Rickettsia rickettsii ha riscontrato la febbre maculata
Introduzione
Introduzione alla febbre della peste di Rickettsia La febbre rash di Rickettsia è un'infezione endemica acuta causata dalla trasmissione della Rickettsia rickettsia, detta anche febbre delle Montagne Rocciose, febbre tifo, febbre tifo, febbre Prende il nome dai Centri statunitensi per il controllo delle malattie, Fiebremanchada (dal nome del Messico), Fiebrepetequial (chiamato Columbia), Febremaculosa o SaoPaulotyphus (dal nome del Brasile), le caratteristiche cliniche di febbre, mal di testa ed eruzione cutanea, i pazienti gravi possono essere potenzialmente letali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: shock, sordità, eritema, eritema
Patogeno
Febbre del nettare di Rickettsia
(1) Cause della malattia
La forma della Rickettsia rickettsia ha principalmente la forma di una stecca e la dimensione è (0,3μm ～ 0,6μm) × (1,2μm ～ 2,0μm). La colorazione di Gram è negativa, sensibile al calore e al disinfettante, resistenza alle basse temperature, Le cellule infette possono sopravvivere a lungo al di sotto di -70 ° C. L'inoculazione degli animali può causare malattie nei conigli, nei topi, nelle cavie e nelle scimmie. Gli embrioni di pollo e le cellule Vero possono essere utilizzati per isolare la Rickettsia.
(due) patogenesi
La Rickettsia ha due proteine di superficie con pesi molecolari di 1,2 × 105 e 1,55 × 105, che sono correlate alla patogenicità, mentre la Rickettsia invade principalmente le cellule endoteliali artero-venose e provoca un aumento dell'infiammazione e della permeabilità vascolare. Nei casi più gravi, il sistema di coagulazione e il sistema della chinina vengono attivati, causando ostruzione trombotica, necrosi miometriale vascolare e microembolismo nel sistema nervoso centrale, causando danni agli organi principali come cuore, polmoni, reni e sistema nervoso centrale. I cambiamenti patologici sono più comuni dello tsutsugamushi E il tifo è grave.
Prevenzione
Prevenzione del calore da eruzione cutanea Rickettsia
1. Controlla la fonte dell'infezione per uccidere i ratti e uccidere gli scarafaggi.
2. Tagliare la via di trasmissione: utilizzare una soluzione di malathion al 2% per spruzzare acari in pascoli, arbusti, praterie e aree riparate.
3. Proteggere le popolazioni sensibili Indossare indumenti protettivi sul campo o utilizzare repellenti come l'acetanilide nelle parti esposte Il vaccino per il sacco di tuorlo di embrione di pollo ha una protezione parziale, che può prolungare il periodo di incubazione, ridurre la storia di calore e ridurre la malattia. Tuttavia, non è possibile prevenire l'insorgenza della malattia ed è necessario entrare temporaneamente nell'area epidemica e la doxiciclina orale può essere prevenuta.
Complicazione
Complicanze della febbre rash Rickettsia Complicanze, shock, eritema, eritema
Le complicanze dell'eruzione cutanea da Rickettsia sono shock, insufficienza cardiaca e renale.Alcuni pazienti possono avere sordità, riduzione della vista, paralisi degli arti ed episodi ricorrenti di eritema bolloso dopo il recupero.
Sintomo
Rickettsia sintomi di febbre ecchymosa sintomi comuni eruzione cutanea febbre alta debolezza degli arti dolore alle articolazioni freddo pustola affaticamento perdita di appetito grave mal di testa splenomegalia epatica
Il periodo di incubazione è da 2 a 14 giorni, con una media di 7 giorni. Maggiore è l'infezione da Rickettsia, più breve è il periodo di incubazione e più gravi sono le condizioni. Dopo il periodo di incubazione, alcuni pazienti possono avere un periodo prodromico da 1 a 3 giorni, che è caratterizzato da perdita di appetito. , affaticamento, debolezza degli arti e brividi e altri sintomi.
I pazienti tipici iniziano improvvisamente a manifestarsi, la temperatura corporea aumenta bruscamente a 39 ~ 40 ° C, i pazienti gravi possono avere febbre altissima superiore a 41 ° C, accompagnata da brividi, forte mal di testa, dolori muscolari e articolari, fotofobia e dolore post-oculare, fegato, milza C'è gonfiore, nessun trattamento con agenti patogeni, la febbre non si ritira, il ciclo di calore può raggiungere da 2 a 3 settimane e la maggior parte dei pazienti svanisce lentamente in seguito.
La febbre del nettare di Rickettsia è diversa dall'altra febbre macchiata in quanto non vi è ulcera o escara (acne) al morso e se vi è un'infezione batterica al morso, potrebbe esserci un cambiamento infiammatorio purulento o una pustola.
L'80% dei pazienti nel 90% dei pazienti ha sviluppato eruzione cutanea 3-4 giorni dopo la febbre, ha iniziato a localizzarsi nel polso e nella caviglia e successivamente si è esteso alle braccia, ai piedi, al torace e all'addome e nella regione maxillofacciale, la forma dell'eruzione è un'eruzione rosa, diametro 2 ~ 5 mm 2 o 3 giorni dopo l'eruzione cutanea, l'eruzione cutanea viene unita e trasformata in rosso o viola. Durante il periodo di recupero, l'eruzione cutanea si attenua gradualmente. Nel palmo, nella suola, nelle pieghe periorbitali e ascellari, l'eruzione cutanea diventa un difetto, formando un Ricci La distribuzione caratteristica dell'eruzione cutanea con eruzione cutanea può presentare una pigmentazione transitoria e un peeling simile a una muta dopo che l'eruzione cutanea si è attenuata.
Nei pazienti senza un trattamento efficace, la Rickettsia può aggravare il danno vascolare dell'endotelio, la trombosi e la cancrena ischemica e la pelle sulla punta del naso, del lobo dell'orecchio, dello scroto e delle punte delle dita è incline a verificarsi in caso di trombosi aortica Possono verificarsi formazione, necrosi degli arti ed emiplegia e spesso i pazienti gravi muoiono per miocardite ed edema polmonare.
Esaminare
Febbre del nettare di Rickettsia
1. Esame di routine del sangue La conta dei globuli bianchi periferici viene ridotta precocemente e la maggior parte di essi rientra nell'intervallo normale: in caso di infezione batterica grave o secondaria, può aumentare e l'anemia secondaria può manifestarsi successivamente nella malattia.
2. Esame del meccanismo di coagulazione in pazienti con grave riduzione del fibrinogeno, tempo di protrombina e tempo di trombina parziale prolungato e persino coagulazione intravascolare diffusa.
3. L'esame del liquido cerebrospinale in pazienti con patologie neurologiche, l'esame del liquido cerebrospinale ha mostrato un aumento della pressione, della conta dei monociti e dei livelli di proteine leggermente aumentati.
4. L'esame immunologico della reazione exo-Fi OX19 e OX2 può avere una reazione di coagulazione, il titolo condensato di OX19 e OX2 può essere aumentato di 4 volte a intervalli di 2 settimane; mentre OXk non appare positivo, inoltre, test anticorpale indiretto indiretto e Una reazione positiva può verificarsi anche nel test di fissazione del complemento: dopo 2-3 settimane, il titolo viene aumentato di 4 volte La biopsia cutanea ed eritema viene testata dall'anticorpo di immunofluorescenza. Il rickettsia può essere trovato. Il processo di test dura solo 4-6 ore. Ci sono risultati positivi nei 3-4 giorni del decorso della malattia e c'è una diagnosi rapida precoce.
5. Esame del patogeno La Rickettsia può essere coltivata solo nelle cellule eucariotiche e la rickettsia non può essere isolata nella coltura cellulare libera I patogeni possono essere isolati da conigli o topi I risultati positivi hanno significato diagnostico. .
Esame ecografico addominale dell'epatosplenomegalia.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica di Rickettsia striata
Criteri diagnostici
In una piccola città o area rurale in cui i media sono esistiti entro 2 settimane, c'è una storia di contatto con animali che trasportano scarafaggi duri o una storia di morso duro è un materiale di riferimento utile per l'epidemiologia I pazienti con febbre acuta, forte mal di testa e fotofobia , dopo il dolore al bulbo oculare e l'eruzione rosa sul polso e sulla caviglia, dovrebbero essere altamente sospettati di questa malattia, la reazione delle Figi straniere e i risultati immunologici positivi sono favorevoli alla diagnosi clinica, alla pelle, all'eruzione cutanea specifica all'anticorpo immunofluorescente positivo e all'isolamento del patogeno animale positivo Il significato della diagnosi.
Diagnosi differenziale
La principale diagnosi differenziale di questa malattia è il morbillo, che può essere identificato dalle caratteristiche della placca della mucosa orale del morbillo.I pazienti con sintomi del sistema nervoso centrale dovrebbero essere differenziati dal tipo di meningite cerebrospinale epidemica, con l'aiuto della meningite cerebrospinale epidemica. Il tipo settico di espettorato ed ecchimosi è apparso presto e il liquido cerebrospinale ha mostrato un cambiamento purulento.
