrenza si riferisce alla ricorrenza della stessa parte del paziente dopo che l'infezione primaria si è attenuata ed è stimolata dal fattore scatenante.
Esaminare
Esame dell'herpes simplex
L'uso della tecnologia PCR per il rilevamento del gene HSV può fornire prove dirette del virus dell'herpes simplex nei pazienti; la sua sensibilità è elevata e può essere rilevata in poche ore, che è diventata un mezzo importante per la diagnosi clinica di infezione da HSV o avvelenamento; Tuttavia, deve essere effettuato in un laboratorio medico sperimentale che ha superato la certificazione tecnica e occorre prestare attenzione per evitare la contaminazione durante l'operazione. In considerazione del fatto che l'infezione recessiva da HSV-2 può essere una causa di infertilità maschile, per la clinica di infertilità, La tecnologia PCR dovrebbe essere utilizzata per rilevare l'HSV come routine per lo screening del seme e della milza cervicale.
Pazienti sospetti e neonatali con infezione da HSV intrauterina, siero (possono essere prelevati sangue cordonale o campioni di sangue di tallone) È possibile diagnosticare un test anticorpale HSV di tipo IgM positivo, a causa dell'elevato tasso di rilevazione di anticorpi HSV nella popolazione adulta, la maggior parte dei Infezione auto-nascosta e la presenza di anticorpi non possono proteggere completamente il corpo da ripetute infezioni da herpesvirus; pertanto, per i casi adulti, il test anticorpale HSV positivo non è utile per la diagnosi clinica; tuttavia, il test anticorpale HSV negativo può aiutare ad eliminare semplici Herpes (se il soggetto ha una funzione di risposta immunitaria difettosa, non è così).
Il virus dell'herpes simplex è facile da eseguire colture cellulari in vitro e può produrre cambiamenti citopatici visibili; pertanto, i tamponi di cotone possono essere utilizzati per campionare le cellule nella lesione o per raccogliere campioni di liquido cerebrospinale e altri fluidi corporei per l'inoculo di cellule, la coltura e l'isolamento dei virus per la diagnosi; e l'immunoistochimica delle cellule può essere utilizzata. La tecnica di immunofluorescenza è stata utilizzata per rilevare la proteina dell'antigene del virus dell'herpes simplex o la tecnica di ibridazione in situ per rilevare i suoi componenti genetici e per classificare ulteriormente l'HSV-1 e l'HSV-2. L'identificazione della coltura cellulare virale è lo standard di riferimento per la diagnosi dell'HSV. Tuttavia, i suoi requisiti tecnici sono relativamente elevati. Alto, quindi è difficile promuoverlo in clinica.
L'epidermide precoce dell'istopatologia è una vescica multi-atriale con degenerazione reticolare, che viene polimerizzata in un singolo blister atriale, con fibrina, cellule infiammatorie e cellule di degenerazione dei palloncini nel sangue, e corpi di inclusione basofili (tardivo eosinofilo) nel nucleo. I pazienti con infiltrazione cellulare infiammatoria del derma possono presentare alterazioni della vasculite.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di herpes simplex
Non è difficile diagnosticare le tipiche lesioni da herpes sulla superficie del corpo.Per i pazienti con lesioni solo nella cavità profonda, come il tratto genitale, il tratto respiratorio e il retto, se viene trascurato da un esame fisico approfondito e dettagliato, può essere diagnosticato erroneamente; L'herpes è danneggiato e la pelle non è esposta ad aree esposte come l'herpes, come l'encefalite erpetica, la diagnosi clinicamente corretta non è facile, quindi fai attenzione a raccogliere dati epidemiologici: come l'anamnesi di contatto dei pazienti con herpes, gruppi ad alto rischio (come altri I rapporti sessuali), così come una storia di herpes precedente, è importante per suggerire una diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Herpes zoster I nervi periferici lungo un lato del corpo sono distribuiti a forma di fascia. Le lesioni cutanee sono un gran numero di vesciche raggruppate e l'herpes è organizzato in un cerotto fasciato. L'infiammazione basale è evidente, spesso accompagnata da una nevralgia significativa.
2. L'impetigine si manifesta principalmente nei bambini, più comuni in estate e in autunno, contatto con forti vesciche contagiose e di grandi dimensioni, c'è una secrezione violacea di pelle scamosciata giallo miele, distribuzione sparsa.
