nocardiosi
Introduzione
Introduzione alla nocardiosi La nocardiosi è una malattia acuta, cronica, suppurativa (anche granulomatosa) causata da Nocardia. Nocardia è un actinomycete. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% -0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: endocardite miocardite pericardite
Patogeno
La causa della nocardiosi
Infezione batterica (75%):
I patogeni sono più comuni con N. sphaeroides e S. cerevisiae. Quest'ultimo è altamente patogeno e può causare epidemie.La caratteristica comune di questo genere è che le ife sono sottili, con un diametro di 0,3-0,2 μm e molte radici curve come alberi. Generalmente, cresce per più di 10 ore e inizia a formare un diaframma, che viene suddiviso in barre di diverse lunghezze, filamenti intrecciati, Gram-positivi, parete cellulare tipo IX, zucchero tipo A e contiene lipidi e schiavi LCN-A. Il contenuto di acido dell'acido cardinico nel DNA è del 60-70% in moli Ci sono più di cento specie nel genere, che sono ampiamente distribuite nel terreno e la maggior parte sono batteri aerobici.
Fattori ambientali (25%):
Gli agenti patogeni entrano spesso nella pelle attraverso il trauma o attraverso il tratto respiratorio, il tratto digestivo entra nel corpo umano e quindi viene confinato a un organo o tessuto o si diffonde al cervello, ai reni o ad altri organi attraverso la circolazione sanguigna.
Prevenzione
Prevenzione della nocardiosi
Prevenire il verificarsi di traumi e scoprire che la ferita deve essere disinfettata sfregando lo sciroppo viola o lo iodio in tempo. Prestare attenzione all'igiene personale, lavarsi le mani frequentemente e prevenire le infezioni. Un trattamento tempestivo ragionevole può evitare il verificarsi della diffusione e l'effetto sinergico della sinergia combinata è migliore.
Complicazione
Complicanze della nocardiosi Complicanze, endocardite, miocardite, pericardite
Endocardite concomitante, miocardite, pericardite.
Sintomo
Sintomi nocivi sintomi comuni convulsioni, perdita di peso, sudorazione notturna, tosse secca, dolore toracico, affaticamento, perdita di coscienza, disturbi della vista, vertigini, edema
Nocardia invade la pelle e gli organi interni, causando infezioni locali e sistemiche, causando una varietà di manifestazioni cliniche.
Nocardiosi polmonare
Circa il 75% dei casi invade i polmoni, con esordio acuto o subacuto, che è caratterizzato da polmonite lobulare o lobare. Tende ad essere cronico e può essere simile a tubercolosi, tosse, a partire da tosse secca, innocente e quindi Espettorato settico, può anche trasportare sangue nell'espettorato; se c'è una cavità, può esserci molta emottisi, spesso accompagnata da febbre, sudorazione notturna, dolore toracico, perdita di peso, malessere generale, temperatura corporea tra 38 ~ 40 ° C, che coinvolge la pleura Ispessimento pleurico, versamento pleurico o empiema, il seno può penetrare nella parete toracica, può anche estendersi all'intera cavità addominale, che a sua volta provoca la diffusione della sorgente di sangue, le prestazioni dei raggi X al torace sono diverse, nessuna specificità, come il segmento polmonare o il lobo polmonare Lesioni invasive, cavità a pareti spesse, polmonite necrotizzante, polmonite lobare, ascessi polmonari singoli o multipli, noduli solitari o multipli, versamento pleurico, fistola bronchopleurale, ecc., Possono anche essere espressi come miliare intrapolmonare Ombre, ma meno comuni.
2. Nocardiosi cerebrale
Circa 1/3 dei casi ha un coinvolgimento del sistema nervoso centrale, per lo più migrato dalle lesioni polmonari, alcuni possono anche essere primari, invadendo le meningi per causare meningite, invadendo il parenchima cerebrale per formare ascessi multipli, possono anche essere fusi in un grande Ascesso, irritazione meningea o lesioni che occupano il cervello, possono avere mal di testa, vertigini, nausea, vomito, febbre irregolare, affaticamento, convulsioni, intorpidimento, emiplegia, rigidità del collo, compromissione della vista, confusione, edema del disco ottico, congestione, Aumento dei leucociti del sangue periferico e altre prestazioni.
3. Nocardosi disseminata
Si è spesso diffuso dalle lesioni polmonari a tutto il corpo, il rene è il sito più comune dopo il cervello e contemporaneamente si possono verificare endocardite, miocardite e pericardite, fegato, milza, ghiandole surrenali, gastrointestinali, linfonodi e costole. Anche le vertebre, il bacino e le articolazioni possono essere colpiti, mentre il coinvolgimento di pancreas, tiroide, occhi, orecchie, midollo spinale, ipofisi e vescica è raro.
4. Nocardiosi cutanea
Spesso è causato dall'invasione di batteri patogeni causati da danni alla pianta della pelle, e può anche essere diffuso dalle lesioni polmonari.Il gruppo di noduli sottocutanei che può essere organizzato in una catena appare nel braccio, che è caratterizzato da nocardiosi sporotricosi. È caratterizzato da ascesso e fistola cronica o lesioni simili a falce simili alla tubercolosi cutanea.Alcuni pazienti possono presentare un'eruzione cutanea vescicolare estesa e alcuni pazienti possono sviluppare nocardiosi cutanea cancrenosa, che inizia con dolorosi noduli sottocutanei, pelle superficiale. Il rosso arrossisce rapidamente si diffonde e collassa. Il bordo dell'ulcera è irregolare e cade verso l'interno. La superficie dell'ulcera ha un pus giallo-bianco appiccicoso.
Esaminare
Controllo della nocardiosi
Ispezione dei patogeni:
1. Esame microscopico diretto di espettorato, pus, liquido cerebrospinale, blocco di tessuto, ecc., Prima digerito e quindi centrifugato per preparare compresse per l'esame microscopico diretto, la colorazione di Gram può essere vista snella, curva con ife ramificate.
2. Il materiale di coltura viene inoculato in un mezzo privo di antibiotici, coltivato in condizioni aerobiche e identificato in base alle caratteristiche della colonia e alle caratteristiche fisiologiche.
I risultati della radiografia del torace sono diversi e non specifici, come lesioni invasive del polmone o del lobo, cavità a parete spessa, polmonite necrotizzante, polmonite lobare, ascessi polmonari singoli o multipli, noduli solitari o multipli.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della nocardiosi
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente su test di laboratorio e gli agenti patogeni possono essere confermati, pertanto i casi con manifestazioni cliniche di sospetta malattia devono essere esaminati in più modi nel tempo.
La nocardiosi polmonare deve essere differenziata da vari tipi di tubercolosi, micosi polmonare, ascesso batterico e tumore, mentre la nocardiosi cutanea deve essere differenziata da sporotricosi, tubercolosi cutanea e actinomicete. La nocardiosi cerebrale dovrebbe essere differenziata dalle lesioni che occupano il cervello come tumori cerebrali e ascessi cerebrali batterici.La diagnosi differenziale della nocardiosi disseminata è più complicata.La chiave è stare attenti a questa malattia.
