Lesione dell'articolazione del collo occipitale
Introduzione
Introduzione alla lesione del collo occipitale Questo tipo di lesione è molto raro nella clinica, prima del 1981 erano stati segnalati solo 8 casi nel mondo. Non ci sono quasi sopravvissuti dopo la lesione articolare del collo occipitale (寰). Poiché la maggior parte dei pazienti è deceduta immediatamente sulla scena, alcuni pazienti sono deceduti nel giro di pochi giorni. La maggior parte dei sopravvissuti era del tipo di frattura (lesione). Il trattamento consisteva principalmente in una leggera trazione ossea (1 ~ 1,5 kg), al fine di mantenere la propria posizione. E avvisa tutti di stare attenti: questa è una grave lesione cervicale. Spesso accompagnato da danni ai nervi tra cui danni cerebrali, lesioni al tronco encefalico o lesioni del midollo spinale cervicale elevato. Queste lesioni nervose sono spesso accompagnate da perdita di coscienza e perdita della respirazione spontanea, che richiede una respirazione artificiale permanente, spesso associata a fratture della base del cranio o fratture cervicali superiori. Le radiografie convenzionali sono difficili da diagnosticare e la presenza di tali lesioni deve essere presa in considerazione quando si riscontra un ematoma epidurale e suboccipitale. La risonanza magnetica può confermare la diagnosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,2% - 0,4% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di lesioni al collo occipitale
(1) Cause della malattia
La causa più comune di lesioni alla colonna cervicale superiore sono gli incidenti stradali, seguiti da cadute in alta quota e lesioni sportive, tra cui lo snorkeling o le immersioni subacquee.
(due) patogenesi
Anatomicamente, l'articolazione occipitale-cervicale è orizzontale e provoca facilmente dislocazione, ma non vi è solo un forte tessuto legamentoso attorno ad esso, ma anche i muscoli circostanti sono ben sviluppati, quindi in generale, la possibilità di lussazione della frattura qui è Raramente, al contrario, l'articolazione atlantoassiale della vertebra successiva è facilmente dannosa, ma se la violenza laterale sul cranio è improvvisa e rapida, in modo che lo stress da taglio si concentri sulle articolazioni occipitale e del collo, Provoca lo spostamento di questa coppia di giunti ellittici.
La causa di lesioni al collo e lussazione articolare è più comune negli incidenti stradali e si verifica negli incidenti stradali in cui il pedone si scontra con l'auto, in particolare quando il bambino corre sulla strada e si scontra con l'auto opposta. Bassa, la testa è la prima ad essere colpita violentemente e causare una dislocazione acuta delle articolazioni occipitale e della caviglia e la maggior parte muore in seguito all'incidente, principalmente perché lo spostamento supera lo spazio di buffer massimo nel canale spinale e nel midollo allungato La formazione dell'oppressione, che causa solo la sublussazione, ma non ha causato la compressione fatale del midollo, il paziente può sopravvivere, ma questa persona fortunata è molto rara dopo tutto, inoltre, il livello di trattamento pre-ospedaliero per questo tasso di sopravvivenza alle lesioni Ha un'influenza fondamentale: d'altra parte, si dovrebbe notare che questa lesione è facilmente accompagnata da una base cranica, fratture dell'atlante e traumi cerebrali, ecc., Devono essere osservati durante l'esame.
Inoltre, la frattura del condilo occipitale causata dalla forza di compressione assiale può anche causare la frattura del condilo occipitale e la frattura dell'arco anteriore e posteriore del collo. Questo livello di lesione ha un alto tasso di mortalità. Per questo tipo di lesione, non è consigliabile scegliere la fissazione chirurgica. Prevenire l'aggravamento di lesioni.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni occipitali al collo
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della lesione occipitale del collo Complicazioni di paralisi
Spesso può essere complicato dalla quadriplegia e dalla crisi dei centri di vita.
Sintomo
Sintomi di lesioni occipitali e del collo Sintomi comuni Perdita di coscienza Posizione forzata La scossa elettrica degli arti non può trasformare la compensazione del collo
La classificazione clinica del danno articolare del collo occipitale (寰) è principalmente suddivisa nei due seguenti tipi.
1. La dislocazione completa causa principalmente la quadriplegia e la crisi dei centri vitali, per lo più accompagnata da una lesione del tronco encefalico, e deceduta al momento della lesione o di breve durata.La causa della morte dopo il ricovero è dovuta principalmente alla scomparsa della respirazione spontanea, con conseguente funzionamento del sistema respiratorio e circolatorio. Esaurimento, e immediatamente dopo la lesione, la lesione è il tronco encefalico o il midollo, e il centro della vita è coinvolto.Questo caso può anche essere combinato con la frattura del condilo occipitale.L'autore ha riscontrato 5 casi di dislocazione completa della lesione del collo occipitale (寰). Il più lungo sopravvissuto non è più di un mese.
2. Il tipo di instabilità del collo occipitale (寰), ovvero il trauma, provoca solo danni ai legamenti e ai gruppi muscolari parziali, principalmente caratterizzato da: dolore al collo, mobilità limitata, posizione forzata e tenerezza alla giunzione del collo e del collo, ecc. La scossa elettrica delle estremità (più spesso nella posizione della posizione del corpo) o l'improvvisa quadriplegia, questo tipo può essere visto anche nella malattia da fusione cervicale congenita (come la sindrome di Klippel-Feil) e altri fattori causati dallo stress compensativo indotto collo e collo instabilità.
Esaminare
Esame della lesione occipitale del collo
1. La pellicola a raggi X può mostrare l'ampliamento dell'ombra vertebrale anteriore La pellicola a raggi X viene utilizzata principalmente per escludere altri tipi di lesioni alla parte superiore del collo e per misurare la distanza tra i denti occipitali. In circostanze normali, il cuscino di un adulto La distanza tra i denti è compresa tra 4 e 5 mm e più di 6 mm indica sublussazione o lussazione dell'articolazione della caviglia occipitale.
2. La TC o la RM sono decisive per la diagnosi e possono mostrare segni di frattura del condilo occipitale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesioni occipitali e del collo
1. Storia
Avere una chiara storia di traumi.
2. Sintomi clinici
Principalmente per i sintomi di lesioni locali del segmento del collo occipitale, accompagnati da disfunzione neurologica sopra il midollo spinale cervicale, con gravità variabile, manifestazioni lievi di sintomi e segni di irritazione del midollo spinale; scomparsa grave perdita di coscienza e respiro spontaneo e dipendenza respiratoria permanente fenomeno.
3. Esame di imaging
(1) Pellicola radiografica: può mostrare l'ampliamento dell'ombra vertebrale La pellicola radiografica è utilizzata principalmente per escludere altri tipi di lesioni alla parte superiore del collo e per misurare la distanza tra i denti occipitali (Fig. 3). In condizioni normali. Sotto l'adulto, la distanza interdentale del cuscino è di 4 ~ 5 mm, più di 6 mm indica la sublussazione o la lussazione dell'articolazione della caviglia occipitale.
(2) TC o RM: ha un effetto decisivo sulla diagnosi e può mostrare il segno di frattura del condilo occipitale.
Generalmente non confuso con altre malattie.
