Encefalite da herpes simplex negli anziani
Introduzione
Introduzione all'encefalite da herpes simplex negli anziani L'encefalite da herpessimplex (herpessimplexencefalite) è una comune encefalite virale sporadica, nota anche come encefalite da herpessimplexvirus, che può essere riscontrata sia in infezioni ereditarie da herpes simplex che in pazienti ricorrenti. Il virus patogeno herpes simplex (HSV) è diviso in tipo I e tipo II Dopo l'inoculazione nella parte periferica, il virus viene rilevato dalla tecnologia PCR, che si rivela latente nel corpo. L'HSV di tipo I è in agguato nel bulbo olfattivo, nel tratto olfattivo e nei gangli sensoriali del trigemino ed è facile da indurre encefalite.L'HSV di tipo II è latente nella radice posteriore del nucleo midollare e induce facilmente infezione da herpes simplex genitale. Pertanto, l'HSV diventa spesso lo stato immunosoppressore dell'ospite. Uno dei patogeni che inducono infezioni opportunistiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001-0,003% Persone sensibili: gli anziani Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, trasmissione di contatti, trasmissione da madre a figlio Complicanze: edema cerebrale, coma
Patogeno
La causa dell'encefalite da herpes simplex negli anziani
Infezione virale (55%):
L'encefalite da herpes simplex è causata dal virus dell'herpes simplex che invade il parenchima cerebrale e le meningi.Il virus dell'herpes simplex è diviso in due tipi, I e II, e il tipo I è l'agente patogeno dei pazienti adulti e anziani. La maggior parte dei casi è causata dal virus dell'herpes simplex di tipo I.
Il virus dell'herpes simplex è un virus del DNA neurotropico, circondato da un capside proteico stereo-simmetrico, circondato da una capsula lipidica, con un diametro di circa 150-200 nm e una forma rettangolare sotto microscopia elettronica. Quasi il 90% dell'HSE è causato dal tipo HSV-I e solo dal 6% al 15% è causato dal tipo HSV-II. L'HSV-I viene trasmesso attraverso il contatto respiratorio o con la saliva, spesso senza sintomi clinici o solo come stomatite, faringite o malattie respiratorie.Il tasso di rilevamento degli anticorpi negli adulti è fino al 90%.
Fisico personale (10%):
La medicina tradizionale cinese ritiene che la causa di questa malattia sia dovuta alla carenza di qi del corpo umano, all'epidemia calda e all'epidemia di calore umido.
patogenesi
Gli adulti hanno spesso pelle, infezione da virus dell'herpes simplex della mucosa e si nascondono nel semilunare trigeminale o nei gangli spinali, a volte herpes simplex ricorrente intorno alle labbra o agli organi sessuali, solo alcune persone nella funzione immunitaria del corpo sono ridotte, l'attivazione del virus latente, Lungo gli assoni nel cervello, si verifica l'encefalite da virus dell'herpes simplex e le lesioni invadono gli emisferi cerebrali su entrambi i lati, spesso con il lobo temporale e il lobo frontale.
Prevenzione
Prevenzione dell'encefalite da virus dell'herpes simplex negli anziani
Di solito si esercita di più, migliora la resistenza alle malattie, previene i raffreddori e le infezioni intestinali e li tratta prontamente ed efficacemente.
È necessario prestare attenzione all'eliminazione delle zanzare, mantenere un ambiente di vita sano, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, le camere climatizzate devono sempre aprire le finestre per ventilare.
Evitare il contatto diretto con infezioni da herpes simplex.Il personale medico deve indossare guanti e deve essere isolato per contatti stretti.
Complicazione
Complicanze dell'encefalite da herpes simplex anziano Complicanze, edema cerebrale, coma
Edema cerebrale concomitante, ipertensione endocranica, coma e così via.
Sintomo
Sintomi di encefalite da virus dell'herpes simplex negli anziani Sintomi comuni Febbre alta meningi irritazione Cambiamenti della personalità herpes herpes convulsioni coma
Sintomi e segni: i sintomi clinici di questa malattia variano notevolmente: i casi lievi possono manifestarsi solo come lievi sintomi di meningite, segni, mal di testa, febbre, irritazione meningea o segni di lieve danno cerebrale, mentre l'encefalite tipica da herpes simplex è spesso brusca. Encefalite grave con insorgenza elevata e mortalità elevata; febbre alta improvvisa, mal di testa, a causa del danno temporale del lobo temporale e del lobo frontale, la personalità del paziente cambia, perdita di memoria, sintomi mentali e presto si sviluppa in convulsioni, coma in pochi giorni. I segni di irritazione meningea e i segni focali sono più evidenti e alcuni pazienti possono essere accompagnati da herpes sulla mucosa della pelle.
Esaminare
Esame dell'encefalite da virus dell'herpes simplex negli anziani
Esame del liquido cerebrospinale: la pressione è spesso aumentata, il numero di globuli bianchi è aumentato, principalmente linfociti, alcuni pazienti possono avere un gran numero di globuli rossi nel liquido cerebrospinale, ingiallimento del liquido cerebrospinale, che riflette l'emorragia e la necrosi del parenchima cerebrale.
1. EEG
L'ELETTROENCEFALOGRAMMA è utile per la diagnosi precoce In base allo sfondo diffuso dell'onda lenta, l'onda delta a frequenza più lenta limitata al lobo temporale e l'onda patologica sono le caratteristiche di questa malattia.
2. Scansione TC e RM
Le scansioni TC possono mostrare lesioni a bassa densità su uno o entrambi i lobi temporali, mentre la risonanza magnetica suggerisce segnali long-T1 e long-T2 dominati dai siti sopra menzionati, che mostrano cambiamenti infiammatori circa 3 giorni prima rispetto alla TC.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di encefalite da herpes simplex negli anziani
Criteri diagnostici
La diagnosi precoce dell'encefalite da herpes simplex è molto importante, è direttamente correlata alla prognosi di questa malattia, generalmente manifestata in encefalite, ELETTROENCEFALOGRAMMA e TC, la risonanza magnetica suggerisce il coinvolgimento bilaterale del lobo temporale e può escludere altre malattie del cervello. Questa malattia può essere presa in considerazione.Se esiste una storia di herpes labiale, la diagnosi è più adeguata La diagnosi richiede un esame virologico: la doppia titolazione dell'anticorpo del virus dell'herpes simplex del fluido cerebrospinale o la titolazione di anticorpi sierici che si legano al complemento sono aumentate di oltre 4 volte; , PCR); biopsia del tessuto cerebrale per osservare i corpi di inclusione nelle cellule nucleari o per osservare le particelle virali al microscopio elettronico.
Diagnosi differenziale
1. Altra encefalite virale
I patogeni dell'encefalite virale sono diversi, tra cui principalmente herpes virus, arbovirus e enterovirus, ma oltre ad alcune encefaliti epidemiche come l'encefalite giapponese, le manifestazioni cliniche di altre encefaliti virali sporadiche sono relativamente Più leggero, ci sono pochi segni di danni significativi al lobo temporale e al lobo frontale; il siero e il liquido cerebrospinale per rilevare gli anticorpi specifici del virus corrispondente sono utili per l'identificazione.
L'encefalite giapponese è molto grave e progredisce rapidamente: spesso inizia con febbre alta improvvisa e manifesta rapidamente sintomi di disturbo della coscienza, convulsioni, convulsioni, ecc .; e l'incidenza è concentrata nella stagione estiva e autunnale delle zanzare, i pazienti non vengono vaccinati con JE. Può aiutare a diagnosticare.
2. Meningoencefalite suppurativa
La meningoencefalite suppurativa è caratterizzata da gravi sintomi di infezione sistemica, i leucociti del sangue periferico sono significativamente aumentati, il liquido cerebrospinale è purulento, striscio batterico o coltura positiva.
3. Encefalomielite acuta disseminata
La malattia ha ricevuto crescente attenzione e si riscontra nel corso di infezioni da virus dell'estro estraneo (come morbillo, rosolia, vaiolo, varicella, ecc.); Può essere osservata anche in altre infezioni virali acute (ad es. Mononucleosi infettiva, influenza, ecc.) Il periodo di recupero si chiama encefalite dopo infezione virale; si verifica ancora entro 2-3 settimane dopo la vaccinazione, come la pertosse e la rabbia, e si chiama encefalite dopo la vaccinazione; può anche verificarsi a causa di un trattamento di deformazione, come L'encefalite da levamisolo può essere associata a una risposta immunitaria.
Le caratteristiche patologiche sono i cambiamenti demielinizzanti del cervello e del midollo spinale disseminati e l'infiltrazione di cellule infiammatorie distribuite intorno alle piccole vene. Le manifestazioni cliniche variano con la posizione e la gravità della lesione e possono avere febbre alta, mal di testa, vomito, convulsioni, Follia, coma, irritazione meningea e segni di danno focale; aumento del rilevamento del liquido cerebrospinale di proteine e numero di cellule, prestare attenzione per identificare il tempo dei sintomi neurologici del paziente, suggerire spesso il significato della diagnosi clinica.
4. Encefalopatia tossica infettiva
Spesso nella fase iniziale o estrema dell'infezione batterica acuta, più comune nella sepsi, polmonite, dissenteria batterica, tifo, difterite, pertosse, ecc., I pazienti con espettorato principalmente dai 2 ai 10 anni, a causa della reazione allergica del corpo alle tossine infettive, con conseguente Congestione cerebrale ed edema; manifestazioni cliniche di febbre alta, mal di testa, vomito, convulsioni, convulsioni, coma, irritazione meningea, ecc .; aumento della pressione del liquido cerebrospinale, proteine possono essere leggermente aumentate, le cellule generalmente non aumentano, zucchero e cloruro normali, malattia primaria Dopo il miglioramento, i sintomi cerebrali scompaiono gradualmente e in genere non vi sono sequele.
