tubercolosi cutanea scrofola
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi della pelle spastica Lo scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), noto anche come tubercolosi cutanea liquefatta (colliquativetuberculoderm), è una delle lesioni più comuni della tubercolosi cutanea causata da Mycobacterium tuberculosis. La tubercolosi è spesso accompagnata da altri tessuti o organi, di cui la tubercolosi dei linfonodi, la tubercolosi ossea e articolare sono più comuni. Si verifica nel collo, ascelle, parte superiore del torace, inguine, ecc., La tubercolosi spastica primaria della pelle, nota anche come gummite tubercolare (gumma tubercolare), dai noduli sanguinanti disseminati Situato alle estremità, non collegato a ghiandole, ossa o altri tessuti. Le caratteristiche della lesione sono: nessun nodulo doloroso all'inizio, sviluppo progressivo di ulcere o fistole ed escrezione di pus sottile Il decorso della malattia è lento e può essere ritardato e formare un'infezione cronica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002 /% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione respiratoria complicazioni:
Patogeno
Cause di tubercolosi spastica della pelle
(1) Cause della malattia
Secondari alla propria tubercolosi linfatica o alle ossa, tubercolosi articolare, bacilli del tubercolo si diffondono direttamente dalle lesioni infette o attraverso il sangue, i vasi linfatici si diffondono nel tessuto cutaneo per causare la tubercolosi cutanea.
(due) patogenesi
Dopo la prima invasione di Mycobacterium tuberculosis, viene fagocitato da neutrofili e macrofagi, tuttavia, poiché i macrofagi non sono attivati, l'attività litica è debole, quindi i batteri nelle cellule non possono essere eliminati e continuano a moltiplicarsi, causando infiltrazioni cellulari e formazione cronica. Il granuloma, mentre gli antigeni batterici stimolano rispettivamente le cellule B e i linfociti T, in modo che il corpo ottenga un'immunità specifica, produce anticorpi e linfociti sensibilizzati, poiché i batteri sono più nascosti nelle cellule, quindi l'immunità umorale non è forte, quando sensibilizzata Quando i linfociti T vengono nuovamente a contatto con Mycobacterium tuberculosis o cellule fagocitiche contenenti Mycobacterium tuberculosis, rilasciano una serie di effettori immunitari che attraggono e attivano i macrofagi, migliorano la loro fagocitosi e batteriolisi e si trasformano in macrofagi e Le cellule epitelioidi formano noduli nella morfologia dei tessuti.
Pertanto, in istopatologia, le prime reazioni infiammatorie non specifiche, principalmente i neutrofili hanno infiltrazione linfocitaria e possono trovare bacilli tubercolari, quando il danno è più maturo, si possono vedere cambiamenti di granuloma tubercolare, da cellule giganti multinucleate e cellule epiteliali Composizione, il centro è la necrosi caseosa, l'infiltrazione dei linfociti periferici, a volte circondata da tessuto connettivo solido, le lesioni al collagene e le fibre elastiche vengono distrutte, meno vasi sanguigni e vasi linfatici, ma ai bordi si possono vedere molti nuovi vasi sanguigni E vasi linfatici, nessun cambiamento all'inizio dell'epidermide, seguito da atrofia secondaria.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi cutanea spastica
Rafforzare la promozione della salute, divulgare le conoscenze sulla prevenzione della tubercolosi e consentire alle masse di fare autoesame e supervisione reciproca, condurre controlli sanitari regolari, diagnosi precoce, trattamento precoce, eliminare le fonti di infezione ed eliminare le vie di infezione.
Effettuare la vaccinazione con BCG per migliorare la resistenza del corpo. Una vaccinazione efficace previene l'insorgenza della malattia. Per i pazienti che sono stati infettati dalla tubercolosi, se esiste una condizione della pelle corrispondente, dovrebbe essere diagnosticata in anticipo.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi della pelle spastica complicazione
La tubercolosi della mucosa della pelle provoca danni all'integrità delle mucose della pelle, quindi può causare infezioni batteriche della pelle o infezioni fungine dovute a graffi, di solito secondari a bassa costituzione, o uso a lungo termine di agenti immunosoppressori e infezioni fungine come l'oncicomicosi. Come le infezioni batteriche concomitanti possono avere febbre, gonfiore della pelle, ulcerazione e secrezione purulenta e altre prestazioni. I casi gravi possono portare alla sepsi, che dovrebbe essere portata all'attenzione dei medici.
Sintomo
Sintomi di tubercolosi della pelle spastica sintomi comuni adesione della pelle noduli sottocutanei articolari
La tubercolosi spastica della pelle si verifica nel collo, seguita da ascelle, inguine e parte superiore del torace.
1. Noduli sottocutanei indolori: i noduli sottocutanei delle dimensioni della soia all'inizio, il confine è chiaro, duro, indolore, libero di muoversi e la pelle dei noduli è normale.
2. Adesioni nodulari, necrosi caseosa: dopo diversi mesi i noduli aumentavano, aumentavano e aderivano alla pelle, mostrando un colore rosso intenso, e gradualmente ammorbiditi per produrre necrosi caseosa.
3. Formazione di ulcera e fistola: dopo l'usura del nodulo, dopo l'ulcerazione, la sostanza simile al formaggio e il pus sottile vengono scaricati per formare un'ulcera.
L'ulcera ha un fondo ampio e una bocca piccola, è stretta o ellittica, la base è irregolare, pallida e ha un tessuto di granulazione solido sciolto, morbido o microstrato. La parte superiore dell'ulcera è generalmente sottile e resistente, rossa o marrone. Il bordo è subdolo, spesso non cambia colore e talvolta diventa rosso o viola a causa dell'espansione della pustola all'interno della fistola.
4. Cicatrici irregolari legate: i danni continuano a verificarsi, alcuni sono stati curati, alcuni hanno solo i capelli, spesso disposti in una distribuzione a strisce di lesioni polimorfiche, le cicatrici sono anche fasciate, irregolari, raggruppate o a forma di ponte , robusto.
Esaminare
Esame della tubercolosi della pelle spastica
1. Test della tubercolina: è possibile misurare l'immunità del corpo alla tubercolosi La reazione positiva indica che c'è stata un'infezione da tubercolosi o è stata stabilita l'immunità, la forte reazione positiva indica che c'è una tubercolosi attiva nel corpo.
2. Microscopia a striscio: eseguire una striscio diretto di pus o necrosi simile al formaggio sulla lesione per trovare M. tuberculosis.
Radiografia o radiografia: aiuta a rilevare la tubercolosi nella tubercolosi o in altri organi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi della pelle spastica
diagnosi
1. Storia: una storia di infezione da tubercolosi con organi o tessuti.
2. Sintomi clinici tipici: noduli fasciati, ulcere, fistole e fasci irregolari di cicatrici.
3. Esame di laboratorio: il test della tubercolina è fortemente positivo
Diagnosi differenziale
1. sifilide: si verifica nella fronte, nel cuoio capelluto e nel polpaccio, si sviluppa rapidamente, si rompe rapidamente, spesso solo una, regolare e ordinata, come le ulcere hanno un bordo a scalpello, il bordo è solido, non correlato a linfa, test sierico della sifilide Positivo, spesso adulto, con una storia di fusione e una storia di malattie a trasmissione sessuale.
2. Actinomicosi: localizzata principalmente nell'angolo mandibolare, anche diffusa nella mandibola, ci sono molte fistole senza fasci di cicatrici, le secrezioni del pus hanno particelle color zolfo, l'esame microscopico può trovare actinomiceti.
3. Sporotrichosi: sviluppo rapido, danni superficiali, spesso lungo i vasi linfatici, possono essere identificati mediante biopsia, coltura di muffe e prove di trattamento.
4. Piodermite ulcerosa cronica: esordio acuto, spesso localizzato nel cuoio capelluto, nelle ascelle, nell'inguine e nei polpacci, la linfoadenite locale è rara, in caso di linfoadenite, l'infiammazione è più evidente, più dolorosa, più ulcere Il pus viene secreto e piccole pustole sono sparse attorno all'ulcera.
