Dracuncoliasi
Introduzione
Introduzione al nematode di drago La dracunculiasi (dracontiasi), nota anche come infezione da faraone, è una malattia parassitaria causata dal parassita della cavia, che è parassita nel tessuto connettivo profondo e nel tessuto sottocutaneo del corpo umano. Fuori dal corpo. La principale manifestazione clinica sono le ulcere cutanee croniche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: sinovite artrite
Patogeno
Causa del nematode di drago
(1) Cause della malattia
Il Dracunculus medinensis adulto è di forma cilindrica lunga, bianco, liscio, con un'estremità frontale arrotondata, un'estremità piccola ed è curvo sulla superficie ventrale: la testa è sollevata, la bocca è triangolare e ci sono sei papille interne attorno alla bocca. (due su ciascun lato dell'addome, uno su ciascun lato), 4 coppie di mastoidi ad anello esterni, capsule a bocca corta, seguite da esofago, l'estremità distale dell'esofago è un sarcofasmo snello, la parte posteriore è una parte ghiandolare in crescita, un intestino piatto, una femmina La dimensione è (60 ~ 120) cm × (0,9 ~ 2) mm, le ovaie femminili, le tube di Falloppio e l'utero sono accoppiate, l'utero contiene un gran numero di larve del primo stadio; i maschi sono lunghi da 12 a 40 mm e larghi 0,4 mm.
La femmina sfoga la larva nell'acqua. La larva può vivere nell'acqua per 7 giorni. Dopo essere state ingerite dall'ospite intermedio, i calamari, le larve passano attraverso la parete intestinale e si spostano nella cavità del corpo. Dopo 25-14 giorni a 25 ° C, Il peeling secondario è contagioso: se una persona beve accidentalmente acqua contaminata da scorpione di spada contenente larve infette, la larva fuoriesce dal corpo calloso e raggiunge il duodeno nello stomaco dell'ospite. Nell'esperimento, le larve fuggite penetrarono nella parete intestinale del cane dopo 13 ore, raggiunsero il mesentere da 10 a 12 giorni, raggiunsero i muscoli del torace e dell'addome in 15 giorni e si spostarono nel tessuto sottocutaneo in 21 giorni, raggiungendo l'area dell'ascella e dell'inguine entro 3 mesi e mezzo dopo l'infezione. Le larve subiscono il terzo peeling durante il processo di migrazione e diventano vermi adulti. Si accoppiano in parallelo. Il tempo di fecondazione delle femmine è di circa 3 mesi dopo l'infezione. I maschi muoiono dopo l'accoppiamento e le femmine mature sono 8 ° dopo l'infezione. 10 mesi per migrare nel tessuto sottocutaneo dell'arto ospite, la testa dell'insetto è rivolta verso la pelle verso l'esterno, a causa della pressione del verme e della secrezione di tossine, la pelle locale produce papule, che a loro volta si rompono in vesciche e il corpo del verme migra a terra. (geotropismo), spesso front end rivolto verso il suolo Agli arti inferiori, quando la parte malata viene a contatto con l'acqua, la femmina viene stimolata e l'estremità anteriore del corpo del verme sporge dall'ulcera. A causa della pressione interna e dell'invecchiamento, la parete del corpo anteriore si rompe e l'utero prolasso dalla rottura, nell'acqua. È possibile scaricare un gran numero di larve, il cui numero può superare le 500.000 volte / tempo Dopo che l'ospite ha lasciato la fonte d'acqua, le femmine ritraggono il tessuto sottocutaneo e il processo viene ripetuto fino al successivo contatto dell'acqua con le larve e le femmine muoiono rapidamente. Assorbito dall'organizzazione.
(due) patogenesi
Il sito spesso invaso da D. elegans è il tessuto connettivo delle estremità e del tronco. Durante la migrazione e lo sviluppo delle larve infette, non vi è alcun cambiamento patologico nel sito. Quando l'adulto matura, passa attraverso il tessuto connettivo e si sposta verso il basso, 85%. La parte parassitaria del caso si trova sotto il polpaccio (tra la tibia, la suola o la caviglia), ma può anche verificarsi negli organi riproduttivi, glutei, arti superiori o schiena, occasionalmente in altre parti, spesso prima che l'adulto si muova sulla superficie della pelle e si prepari a scaricare le larve. Sintomi clinici evidenti, quando si spostano sulla superficie della pelle, i brufoli che si leccano possono essere visti nella posizione sdraiata della femmina. Dopo alcuni giorni, la parte danneggiata è vesciche, il blister può essere grande quanto diversi centimetri e il blister è liquido giallo con un singolo Cellule nucleari, eosinofili, cellule polinucleari e un numero considerevole di larve, la formazione di vesciche è spesso accompagnata da prurito locale e forte dolore bruciante, dopo la rottura della vescica, si forma un'ulcera superficiale dolorosa, il diametro della ferita è 1,25 ~ 1,8 cm, Al centro è visibile un minuscolo buco: il diametro del foro è simile alla dimensione di una comune testa della sonda, a volte si vede che parte del corpo dell'adulto fuoriesce dal buco. In questo momento, se l'ulcera viene a contatto con l'acqua, scorrerà fuori. C'è un liquido lattiginoso di larve e le larve vengono escrete in un vuoto. Se non c'è infezione secondaria, la femmina morirà circa 10 giorni e sarà facilmente eliminata. L'ulcera guarirà dopo 4-6 settimane. Nel caso di lesioni locali, alcuni pazienti possono presentare sintomi allergici. Come orticaria, nausea, vomito, diarrea, dispnea e persino asma, che possono essere causati dall'assorbimento da parte del corpo di tossine che rilasciano istamina rilasciate dalle femmine.Gli esperimenti sugli animali hanno anche confermato che questi sintomi sono reazioni allergiche e le capre vengono iniettate con gli adulti. Il percolato può produrre sintomi simili e l'iniezione di adrenalina può eliminare rapidamente questi sintomi. Dopo la rottura della vescica, i sintomi sistemici vengono alleviati. A volte l'adulto muore prima che raggiunga la fase di maturità. L'esame accurato può essere eseguito sotto la pelle e un forte bilico. Il cavo può essere calcificato dopo alcuni mesi.
Prevenzione
Prevenzione della malattia del drago senza fine
La prevenzione di questa malattia dovrebbe iniziare dal miglioramento delle abitudini di salute e l'acqua che il paziente ha contattato deve essere trattata con insetticida per evitare di inquinare la fonte d'acqua. Non bere acqua grezza o acqua sporca. Un modo semplice per evitare infezioni da acqua potabile è uccidere le lontre di spada nell'acqua bollendo o clorando. Oppure usa una garza (un panno ruvido) per filtrare l'acqua potabile. Prevenzione farmacologica etilamina opzionale 5mg / kg al giorno per 3d, un ciclo di farmaci al mese.
Complicazione
Complicanze della malattia del verme del drago Complicazioni Sinovite
Infezione batterica secondaria, può essere complicata da sinovite, epididimo, artrite asettica.
Sintomo
Sintomi del nematode del drago sintomi comuni ascesso rigidità articolare agopuntura edema calcificazione paraplegia contrattura muscolare
L'infezione secondaria è la complicazione più comune di questa malattia. Se il verme si rompe nel tessuto, può causare una grave cellulite e formare un ascesso attorno al verme. Quando l'adulto che sporge dalla pelle è danneggiato o screpolato, è localizzato. Dolore, infiammazione ed edema possono manifestarsi nella pelle: le infezioni da stafilococco, streptococco, cellulite e infezione da Clostridium tetani, che causano tetano nelle ulcere della pelle, sono abbastanza comuni nelle aree rurali dell'Africa. La distruzione dell'utero fa sì che le larve entrino nei tessuti adiacenti causando lesioni asettiche chiuse, a volte le larve entrano nella cavità articolare per causare artrite asettica e possono causare sinovite, epididimite, contrattura muscolare e rigidità articolare e corpo a vite senza fine. Se il sistema nervoso centrale viene invaso, può causare paraplegia e sono stati segnalati casi di adulti e lesioni causate nell'occhio, nel cuore e nel sistema genito-urinario.
Esaminare
Esame dei nematodi a lungo termine
Gli eosinofili nel sangue aumentarono e le larve adulte furono trovate nella cavità cavernosa dell'ulcera, o nel liquame lattiginoso scaricato dal foro, o nel tessuto adiacente, liquido asettico nella cavità articolare.
L'esame a raggi X rivela vermi calcificati morti.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia dei nematodi
diagnosi
Controllare la superficie dell'ulcera e le larve come il metodo più affidabile per la diagnosi di questa malattia.Nell'area epidemica, se il tessuto sottocutaneo degli arti inferiori del paziente ha un verme scorrevole e duro a fascia lunga, la malattia può essere considerata.Ad esempio, l'adulto si trova nel foro dell'ulcera. o nel liquame lattiginoso scaricato dal foro o nel tessuto adiacente, è possibile diagnosticare le larve nel fluido asettico della cavità articolare, a volte il paziente può sentire il verme all'interno della pelle prima della formazione di papule tipiche, ma dovrebbe Diversamente dagli acari parassiti sottocutanei, le calcificazioni della morte possono essere diagnosticate retrospettivamente secondo il film radiografico. Nella fase iniziale dell'infezione, gli eosinofili nel sangue sono aumentati. Il test immunologico è ancora in fase di esplorazione, incluso il test intradermico dell'antigene del verme e L'esame di anticorpi fluorescenti ha un significato diagnostico.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dagli acari parassiti sottocutanei.
