Avvelenamento da acido solfidrico
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da idrogeno solforato L'idrogeno solforato (idrogensolfuro) è un gas incolore con proprietà irritanti e asfissianti. L'esposizione a bassa concentrazione ha solo irritazione locale del tratto respiratorio e dell'occhio. Ad alta concentrazione, l'effetto sistemico è evidente, che è caratterizzato da sintomi del sistema nervoso centrale e asfissia, acido solfidrico. Ha un odore "puzzolente come un uovo", ma concentrazioni molto elevate causano rapidamente affaticamento olfattivo senza sentirne il sapore. Estrazione mineraria, fusione, fabbricazione di barbabietole da zucchero, disolfuro di carbonio, pesticidi organofosforici, nonché cuoio, coloranti allo zolfo, pigmenti, colla per animali e altre industrie hanno produzione di idrogeno solforato; siti di rifiuti organici come paludi, calanchi, fosse settiche, sedimentazione delle acque reflue Una grande quantità di idrogeno solforato può fuoriuscire durante il funzionamento in piscina, ecc. Non è raro che i lavoratori vengano avvelenati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: incidenza rara, il tasso di incidenza è di circa 0,002% - 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, atassia, disturbi della coscienza, coma, coma, edema polmonare, polmonite, sindrome da distress respiratorio acuto, angina pectoris
Patogeno
Cause di avvelenamento da idrogeno solforato
Fattori ambientali (90%):
Estrazione di rame, nichel, cobalto, ecc. Da miniere e minerali, coking a bassa temperatura di carbone, estrazione e raffinazione di olio contenente zolfo, gomma, concia, coloranti allo zolfo, carta, pigmenti, sottaceti, zucchero di barbabietola, ecc. Produzione di idrogeno solforato; scavo e bonifica di paludi, fossati, pozzi, fognature e rimozione di immondizia, sporcizia, letame, ecc., Così come gli addetti ai laboratori di analisi chimiche hanno accesso all'idrogeno solforato; gas naturale, acqua minerale, getti vulcanici e L'acqua accumulata sotto la miniera è spesso accompagnata da idrogeno solforato. Poiché l'idrogeno solforato è solubile in acqua e olio, a volte può causare incidenti di avvelenamento accidentale con acqua o olio che fuoriescono dalla fonte.
patogenesi
L'acido solfidrico entra nel corpo attraverso il tratto respiratorio, si dissolve rapidamente a contatto con l'acqua del tratto respiratorio e si combina con gli ioni sodio per formare solfuro di sodio, che ha un forte effetto stimolante sull'occhio e sulla mucosa respiratoria. L'assorbimento dell'idrogeno solforato influenza principalmente l'ossidazione del citocromo nella catena respiratoria. Gli enzimi e i legami disolfuro (-SS-) agiscono per influenzare il processo di ossidazione cellulare, causando ipossia tissutale. Se inalato a concentrazioni molto elevate, stimola fortemente il seno carotideo, causando l'arresto respiratorio in modo riflessivo; può anche paralizzare direttamente il centro respiratorio e immediatamente Provoca soffocamento, con conseguente morte per "scossa elettrica".
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da idrogeno solforato
L'acido solfidrico è un gas incolore, puzzolente e profumato di uova, altamente tossico ed inquinante atmosferico. Alcuni gas di scarico industriali contengono idrogeno solforato. Durante la produzione e l'uso di combustibile solforato, potrebbe verificarsi un trabocco di idrogeno solforato. Quando il solfuro incontra un acido, viene prodotto idrogeno solforato. Inoltre, va notato che l'idrogeno solforato può essere prodotto in pesci corrotti, carne, uova, grondaie e fosse settiche. In caso di avvelenamento da acido solfidrico acuto, i pazienti devono essere prontamente trasferiti all'aria aperta, la respirazione artificiale deve essere somministrata in apnea e inviata in ospedale il più presto possibile. Quando entra nella piscina, all'interno della piscina e in altri luoghi in cui l'aria non circola per salvare la persona avvelenata, il soccorritore deve indossare una maschera respiratoria contenente ossigeno, una cintura di sicurezza o una corda e avere una persona speciale per impedire al soccorritore di avvelenarsi e ritardare il salvataggio della persona avvelenata.
Misure da adottare nel normale lavoro e nella vita:
1. Protezione respiratoria: indossare una maschera antigas di transizione (semimaschera) quando la concentrazione nell'aria supera lo standard. Si consiglia di indossare un respiratore ad ossigeno o un respiratore ad aria durante il salvataggio di emergenza o l'evacuazione.
2. Protezione degli occhi: indossare occhiali di sicurezza per sostanze chimiche.
3. Protezione del corpo: indossare tute antistatiche.
4. Protezione delle mani: indossare guanti resistenti ai prodotti chimici.
5. Altri: fumare, mangiare e bere sono severamente vietati sul luogo di lavoro. Dopo il lavoro, fai la doccia e cambia i vestiti. Cambia gli abiti da lavoro in tempo. Gli operatori dovrebbero imparare a salvarsi l'uno dall'altro. L'ingresso in serbatoi, spazi ristretti o altre aree ad alta concentrazione richiede supervisione.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da idrogeno solforato Complicazioni mal di testa, atassia, disturbi della coscienza, coma, edema polmonare, polmonite, sindrome da distress respiratorio acuto, angina pectoris
1. Il danno al sistema nervoso centrale è il più comune:
(1) Dopo l'esposizione a concentrazioni più elevate di idrogeno solforato, possono verificarsi mal di testa, vertigini, affaticamento, atassia, lievi disturbi della coscienza e spesso si verifica prima l'irritazione degli occhi e delle vie respiratorie superiori.
(2) Dopo l'esposizione a elevate concentrazioni di idrogeno solforato, i sintomi dell'encefalopatia sono evidenti, mal di testa, vertigini, irritabilità, andatura, irritabilità, confusione, convulsioni, convulsioni simili all'epilessia possono essere un tonico sistemico, ecc .; Coma; dispnea o arresto cardiaco dopo arresto respiratorio, in alcuni casi di edema della testa del nervo ottico si può osservare l'esame del fondo, in alcuni casi può essere accompagnato da edema polmonare, sintomi di encefalopatia spesso compaiono prima dei sintomi respiratori, possono essere dovuti a irritazione della mucosa Il ruolo richiede un certo periodo di tempo.
(3) La morte può verificarsi dopo l'esposizione a concentrazioni estremamente elevate di idrogeno solforato, cioè arresto respiratorio entro pochi secondi o minuti dopo il contatto, il battito cardiaco può verificarsi dopo pochi minuti; il coma può essere coma immediatamente o entro pochi minuti e la respirazione può essere fermata E muori.
2. Danni al sistema respiratorio: bronchite chimica, polmonite, edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto, ecc., Alcuni casi di avvelenamento possono essere le principali manifestazioni cliniche di edema polmonare e i sintomi del sistema nervoso sono lievi, possono essere associati a congiuntivite , cheratite.
3. Danno miocardico: nel corso di avvelenamento, alcuni casi possono presentare palpitazioni, respiro corto, senso di costrizione toracica o sintomi simili all'angina.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da idrogeno solforato Sintomi comuni Gola debole, prurito secco, nausea, gola, secchezza, bruciore, vertigini, coma, naso che cola, oppressione al torace, prurito congestione congiuntivale
L'avvelenamento acuto da idrogeno solforato è generalmente rapido, con manifestazioni cliniche di danno cerebrale e / o respiratorio e può essere associato a disfunzione d'organo come il cuore. Le manifestazioni cliniche possono variare in modo significativo a seconda di fattori come la concentrazione di idrogeno solforato esposta.
Avvelenamento lieve
L'avvelenamento lieve è principalmente causato dall'irritazione, che è caratterizzata da lacrimazione, irritazione agli occhi, salivazione, sensazione di bruciore alla gola o sintomi come mal di testa, vertigini, affaticamento e nausea. Verificare l'iperemia congiuntivale nell'occhio visibile, il russare secco nei polmoni e il recupero a breve termine dopo il disimpegno.
2. Avvelenamento moderato
Dopo l'esposizione ad alte concentrazioni di idrogeno solforato, la malattia del cervello si manifesta in modo marcato, mal di testa, vertigini, irritabilità, convulsioni dell'andatura, irritabilità, confusione, paralisi, convulsioni simili all'epilessia possono essere un attacco sistemico tonico-clonico, ecc .; può verificarsi coma improvviso; Il battito cardiaco si interrompe dopo dispnea o arresto respiratorio. L'esame del fondo ha rivelato edema della testa del nervo ottico in singoli casi. Alcuni casi possono essere accompagnati da edema polmonare. I sintomi dell'encefalopatia compaiono spesso prima dei sintomi respiratori. Le pellicole radiografiche mostrano una migliore struttura polmonare o ombre traballanti.
3. Avvelenamento grave
La morte simile a un elettroshock può verificarsi dopo l'esposizione a concentrazioni molto elevate di idrogeno solforato, cioè arresti respiratori entro pochi secondi o minuti dopo il contatto e l'arresto cardiaco può avvenire dopo pochi minuti; o coma in immediato o pochi minuti e arresto respiratorio e morte. La morte può avvenire senza preavviso: quando viene rilevato l'odore dell'idrogeno solforato, il senso dell'olfatto può essere perso immediatamente.In alcuni casi, la disgustosa dolcezza può essere sentita immediatamente prima del coma. Di solito non c'è nessun sintomo dell'aura prima della morte e la respirazione può verificarsi prima in profondità e in fretta, seguita da respirazione e raccolta.
Esaminare
Ispezione da avvelenamento da idrogeno solforato
Al momento non ci sono test di laboratorio specifici.
(1) L'aumentato contenuto di idrogeno solforato o solfuro nel sangue può essere usato come indice di assorbimento, ma è incompatibile con la gravità dell'avvelenamento e la sua emivita è breve, quindi è necessario raccogliere il sangue in breve tempo dopo l'interruzione del contatto.
(2) Il contenuto di tiosolfato urinario può essere aumentato, ma può essere interferito da fattori quali il tempo di misurazione e il contenuto di zolfo nella dieta.
(3) La sulfemoglobina (SHb) nel sangue non può essere utilizzata come indice diagnostico, poiché l'idrogeno solforato non si combina con l'emoglobina normale per formare la tioemoglobina, che non ha nulla a che fare con il meccanismo di avvelenamento; molti studi hanno dimostrato che non esiste sangue nell'uomo e negli animali uccisi dall'idrogeno solforato. Significativa concentrazione di tioemoglobina.
(4) Il contenuto di zolfo nel sangue e nei tessuti del cadavere può essere interferito da fattori come il marciume del cadavere, che influenza il suo valore di riferimento.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da idrogeno solforato
1. Avere una chiara storia di esposizione all'idrogeno solforato
L'abbigliamento e l'espirazione del paziente hanno un odore di uova puzzolenti come indicatore di esposizione. L'acido solfidrico può essere prodotto o misurato sul luogo dell'incidente. Il paziente sente l'odore dell'uovo puzzolente prima dell'inizio della malattia.
2. Caratteristiche cliniche
Manifestazioni cliniche di danno cerebrale e / o respiratorio.
3. Ispezione di laboratorio
(1) L'aumentato contenuto di idrogeno solforato o solfuro nel sangue può essere usato come indice di assorbimento, ma è incompatibile con la gravità dell'avvelenamento e la sua emivita è breve, quindi è necessario raccogliere il sangue in breve tempo dopo l'interruzione del contatto.
(2) Il contenuto di tiosolfato urinario può essere aumentato, ma può essere interferito da fattori quali il tempo di misurazione e il contenuto di zolfo nella dieta.
(3) L'emoglobina nel sangue non può essere utilizzata come indice diagnostico, poiché l'idrogeno solforato non si combina con l'emoglobina normale per formare la tioemoglobina, che non ha nulla a che fare con il meccanismo di avvelenamento; molti studi hanno dimostrato che non esiste una significativa concentrazione di tioemoglobina nel sangue di esseri umani e animali uccisi dall'idrogeno solforato. .
