Artrite sifilitica
Introduzione
Introduzione al sifilitico L'artrite sifilitica (sifilitrtrite) si sviluppa generalmente da 20 a 40 anni, alcuni pazienti sviluppano sintomi articolari dopo più di 10 anni di incubazione dopo infezione da sifilide. Ci sono anche sifilide latente, che causa l'insorgenza della sifilide articolare nella causa di traumi, parto, infezione e così via. L'incidenza dell'artrite sifilitica congenita è principalmente dai 6 ai 10 anni e l'incidenza è rara dopo i 20 anni. Il dolore articolare sifilitico deve essere differenziato dalla nevralgia e dal russare.L'artrosi sifilitica deve essere differenziata dall'osteoartrite comune La sifilide dell'articolazione gonfia bianca è differenziata dall'artrite tubercolare L'edema dell'articolazione dell'edema spesso richiede la tubercolosi. Sinovite, versamento articolare, artrite reumatoide cronica, versamento articolare o sinovite articolare non specifica, identificazione del liquido articolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10-15% (quanto sopra è il tasso di incidenza tra più partner sessuali) Persone sensibili: dai 20 ai 40 anni Modalità di trasmissione: trasmissione da madre a figlio della trasmissione del sangue a trasmissione sessuale Complicanze: artrite sifilitica edema sinovite osteopetrosi osteonecrosi
Patogeno
Causa dell'artrite sifilitica
(1) Cause della malattia
Il patogeno della sifilide fu scoperto da Schaudinn e Hoffman nel 1905. A partire dai primi danni infettivi, osservarono agenti patogeni a spirale, Treponema pallidum, che è il patogeno della sifilide, e altri spirocheti patogeni, tra cui le lumache leucocitiche che causano le mascelle. La specie (sottospecie di T. palliaum pertenue) è strettamente correlata al T. carateum di Pinta.
Il treponema pallidum è un batterio a spirale sottile, largo circa 0,15μm e lungo 6 ~ 50μm. Di solito ha 6 ~ 14 spirali e le estremità sono affusolate. Poiché i batteri sono troppo sottili, possono essere visti dalla colorazione di Gram, ma può essere Esame microscopico in campo scuro di fogli bagnati (vedi sotto) o mediante colorazione con argento o metodo anticorpale marcato con fluoresceina.
Si è constatato che diverse caratteristiche della membrana esterna di P. sinensis possono essere istruttive per la patogenesi della sifilide.A differenza della maggior parte delle membrane batteriche esterne, la membrana esterna di Treponema pallidum è costituita principalmente da fosfolipidi e viene rivelata dalla superficie. La proteina è molto piccola e si ritiene che grazie a questa caratteristica, la sifilide possa ancora svilupparsi nel caso di anticorpi attivi (per antigeni interni non esposti alla superficie), con 6 assi tra la membrana esterna e la parete cellulare del peptidoglicano. Seta, le estremità di seta sono interconnesse, attraversano il centro delle cellule, sono simili per struttura e biochimica al flagello, che è in grado di muoversi.
Sebbene il Treponema pallidum possa essere coltivato in vitro, la coltura a lungo termine in vitro è ancora difficile da ottenere e il raccolto è estremamente ridotto, pertanto l'applicazione in coltura è limitata e non è pratica per l'uso clinico. La spirulina pallidum può essere passata in serie nei conigli. Senza perdita di virulenza, il numero di ceppi isolati dai conigli è molto piccolo.Dopo un'intensa ricerca, la diversità genetica è molto piccola.Tutti gli isolati studiati sono sensibili alla penicillina e simili nell'antigenicità. L'infezione da coniglio non è stata trattata per molto tempo e può produrre immunità contro i ceppi omologhi È noto che l'ospite naturale di Treponema pallidum è solo umano, alcune scimmie e scimmie superiori.
(due) patogenesi
P. pallidum può penetrare nella mucosa normale e può anche entrare dalle piccole lesioni sulla superficie epiteliale.Nella sifilide di coniglio sperimentale, entro 30 minuti dall'inoculazione, il sistema linfatico ha un corpo a spirale, e subito dopo può anche apparire sangue. Il verificarsi della sifilide trasfusionale è dovuto al fatto che il sangue trasfuso viene fornito dal paziente che si trova nel periodo di incubazione della sifilide. Si può vedere che anche la sifilide umana è la stessa. Fin dall'inizio, è una malattia sistemica. La ferita iniziale appare alla vaccinazione iniziale, probabilmente perché c'è Entra in scena un gran numero di Treponema pallidum: negli esperimenti su animali, la quantità di inoculazione di Treponema è inversamente proporzionale al tempo necessario per la comparsa delle piaghe della pelle e non è noto che un Treponema pallidum possa stabilire la quantità minima di batteri necessaria per l'infezione. La velocità è molto lenta, il tempo di scissione nei conigli è di circa 33 ore Il processo cronico e il periodo di incubazione della sifilide sono relativamente lunghi e possono essere parzialmente correlati alla sua lenta crescita nel corpo umano.
Non è stato trovato che Treponema pallidum può produrre tossine, sebbene abbia specificità per l'attaccamento delle cellule ospiti, non è noto se tale attaccamento danneggi le cellule ospiti. La maggior parte di Treponema pallidum si trova nello spazio intercellulare e ci sono anche alcuni Treponema pallidum. All'interno delle cellule fagocitiche; tuttavia, non vi sono prove di sopravvivenza a lungo termine all'interno della cellula.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite sifilitica
Al momento, il controllo della sifilide può contare solo sulla vigilanza clinica del medico, trovare casi da riferire tempestivamente al dipartimento di sanità pubblica, svolgere attivamente indagini epidemiologiche e prestare molta attenzione al trattamento preventivo dei contatti sessuali e dovrebbe essere trattato con un trattamento per tutto il corpo, ma con nervi. I sintomi della sifilide sono simili: è molto difficile da curare, è necessario effettuare un trattamento ragionevole per i fiori di susino per molto tempo, non dovrebbe essere soddisfatto con un sollievo temporaneo o una cura temporanea, può essere interrotto solo fino a quando la reazione di Kanghua diventa negativa. È stato riferito che i preparati di mercurio trattano la sifilide articolare. Ci sono effetti speciali, penicillina, arsenico vanadio, applicazione combinata di iodio, l'effetto di guidare la prugna è buono, la sifilide articolare raramente richiede un intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze dell'artrite sifilitica Complicazioni artrite sifilitica edema sinovite osteosclerosi osteonecrosi
1. L'artrite sifilitica acuta e subacuta si manifesta in pazienti con sifilide di mezza età e tardiva. Le articolazioni singole o multiple sono comuni allo stesso tempo. All'inizio possono esserci febbre o rilassamento persistenti e le articolazioni appaiono rosse, gonfie e dolorose. Gonfiore e dolore alle articolazioni aumentano di notte e possono verificarsi versamenti articolari.
2. L'artrite sifilitica cronica della sifilide articolare gonfia bianca, in seguito osteofiti o osteonecrosi, la sifilide articolare dell'edema può essere complicata da sinovite, versamento articolare, un piccolo numero di pazienti può essere visto con l'osso gommoso.
Sintomo
Sintomi di artrite sifilitica Sintomi comuni Dolore pustoloso, herpes, convulsioni, infezione secondaria, cheratite, infiammazione, personalità, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca
1. Stadio clinico della sifilide
(1) Sifilide primaria : il danno primario della sifilide primaria è un'ulcera indurita indolore con una pulizia del basamento. La mascella inferiore inizia con una papula e lo strato superficiale si contorce per formare un'ulcera tipica. Il bordo è rialzato e duro, ma a volte Può causare danni dolorosi a causa di un'infezione secondaria.La maggior parte dell'espettorato è solo uno, ma a volte ci sono più ulcere, in particolare le pieghe della pelle ("bacio del bacio"). Guarendo a metà settimana, lasciando una cicatrice leggermente visibile, la mascella inferiore è spesso accompagnata da linfoadenopatia locale, uno o entrambi i lati sono indeterminati, i linfonodi locali possono muoversi, la separazione è buona come la gomma, ma si verifica nella mascella inferiore della cervice e del retto ed è interessata localmente. I linfonodi ascellari non sono riusciti a raggiungere.
Può verificarsi qualsiasi espettorato che può essere inoculato per contatto diretto, ma la maggior parte si verifica nell'area genitale anale. Alcuni si trovano nella faringe, nella lingua, nelle labbra, nelle dita, nei capezzoli e in altre parti. La forma della mascella inferiore dipende dalla posizione e È anche correlato alla risposta immunitaria dell'ospite: in passato, la mascella della persona interessata poteva essere piccola e rimanere papulare, e la mascella inferiore può rompersi di più e avere forti dolori.
La diagnosi differenziale delle ulcere genitali dovrebbe includere l'herpes genitale, di solito le ulcere da herpes dovrebbero essere multiple, dolorose, superficiali e le vescicole possono essere viste in anticipo, ma le lesioni atipiche possono essere indistinguibili dalla sifilide, dall'herpes genitale Più comune della sifilide, è diventata la causa più comune di "diarrea atipica" in Nord America, ma a differenza delle ulcere sifilitiche, il test di Tzanck dovrebbe essere positivo nelle ulcere da herpes, vale a dire cellule giganti multinucleate alla base dell'ulcera, chancroid Le ulcere hanno spesso dolore e spesso molteplici, essudato senza indurimento, il linfogranuloma venereo può avere piccole lesioni papulari e può essere associato a linfoadenopatia locale, altre devono essere identificate Granuloma inguinale (granuloma inguinale), eruzione da farmaci, cancro, infezione fungina superficiale, danno traumatico, lichen planus, ecc., Alla fine la maggior parte dei casi viene identificata dall'esame del campo oscuro, i risultati positivi si trovano solo nella sifilide.
(2) Sifilide secondaria: dopo 4-8 settimane di occupazioni nella prima fase, di solito si verifica un danno secondario alla sifilide.I pazienti possono lamentarsi di febbre, mal di testa, disobbedienza, mal di gola e altri sintomi sistemici. Esistono linfoadenopatia sistemica, compresi i linfonodi sul trocleare, e circa il 30% dei pazienti può ancora vedere segni di guarigione sacrale, ma molti pazienti (inclusi uomini e donne gay) non hanno precedenti di acne.
Circa l'80% dei pazienti con sifilide secondaria presenta danni alla pelle o danni alla mucosa della pelle in qualche momento durante il decorso della malattia. Clinicamente, l'eruzione cutanea è spesso pensata dall'eruzione cutanea, ma i sintomi dell'eruzione cutanea sono spesso molto lievi. Molti pazienti con sifilide avanzata non riescono a pensarci. Dopo il primo e il secondo stadio del danno, le prestazioni dell'eruzione cutanea variano notevolmente, ma ci sono alcune caratteristiche tipiche, che sono generalmente estese, distribuzione simmetrica, spesso rossastra, bronzo o rosso scuro (in particolare il primo danno alla placca) Generalmente non c'è prurito (ma ci sono alcune eccezioni) Gli adulti non si presentano mai sotto forma di vesciche e bolle. Oltre alle lesioni cutanee molto precoci, sono dure e la superficie ha spesso squame (danno squamoso brufolo). È pleomorfo, rotondo, e rimane pigmentato o perso quando guarito. I danni alla pelle possono essere estremamente leggeri e difficili da vedere, specialmente quelli con la pelle scura.
Le lesioni iniziali della placca rossastra sono comuni sul margine costale o sul lato del corpo e successivamente si diffondono ad esso, ma ad eccezione della bocca, il viso generalmente non si verifica e le successive lesioni papulari sono generalmente sistemiche, il palmo e l'espettorato sono estremamente significativi, l'eruzione cutanea Si possono verificare frequentemente squame superficiali e pigmentazione in faccia, può essere pustolosa, come l'acne vulgaris, a volte su larga scala e simile alla psoriasi (psoriasi), il danno nodulare profondo può Incomprensione, a volte dovuta a ulcerazione, simile all'acne (ecchima), malnutrizione e pazienti debilitanti, ampio danno distruttivo all'ecchimosi superiore, che forma una cosiddetta lesione rupiale, I danni al follicolo pilifero possono formare alopecia areata nell'area del sacco o del cuoio capelluto.
Possono verificarsi anche danni all'anello, specialmente attorno al viso, in particolare neri, danni agli angoli e al naso ed erosione lineare al centro ("papule divisa").
Le parti calde e umide come il perineo, i grossi brufoli grigi e piatti possono essere unite nel condiloma latino, tale danno può anche essere visto sotto l'ascella, a volte sistemico, altamente contagioso, fare attenzione a non essere confuso con comuni malattie a trasmissione sessuale (condiloma acuminata) Quest'ultimo è piccolo, spesso multiplo, ed è più nitido dell'umidità piatta.
Altre lesioni della mucosa sono anche comuni e l'infiammazione può essere vista nella flemma e nella faringe.Il 30% circa dei pazienti con sifilide secondaria ha un cosiddetto cerotto mucoso, che è un'area ovale leggermente elevata, coperta da una membrana biancastra e la base è rossastra dopo la rimozione. Nessun sanguinamento, visibile nei genitali, nella bocca e nella lingua, simile a verruche piane bagnate, altamente contagioso.
Anche un'altra sindrome della sifilide secondaria presenta epatite: in alcuni casi può essere riportata fino al 10% L'astragalo è raro, ma la fosfatasi alcalina è spesso aumentata La biopsia epatica mostra necrosi focale, infiltrazione mononucleare o vena porta. Vasculite, colorazione argentea possono spesso trovare spirochete, periostite e occasionali lesioni osteolitiche vengono anche occasionalmente riportate, la scansione ossea per l'osteite sifilitica precoce sembra essere sensibile, malattia renale immunitaria complessa e sindrome nefrosica transitoria, ci sono anche Può verificarsi anche un piccolo numero di casi, irite e uveite anteriore, aumento dal 10% al 30% dei casi di cellule del liquido cerebrospinale (CSF), ma meno dell'1% dei sintomi della meningite, può verificarsi gastrite sintomatica.
La diagnosi differenziale della sifilide secondaria coinvolge molte malattie: l'eruzione cutanea può assomigliare alla pitiriasi rosea, ma quest'ultima appare lungo la linea dermatofida e spesso ha un cerotto precursore (cerotto di araldo) visibile, così come un'eruzione di droga. , rash febbre acuta, psoriasi, lichen planus, emorroidi, ecc., a volte anche da considerare, la placca mucosa è molto simile alla candidosi orale (mughetto), mal di gola della mononucleosi infettiva, linfoadenopatia sistemica , l'epatite e l'eruzione sistemica, ecc., possono anche assomigliare alla sifilide secondaria, l'epatite infettiva può anche causare malintesi, alcuni pazienti devono essere estremamente attenti a fare una diagnosi di sifilide, purtroppo, anche oggi, anche il generale, il pigmento Grave danno squamoso papulare, tipici segni di danno ai palmi e alla pianta dei piedi, errori di diagnosi non sono rari, ma fortunatamente, se si desidera eseguire test sierologici, il tasso positivo dovrebbe essere del 99%, l'espettorato umido piatto e la placca mucosa contengono un gran numero di Treponema Può essere rilevato con il metodo del campo oscuro e la puntura linfatica può anche rilevare l'attività dell'Helicobacter pylori.
Sifilide ricorrente
Dopo la scomparsa del danno cutaneo della sifilide di primo e secondo stadio, dal 20% al 30% dei pazienti presenterà danni cutanei ricorrenti, il numero di danni ricorrenti può essere inferiore o più duro del danno iniziale, ma come quello tipico, la sifilide di secondo stadio, Anche i partner sessuali sono contagiosi.
(3) sifilide recessiva: la sifilide latente (sifilide latente) non si riferisce a segni clinici di sifilide, il CSF è anche la sifilide normale, dopo il secondo stadio della sifilide, puoi entrare nel periodo recessivo e continuare questa vita, ma per I test sierologici reattivi, spesso in grado di rilevare la sifilide, devono mostrare più di una reazione, possono essere identificati, al fine di escludere errori tecnici, è noto che alcune malattie causano talvolta falsi positivi nella sifilide test non dirospirale, come sistemico Il lupus eritematoso, ecc., Deve essere escluso, ma anche per escludere la sifilide congenita, al fine di diagnosticare la sifilide recessiva, i pazienti non hanno necessariamente avuto una storia di sifilide, se del caso, per la diagnosi di sifilide nascosta è sicuramente molto utile.
La sifilide recessiva può essere suddivisa in fasi iniziali e tardive. I segni suggeriscono che la ricorrenza infettiva è principalmente nel primo anno. I dati epidemiologici dimostrano che la maggior parte della diffusione della sifilide si verifica nel primo anno dopo l'infezione, quindi gli Stati Uniti hanno nascosto La sifilide precoce è definita come il primo anno dopo la scomparsa del secondo o del secondo stadio del danno, o il paziente asintomatico con test sierologico della sifilide negativa nell'anno precedente. La nuova reazione positiva, la sifilide tardiva di solito non è contagiosa, ad eccezione delle donne in gravidanza, molti anni dopo Il feto può ancora essere infetto.
(4) Sifilide tardiva: la sifilide terziaria è lo stadio della distruzione della malattia, che può causare malattie e sprechi. La comorbilità della sifilide tardiva è ancora un problema clinico importante, ma dalla seconda guerra mondiale, i casi di sifilide scoperti di recente sono stati L'incidenza della sifilide in fase avanzata è ancora sconosciuta, ma la prevalenza di vari tipi di sifilide avanzata è già una cifra approssimativa.
La progressione della sifilide tardiva è spesso molto lenta, ma a causa dell'endocardite arteriosa e dei cambiamenti trombotici nel sistema nervoso centrale, alcune sindromi neurologiche possono iniziare improvvisamente, la sifilide tardiva non è contagiosa, gli organi interni possono essere colpiti, ma possono essere divisi in tre I principali tipi: tardivo benigno (dendritico), cardiovascolare, neurosifilide.
1 Sifilide tardiva benigna: secondo lo studio di casi non trattati di Oslo (1891 ~ 1951), la sifilide tardiva benigna, la gomma, è la complicanza più comune della sifilide avanzata. Nell'era della penicillina, il gonfiore delle gengive è raro, generalmente Si verifica da 1 a 10 anni dopo l'infezione iniziale e può essere trovato in qualsiasi parte del corpo. Sebbene possa essere estremamente distruttivo, sarà efficace dopo il trattamento, quindi è ancora un danno relativamente benigno. Istologicamente, il gonfiore simile alla gomma è granuloma, ma Le manifestazioni istologiche non sono specifiche, possono essere associate a necrosi centrale, epiteliale e fibroblasti, a volte si vedono cellule giganti, a volte vasculite, non si possono trovare nella colorazione d'argento, ma a volte possono ancora essere I conigli sono stati inoculati e rilevati.
Le gengive sono singole o multiple, di solito asimmetriche, ma spesso raggruppate, a partire da un nodulo superficiale, o una lesione più profonda, e si rompono per formare ulcere perforate. Generalmente, non è doloroso, i progressi sono lenti, il tocco è duro, il centro è spesso guarito e c'è atrofia, l'anello di pigmentazione esterno, la gomma della pelle può essere simile ad altri danni cronici granulomatosi ulcerativi, come tubercolosi, sarcoidosi, lebbra e Nel caso di infezioni fungine profonde, potrebbe non essere possibile effettuare una diagnosi istologica definitiva, ma solo la sifilide può gonfiarsi rapidamente sotto il trattamento della penicillina e un altro tipo di gomma è una lesione della psoriasi simile alla psoriasi.
Il gonfiore delle gengive può anche influenzare il sistema degli organi profondi: i più comuni sono il tratto respiratorio, il tratto digestivo e le ossa. Ha centinaia di anni. Il naso e la gomma di eucalipto spesso causano perforazione del setto e l'immagine del viso è danneggiata. La gomma può anche influenzare la gola e la gola. Il parenchima polmonare, la gomma gastrica può essere simile al cancro gastrico e al linfoma, la gomma epatica è stata la sifilide viscerale più comune, spesso con epatosplenomegalia e anemia, febbre occasionale e ittero, la gomma ossea si verifica principalmente nelle ossa lunghe, nel cranio e nella clavicola Soprattutto per il dolore notturno, se c'è un segno di radiazione, è spesso periostite e osteite distruttiva osteolitica o sclerosante.
2 sifilide cardiovascolare: le principali complicanze cardiovascolari della sifilide sono il rigurgito aortico e l'aneurisma aortico (spesso nell'aorta ascendente), a volte coinvolgono altre aorta, anche il seno coronarico è coinvolto e l'afflusso di sangue è insufficiente, tutti questi La complicazione è causata da endarterite occlusiva del vasorum, che danneggia l'intima e i media dei grandi vasi sanguigni, mentre l'aorta ascendente si espande, l'anello si allarga e si chiude. I volantini sono ancora normali e il paziente può eventualmente morire per insufficienza cardiaca congestizia.Alcuni casi di rigurgito aortico sifilitico hanno un certo effetto dopo essere stati collocati nella valvola cardiaca artificiale. L'aneurisma a volte può pulsare la parete toracica anteriore. L'aortite sifilitica può anche coinvolgere l'aorta discendente, ma tutte si trovano nell'estremità prossimale dell'arteria renale, quindi è diversa dall'aneurisma arteriosclerotico, che è spesso al di sotto dell'arteria renale.
Di solito si verifica entro 5-10 anni dall'infezione iniziale e ci vogliono dai 20 ai 30 anni per avere evidenti sindromi cliniche.Si ritiene che ci siano più maschi che femmine nella sifilide del sangue nero e che i neri possano essere più dei bianchi, ma non dopo le infezioni congenite. Si verificherà la sifilide cardiovascolare e il Comitato centrale non è ancora noto.
Aortite asintomatica, è meglio vedere la calcificazione della parete aortica ascendente dalla radiografia del torace per fare una diagnosi, i segni di rigurgito aortico sifilitico, lo stesso di altri rigurgiti aortici eziologici, anulus aortico Il debole soffio causato dalla dilatazione dovuta alla dilatazione è spesso il più forte sul bordo destro dello sterno. L'aneurisma aortico sifilitico può essere fusiforme, ma soprattutto cistico, e non è facile dissezionare la parete aortica (formazione di sandwich), 10 Dal% al 25% dei pazienti con sifilide cardiovascolare sono associati alla neurosifilide.
Oggi la sifilide è la causa del rigurgito aortico e gli anziani sono più dei pazienti più giovani, perché l'incidenza della sifilide cardiovascolare avanzata sta diminuendo.
3 neurosifilide: la neurosifilide (neurosifilide) può essere suddivisa in 4 categorie: asintomatica, vascolare meningea, paralisi del midollo spinale, paralisi demenza, classificazione non assoluta, coincidenza anche tra loro è molto comune, ora nella neurosifilide, come una sindrome classica Il numero di casi varianti, più che in passato, può essere l'effetto di antibatterici su altre malattie.
Esaminare
Esame dell'artrite sifilitica
Esame del campo oscuro: la diagnosi più accurata viene dalle lesioni della sifilide acquisite o congenite precoci, trovati vertebrati tipici della morfologia e dell'attività, sifilide primaria e danno della mucosa umida della sifilide secondaria e congenita, esame del campo oscuro (campo scuro L'esame) può spesso ottenere risultati positivi, puntura linfatica della sifilide secondaria, a volte positiva, ma nella prima fase della sifilide, il paziente può anche usare sapone o altri composti tossici nel danno, in modo che il test dia risultati falsi negativi, quindi Un risultato negativo non può escludere la sifilide. Per i casi con danno sospetto ed esame negativo del campo oscuro, è meglio non pulire la lesione, tornare ogni giorno e controllarla due volte, ma nella pratica clinica per soggetti ad alto rischio (tossicodipendenti, Uomini gay attivi) Dopo l'esame sierologico, è più sicuro curare le loro sospette lesioni. Possono esserci anche spirochete in bocca, specialmente vicino alla cresta iliaca. Morfologicamente, è simile all'Helicobacter pylori, di solito per manifestazioni cliniche. , anamnesi e test sierologici per fare una diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi di artrite sifilitica
diagnosi
L'artrite sifilitica è determinata principalmente da un'analisi completa e dal giudizio nei seguenti aspetti.
1. Storia di storia familiare di sifilide, come aborto, parto prematuro e storia di malattia articolare, il paziente ha una storia di infezione da sifilide o sintomi di infezione da sifilide, ci sono i tre segni tipici di Hao Qin, ma a volte i pazienti con artrite sifilitica Non esiste una chiara storia di infezione da sifilide.
2. L'artrite sifilitica delle prestazioni dell'articolazione è più comune nell'articolazione del ginocchio, seguita dall'articolazione del gomito, ma molto meno dell'articolazione del ginocchio. Nell'articolazione sterno-bloccata, nell'articolazione toracica toracica, la possibilità di artrite sifilitica nell'articolazione mandibolare è più che altra purulenta Esistono molte opportunità di infiammazione: la sifilide articolare cronica è più leggera della tubercolosi articolare, ma il dolore notturno è una delle caratteristiche. Rispetto alla tubercolosi articolare, la sifilide articolare ha una disfunzione articolare e un'attività articolare minori, ma a causa della cicatrice dei tessuti molli intorno all'articolazione. Può anche causare contratture articolari.
3. L'atrofia ossea dell'immagine a raggi X è rara, questa è una caratteristica della sifilide articolare, se c'è una distruzione ossea, è anche una distruzione localizzata.
4. Il fluido articolare è generalmente fluido articolare sieroso o sieroso, non liquido purulento.
5. Reazione di Kanghua Sebbene la reazione di Kanghua nel sangue sia negativa, non è insolito, ma la velocità di reazione positiva del fluido articolare Kanghua è più alta.Se non c'è fluido nell'articolazione, la soluzione salina viene iniettata nell'articolazione Dopo 24 ore, l'articolazione viene estratta. La normale soluzione salina viene iniettata nella reazione Kanghua del liquido articolare e confrontata con la reazione Kanghua nel sangue.Il titolo della reazione ipertermia nell'estratto articolare è superiore al titolo ematico e l'articolazione viene diagnosticata come sifilide articolare. Tuttavia, quando la reazione del Kanghua nel sangue è positiva e il liquido articolare è negativo, la possibilità di sifilide articolare non può essere esclusa.
6. Quando viene eseguita la reazione della prugna motrice per il trattamento della prugna, potrebbe esserci un aumento temporaneo dei sintomi articolari locali e questa reazione scomparirà presto e i sintomi articolari verranno alleviati successivamente.
Diagnosi differenziale
Il dolore articolare sifilitico deve essere differenziato dalla nevralgia e dal russare.L'artrosi sifilitica deve essere differenziata dall'osteoartrite comune La sifilide dell'articolazione gonfia bianca è differenziata dall'artrite tubercolare L'edema dell'articolazione dell'edema spesso richiede la tubercolosi. Sinovite, versamento articolare, artrite reumatoide cronica, versamento articolare o sinovite articolare non specifica, identificazione del liquido articolare.
