Atrofia vulvare senile
Introduzione
Introduzione all'atrofia senile vulvare L'atrofia vulvare senile è un cambiamento atrofico causato dalla distrofia cutanea causata dalla perdita e dalla disfunzione del tessuto cutaneo in tutto o in parte della mucosa vulvare della pelle. Atrofia vulvare invecchiata dovuta a invecchiamento, disturbi endocrini, malnutrizione, infezione cronica, L'avvelenamento, anomalie congenite o disfunzione neurotrofica, ecc., Possono anche essere causati da compressione meccanica a lungo termine, trazione o fattori fisici come danni radioattivi o stimolazione chimica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezione del tratto urinario, incontinenza urinaria, ragade anale
Patogeno
Cause di atrofia vulvare senile
Atrofia vulvare primaria (30%):
Nelle donne anziane in postmenopausa, la funzione ovarica diminuisce, i livelli di estrogeni diminuiscono e gli organi bersaglio si riducono. L'atrofia vulvare primaria è più sottile, lo strato corneo è più sottile, il derma ha un cambiamento vetroso e le fibre elastiche sottocutanee sono ridotte.
Lesioni vulvari bianche (20%):
Conosciuta anche come distrofia vulvare cronica, è divisa in tipo proliferativo, tipo di muschio sclerotico e tipo misto.In caso di lesioni di tipo muschioso indurito, le lesioni infiammatorie fanno scomparire il tessuto elastico dermico e la fibrosi, e l'atrofia del clitoride e delle piccole labbra. Le caratteristiche patologiche sono l'eccessiva cheratinizzazione dello strato epidermico e persino i tappi del corno, l'atrofia dell'epidermide con liquefazione delle cellule basali, la riduzione dei melanociti, l'edema del derma, la perdita della struttura della fibra di collagene e l'omogeneizzazione e l'infiltrazione linfocitaria dello strato intermedio del derma.
Lichen planus (15%):
Causato da leucorrea, graffi e altri stimoli cronici, spesso accompagnati da gravi alterazioni atrofiche. L'iperplasia dello strato granulare di lichen planus, l'ipercheratosi e l'ipertrofia dell'acantosi, lo strato dermico ha infiltrato infiltrazioni infiammatorie e invade l'epidermide, la membrana basale spesso ha liquefazione e degenerazione e le cellule epiteliali degenerano per formare un corpo gelatinoso.
Leucoplachia vulvare (10%):
È un cambiamento proliferativo della mucosa vulvare, ha una trasformazione maligna dal 10% al 20%, può essere formata da stimoli a lungo termine come traumi, infiammazioni, allergie, infezioni, ecc., E infine può causare atrofia della vulva. Durante il periodo dell'ipertrofia, lo strato epiteliale viene ispessito, cheratinizzato e il capezzolo viene ipertrofico e spesso cade nel tessuto connettivo. Durante il periodo atrofico, l'infiammazione cronica cambia significativamente, il grado di edema è diverso, le fibre elastiche sotto lo strato epiteliale scompaiono quasi completamente, e il periodo dell'ipertrofia e il periodo trofico Non esiste un chiaro confine tra loro, lo strato epiteliale può essere significativamente più spesso in un punto e più sottile nell'altro.
È stato suggerito che la leucoplachia vulvare può essere suddivisa in tre livelli in base al grado di iperplasia delle cellule epiteliali:
Grado I: cellule epiteliali della colonna vertebrale ispessite, i capezzoli erano intrappolati nel tessuto connettivo, ma le cellule non mostravano cambiamenti atipici.
Grado II: compaiono cellule atipiche, con divisione nucleare sparsa e formazione di perle epiteliali.
Grado III: le cellule hanno variabilità, dimensioni incoerenti e divisione mitotica, con cambiamenti simili al carcinoma in situ.
Prevenzione
Prevenzione dell'atrofia vulvare senile
Regolarità della vita, dieta ragionevole, umore confortevole, esercizio fisico moderato, mantenimento della vulva pulita, diagnosi precoce, trattamento attivo, buon follow-up, prevenzione del cancro.
Complicazione
Complicanze dell'atrofia vulvare senile Complicazioni infezione del tratto urinario incontinenza urinaria ragade anale
Casi gravi possono verificarsi infezioni del tratto vaginale e urinario, incontinenza urinaria, difficoltà nei rapporti sessuali, lieve incontinenza delle feci, ragade anale, ecc.
Sintomo
Sintomi di atrofia vulvare senile Sintomi comuni Atrofia vulvare Pelle secca capelli Perdita di fessure anali Tensione muscolare Riduzione del grasso sottocutaneo scompare Vulva leucoplachia prurito Bilance pruriginose
È caratterizzato da assottigliamento e secchezza della pelle, ridotta elasticità e rilassamento, rughe in superficie, atrofia delle ghiandole sudoripare, diminuzione del sudore, diminuzione della secrezione delle ghiandole sebacee, assottigliamento dei capelli, pigmentazione e ipopigmentazione, teleangectasie, squame sottili e La lentiggine, spesso accompagnata da cheratosi seborroica, cheratosi senile, emangioma senile, porpora, espettorato cutaneo, fibrosi senile e altre malattie, la performance specifica è la seguente:
1. Quando inizia l'atrofia vulvare primaria, il grasso sottocutaneo scompare, le grandi labbra sono piatte, quindi i peli pubici cadono, l'epidermide è appassita, la superficie è liscia, secca e lucida, lucentezza cerosa, a volte macchie rosse, piccole labbra e clitoride alla fine Può scomparire, prurito genitale, bruciore o formicolio, in caso di infezione secondaria, dolore urinario, apertura vaginale dovuta a atrofia e stretto, in modo che il rapporto sessuale sia difficile, l'estensione dell'atrofia può essere estesa al corpo perineale, intorno all'ano e allo sfintere anale Riduzione della tensione, lieve incontinenza fecale; ragade anale dovuta ad atrofia.
2. I principali sintomi della malnutrizione muscosa indurita sono il prurito nell'area della lesione, che coinvolge la pelle vulva, le mucose e la pelle perianale, le lesioni più comuni sono il clitoride, le piccole labbra e l'articolazione posteriore e l'aspetto della mucosa della pelle diventa bianco. Sottile, asciutto e facile da dividere, perdere elasticità, atrofia del clitoride, piccole labbra piccole, pelle tardiva sottile come carta da sigarette, stretta apertura vaginale, con conseguente difficoltà nei rapporti sessuali, casi gravi come resezione della vulva, cioè "la vulva secca".
3. Il lichen planus è fortemente pruriginoso e l'area della fossa ombelicale appare nella zona marrone e umida. La superficie è ruvida, umida e sono visibili graffi. Il lato interno del vestibolo e delle piccole labbra può essere visto con placche rossastre, ad eccezione delle dimensioni delle labbra, del clitoride. E fuori dal perineo, che coinvolge spesso la mucosa vaginale, spesso accompagnata da gravi alterazioni atrofiche, ma l'apertura vaginale e la vagina senza atrofia e stenosi.
4. La leucoplachia vulvare è più frequente nella menopausa: le lesioni si trovano principalmente nelle grandi labbra, nelle piccole labbra e nel clitoride e possono diffondere le grandi labbra, intorno al perineo o all'ano, prurito locale, secchezza, formicolio e bruciore, mucosa Nella parte superiore, il tessuto ispessito con una superficie alta è visibile in bianco o grigio, a volte con scissione e ulcerazione.
I casi tipici possono essere diagnosticati in base a sintomi e segni, ma si basano sulla biopsia. La biopsia deve essere eseguita sulle lesioni sospette e devono essere presi più punti per eliminare la trasformazione maligna. Se può essere macchiato prima con blu di toluidina all'1%, quindi acido acetico all'1%. La decolorazione della soluzione, la biopsia nella zona di non decolorazione, possono migliorare il tasso positivo di diagnosi e negli ultimi anni la colposcopia è stata applicata anche alle lesioni vulvari, che aiuta ad eliminare il cancro.
Esaminare
Esame dell'atrofia vulvare senile
Test del livello ormonale, esame della secrezione vaginale. Esame istopatologico, colposcopia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di atrofia vulvare senile
Dovrebbero essere identificati con le seguenti malattie:
1. La leucoplachia vulvare è un cambiamento proliferativo della mucosa vulvare e si verificano dal 10% al 20% di cambiamenti maligni. Può essere formata da stimolazione a lungo termine come traumi, infiammazioni, allergie e infezioni.
2. Il lichen planus è causato da stimoli cronici come perdite vaginali e graffi e spesso presenta gravi alterazioni atrofiche.
3. Le lesioni bianche vulvari sono anche note come distrofia vulvare cronica. È diviso in tipo proliferativo, tipo di muschio indurito e tipo misto. Nel caso di un tipo di lesione indurita e muscosa, le lesioni infiammatorie causano la scomparsa del tessuto elastico dermico e la fibrosi e l'atrofia del clitoride e delle piccole labbra.
