Strongiloidosi
Introduzione
Introduzione alla malattia del nematode La strongiloidiasi è una malattia infettiva causata dall'invasione di Strongyloidesstercoralis. L'agente patogeno colpisce principalmente il corpo umano e può anche essere parassitario su animali come cani e gatti. La maggior parte di essi sono infezioni asintomatiche croniche, diffuse ( I casi pesanti che invadono gli organi all'esterno dell'intestino sono spesso pericolosi per la vita. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: shock, insufficienza respiratoria, polmonite bronchiale, sepsi
Patogeno
Eziologia della malattia del nematode
Modulo (30%):
Le due fasi della vita, la fase parassitaria e la fase di auto-vita, sono solo femmine nel periodo parassitario, partenogenesi e maschio e femmina nel periodo spontaneo.
La femmina parassita è lunga da 2,2 a 2,5 mm e larga da 0,03 a 0,05 mm e presenta una cavità orale a forma di imbuto, un esofago lungo cilindrico (da 1/3 a 2/5 della lunghezza del corpo), un'estremità appuntita e un ano La superficie ventrale della superficie ventrale si trova nella superficie ventrale della parte posteriore 1/3 del corpo. L'ovaio, la tuba di Falloppio e l'utero sono collegati alla vagina e alla vulva. Il guscio dell'uovo è sottile e trasparente. (5 ~ 6 ore), oltre a grave diarrea o lassativi, di solito non è facile trovare uova nelle feci.
Gli adulti maschi e femmine nel periodo spontaneo sono più piccoli delle femmine nel periodo parassitario, l'esofago è corto ed è a doppia sferica, il maschio auto-vivente è 0,7 mm × (0,035-0,05) mm e vi sono due croci marroni. Collegato, femmina 1,0 mm × 0,05 mm, la punta della coda, l'apertura della vulva nel mezzo del corpo, le uova sono simili a quelle del periodo parassitario.
Storia della vita (30%):
Le femmine parassitarie parassitano principalmente nell'intestino tenue (in particolare il duodeno) e si possono trovare anche nell'intestino crasso, nel dotto biliare, nel dotto pancreatico, nel polmone, nel tratto urinario, nell'esofago, ecc., Che si generano nella mucosa profonda, schiudendosi rapidamente nell'espettorato a forma di bastoncino Nel lume intestinale, l'espettorato si sviluppa nell'intestino, cresce e cresce più a lungo, espelle con le feci, si sviluppa nel terreno e la muta diventa un acaro filamentoso infettivo, che invade la pelle umana in opportune opportunità. O la mucosa, entra nel flusso sanguigno verso i polmoni, entra nell'intestino attraverso la trachea, la faringe, l'esofago e lo stomaco e si sviluppa nelle femmine della mucosa (il corpo umano ha un periodo di circa 7 giorni) e alcuni acari a forma di bastoncino vengono rilasciati prima di essere scaricati dal corpo umano. Diventa espettorato filamentoso e invade direttamente la mucosa intestinale o la pelle anale per causare l'autoinfezione.Se lo scorpione a forma di bastoncino nel periodo parassitario raggiunge l'esterno del corpo e non si sviluppa in un espettorato filamentoso e si sviluppa in una femmina e un maschio auto-nati, partecipa al periodo spontaneo. Nell'anello di vita, gli adulti maschi e femmine nel periodo di auto-riproduzione si accoppiano per deporre le uova, schiudersi in acari a forma di bastoncino, quindi trasformare lo scorpione in vermi adulti ... e iniziare a vivere spontaneamente nel campo. Quando le condizioni sono sfavorevoli, possono infettarsi con i filamenti e infettare il corpo umano ed entrare nel periodo parassitario ( Figura 1).
Altro (20%):
La patogenicità di A. faecalis è composta da tre fattori tra cui la stimolazione del danno della mucosa intestinale e la reazione infiammatoria dell'ospite e l'ulcerazione dei batteri nel tratto digestivo.Le lesioni della mucosa intestinale possono essere suddivise in catarrali. L'enterite catarrale sessuale, edematosa e ulcerosa è la più comune, a causa di più infezioni, le lesioni aumenteranno, edema e ulcere, formazione di granuloma o fibrosi ai margini dell'ulcera, dello stomaco e del colon dei pazienti critici Possono anche essere colpiti, le ulcere del colon sono molteplici, i pazienti con malattie da deperimento cronico, i pazienti immunocompromessi e l'uso a lungo termine di ormoni e altri pazienti con terapia immunosoppressiva, l'espettorato filamentoso spesso indotto si diffonde in tutti gli organi del corpo, causando un circolo diffuso Malattia da nematodi, danno multiplo d'organo.
Prevenzione
Prevenzione della malattia del nematode
Il principio di prevenzione di questa malattia è simile alla malattia da anchilostoma, e il trattamento fecale innocuo e la protezione individuale della pelle dovrebbero essere eseguiti bene.I pazienti devono essere accuratamente trattati per evitare di ripetere la propria infezione.
Alcuni studiosi hanno immunizzato topi con proteine solubili estratte da larve infette per ottenere anticorpi IgG protettivi, che hanno gettato le basi sperimentali per la preparazione di specifici vaccini immunitari.
Complicazione
Complicanze della malattia del nematode Complicanze, insufficienza respiratoria, broncopolmonite sepsi
Soprattutto nei pazienti critici, le complicanze sono spesso la causa della morte, come shock, insufficienza respiratoria, polmonite bronchiale, sepsi, ecc., Il tasso di mortalità è di circa il 26%, dal 50% all'86% nei pazienti con infezione disseminata sistemica.
Sintomo
Sintomi della malattia di nematode sintomi comuni debole dolore addominale superiore sepsi dolore addominale nausea e vomito depressione addominale acuta insufficienza circolatoria gonfiore maculopapolare
Circa i 2/3 dei pazienti infetti erano asintomatici e fu segnalato che ci furono infezioni asintomatiche degli insetti per 40 anni e le manifestazioni dominanti della malattia erano diverse.
1. sintomi di migrazione larvale (giovanile)
Per le manifestazioni precoci più comuni, dal 66% all'84% dei pazienti ha maculopapolare o eruzione cutanea intorno all'ano dei glutei o altre aree infette. Circa il 5% dei pazienti ha tosse causata da infiltrazioni polmonari, asma, ipotermia o polmonite allergica, solo Pochissimi pazienti hanno gravi sintomi respiratori come difficoltà respiratoria, cianosi, emottisi e broncopolmonite batterica complicata.
2. sintomi gastrointestinali
I pazienti moderati e gravi hanno spesso dolori addominali, diarrea, vomito, anoressia o costipazione. Il dolore addominale è diverso. Di solito è un bruciore o un crampo all'addome superiore. A volte è confuso con ulcera o addome acuto. La diarrea è spesso acquosa o sottile. Tuttavia, può verificarsi diarrea sanguinolenta e alcuni possono presentare ileo paralitico, distensione addominale e squilibrio elettrolitico, disidratazione e insufficienza circolatoria.
3. Altro
Compaiono diversi sintomi, come meningite, infezione del tratto urinario, ecc., Alcuni pazienti soffrono di febbre a causa della disintegrazione di metaboliti o vermi del corpo del verme, malessere generale, irritabilità, depressione, insonnia e altra nevrastenia Sindrome, alcune complicate da sepsi batterica o fungina, quando il paziente ha una bassa funzione immunitaria, come i pazienti con AIDS, il nematode può causare iperinfezione disseminata, causando insufficienza multipla o morte.
Esaminare
Esame della malattia del nematode
1. Quando i leucociti e gli eosinofili aumentano l'infezione acuta, i globuli bianchi possono raggiungere (8 ~ 30) × 109 / L, il rapporto eosinofilo è spesso tra 0,25 ~ 0,35, anche fino a 0,85, dopo che la fase acuta torna alla normalità, Gli eosinofili in pazienti gravemente infetti possono essere normali o ridotti, indicando una prognosi sfavorevole.
2. Esame del patogeno fecale Per i pazienti con diarrea si possono trovare le uova prodotte dalle larve, ma le larve sono principalmente studiate, ma la causa delle larve è piccola e la secrezione delle larve non è regolare. Con il metodo di test delle feci convenzionale, la percentuale di diagnosi mancata può arrivare fino al 70%. I metodi per controllare le larve nelle feci sono:
1 Striscio diretto per trovare larve.
2 centrifugazione di etere aldeidico.
3 Metodo di separazione dell'imbuto di Baermann, prendere un filo tondo di filo di rame, quattro lati piegati a forma di cesto, garza del rivestimento inferiore due strati, posizionata in un imbuto con un diametro di 15 cm, un'uscita dell'imbuto collegata a un tubo di gomma di controllo, le feci del paziente nella giusta quantità di garza Sullo strato, aggiungere un'adeguata quantità di acqua calda di 40 ~ 46 ° C per infiltrarsi nelle feci, le larve possono spostarsi nell'acqua e concentrarsi sul fondo dell'imbuto. Dopo alcune ore, la provetta può essere aperta per l'esame microscopico (specchio anatomico o microscopio a bassa potenza).
4 Metodo di incubazione della piastra di agar, il tasso di rilevazione delle larve nelle feci può raggiungere il 96,8% e il fenomeno unico della traccia larvale può essere trovato sulla piastra di agar e le larve possono essere raccolte mediante fluoroscopia liquida duodenale.
3. I livelli sierici di IgE erano elevati in oltre la metà dei pazienti con sierologia patologica, ma i livelli specifici di IgE nei pazienti con infezione disseminata sistemica erano significativamente più bassi rispetto a quelli nelle infezioni non dispersive. Circa il 90% dei pazienti aveva antigeni fibroblasti sierici. Anticorpi IgG e IgE, US CDC utilizzando il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per rilevare 76 pazienti con diagnosi di larve fecali, la sensibilità del 94,6%.
4. I test di fluorescenza intradermica e indiretta negli adulti possono aiutare la diagnosi.
5. Altre ispezioni di C. elegans che invadono il sistema nervoso centrale possono causare proteine nel liquido cerebrospinale, aumento delle cellule e occasionalmente trovare larve di C. elegans, che possono anche causare danni al fegato.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia del nematode
diagnosi
La diagnosi si basa principalmente sulla storia epidemiologica, sulle manifestazioni cliniche e sulla rilevazione delle larve fecali.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata da altre malattie parassitarie intestinali e altre cause di polmonite eosinofila e identificazione con malattia da anchilostoma, ulcera, amebiasi.
