artrite fungina
Introduzione
Introduzione all'artrite fungina L'artrite fungina, nota anche come artrite micotica, è rara nelle malattie muscoloscheletriche causate da infezioni fungine, ma l'insorgenza di infezioni fungine patogene e opportunistiche e l'emergere di nuove infezioni fungine sono in aumento, specialmente nei pazienti immunosoppressi, evoluzione cronica. E i ritardi nella diagnosi sono all'ordine del giorno. I funghi sono comuni fattori di virulenza per l'artrite granulomatosa cronica. Vari funghi possono causare lesioni ossee e articolari.I funghi più comuni che invadono il sistema osseo e osseo sono Coccidioideimmitis, Histoplasma capsulatum, Dermatite da blastomiceti e Sporothrixschenckii. E Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma di disfunzione immunitaria. Conoscenza di base La percentuale di pazienti: HIV, bassa immunità, il tasso di incidenza è di circa 0,0005% -0,0009% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteomielite
Patogeno
Causa dell'artrite fungina
(1) Cause della malattia
I funghi sono i comuni fattori di virulenza dell'artrite granulomatosa cronica Tutti i tipi di funghi possono causare malattie ossee e articolari I funghi più comuni che invadono il sistema osseo e osseo sono l'immite da coccidioide, l'istoplasma capsulatum. ), Dermatite da blastomiceti, Sporotrichum schenckii e Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma di disfunzione immunitaria.
(due) patogenesi
Il modo in cui i funghi infettano le articolazioni viene raramente trasmesso dal flusso sanguigno, principalmente a causa di lesioni fungine scheletriche delle articolazioni adiacenti, che si diffondono direttamente alle articolazioni. Gli sporozoiti possono anche invadere direttamente le articolazioni attraverso la pelle e per via sottocutanea. Coccidioides inalato dal tratto respiratorio. Può anche entrare nella pelle con lievi danni alla pelle, causando infezioni polmonari o cutanee primarie.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite fungina
1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare l'ambiente di vita, sviluppare buone abitudini di vita, prevenire le infezioni, prestare attenzione all'igiene degli alimenti e dieta razionale.
2. Prestare attenzione all'esercizio fisico, aumentare la capacità del corpo di resistere alle malattie, non affaticarsi, consumare eccessivamente, smettere di fumare e alcol.
3. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce, fiducia nella lotta contro le malattie, aderenza al trattamento.
4. Le persone sensibili, fanno un buon lavoro nella protezione del lavoro.
Complicazione
Complicanze da artrite fungina Complicazioni osteomielite
Il tipo sistemico di spore può essere complicato dall'infezione dei polmoni e delle meningi, i germogli possono essere complicati dall'osteomielite, i coccidiides possono essere combinati con noduli di diametro compreso tra 2 e 3 cm nel lobo medio e inferiore e la metà di essi ha osteomielite delle articolazioni adiacenti.
Sintomo
Sintomi dell'artrite fungina Sintomi comuni Dolore articolare nodulare Gonfiore dei tessuti molli Dolore toracico Coinvolgimento della pelle Infezione della ferita Pustole inefficaci
La maggior parte dei casi mostra artrite cronica indolore. Poiché le lesioni originali del corpo attirano l'attenzione dei pazienti e delle loro famiglie, il disagio e il gonfiore delle articolazioni, la gamma di movimento è ridotta e i sintomi come una piccola quantità di liquido sono spesso ignorati, a volte fino a quando le articolazioni È stato notato quando l'osso e la cartilagine sono stati irreversibilmente danneggiati.
1. La candida è un normale parassita nel corpo umano. Quando la resistenza del corpo è significativamente ridotta, la candida si trasforma da batteri parassiti in agenti patogeni che invadono il corpo. Negli ultimi anni, i pazienti con candidosi hanno una tendenza crescente, quasi ogni caso. Esistono fattori ovvi che indeboliscono la normale funzione di difesa del corpo umano, tuttavia, a causa dell'avanzamento del livello medico, le lesioni della maggior parte dei pazienti possono essere controllate dopo il trattamento attivo.L'artrite da candida si verifica principalmente nei pazienti con candidosi diffusa. Nell'articolazione del ginocchio, un numero considerevole di pazienti ha un coinvolgimento articolare multiplo.
2. Gli sporozoiti sono batteri saprofitici del suolo, del legno e delle piante, che sono ampiamente presenti in natura: la sporotrichosi è una malattia granulomatosa cronica causata da S. sphaeroides ed è comune negli agricoltori, negli orticoltori, a causa della pelle. Pungiglioni e altre coltellate, spore che hanno infettato il corpo attraverso ferite cutanee, il principale cambiamento patologico è la reazione granulomatosa suppurativa, questa reazione può essere vista nei noduli della pelle, nei linfonodi interessati, ci sono tre strati speciali nelle tipiche lesioni nodulari Disposto, il centro è uno strato purulento contenente neutrofili, il secondo strato è circondato da uno strato "simile alla tubercolosi" e il terzo strato è uno strato "a cellule ceramiche" composto da linfociti e plasmacellule.
Clinicamente, la sporotricosi è divisa in due tipi: tipo di pelle e tipo di sistema: il tipo di pelle è noduli, pustole follicolari, placche, verruche, lesioni e ulcere simili a tumori o nastri lungo i vasi linfatici. La propagazione, una tipica distribuzione simile a una fascia, le lesioni cutanee sono granuloma di grandi dimensioni, noduli, ascessi e ulcere a dimensione di fagiolo, manifestazioni sistemiche di infezioni polmonari e meningee e le più comuni sono violazioni di ossa e articolazioni.
Le articolazioni colpite dell'artrite da sporozoite hanno più articolazioni e estremità superiori, che possono essere singole o poche articolazioni coinvolte o articolazioni multiple. Allo stesso tempo, ci può essere un coinvolgimento viscerale e cutaneo. L'artrite è un processo subacuto o cronico. C'è un danno alla pelle circostante o alla formazione del seno.
3. I germogli di dermatite sono ampiamente distribuiti in natura, come suolo, legno, la patogenesi di questa malattia si manifesta spesso come insorgenza acuta, sintomi di avvelenamento sistemico, febbre, suppurazione locale e formazione di seno, artrite e pelle e polmoni Il danno si verifica spesso allo stesso tempo: le articolazioni colpite sono più comuni nell'articolazione del ginocchio e nell'articolazione della caviglia.La patogenesi è principalmente causata dalla mieloinite vaginale causata da infezione ematica, quindi l'osteomielite si estende all'articolazione e causa l'artrite.
4. La coccidioidomicosi è una malattia endemica, l'agente patogeno è la coccidioide e il conidia è altamente contagioso, secondo cui l'80% dei residenti negli Stati Uniti meridionali e in Messico è infetto da 5 anni. Questo ceppo, solo il 75% dei portatori non ha sintomi clinici, chiamati asintomatici, tra quelli con sintomi, la luce è simile a un raffreddore e quella grave può avere febbre, dolore toracico, tosse, debolezza, radiografia del torace nel mezzo Il lobo polmonare inferiore può essere visto con noduli di diametro compreso tra 2 e 3 cm. Dopo la guarigione, i noduli vengono calcificati. Ci sono portatori dallo 0,1% allo 0,2%. Le coccidiidi si diffondono nel corpo, invadendo il cervello, le meningi, il tratto digestivo, i muscoli. Seguendo la pettinatura, il 20% invade ossa e articolazioni.
La maggior parte delle articolazioni colpite sono articolazioni singole, che si verificano nell'articolazione della caviglia, dell'articolazione del ginocchio, del polso e del gomito L'istopatologia mostra che suppurazione e granuloma si alternano tra loro Le manifestazioni cliniche sono simili all'altra artrite granulomatosa, caratterizzata principalmente da dolori articolari. Il gonfiore, il film radiografico non mostrava cambiamenti significativi tranne il gonfiore dei tessuti molli; alcuni avevano stenosi dello spazio articolare; metà dell'osteomielite ossea articolare adiacente, il processo di danno articolare è lento, se non trattato, può eventualmente causare danni permanenti all'articolazione.
Esaminare
Esame dell'artrite fungina
L'artrite fungina può trovare funghi patogeni nella membrana sinoviale e nel liquido articolare.La coltura del tessuto sinoviale ha un tasso positivo più elevato rispetto alla coltura del fluido articolare.Ad esempio, la malattia di candida e la sporotricosi sono per lo più positive per la coltura sinoviale del patogeno.
La pellicola radiografica, manifestata contemporaneamente come osteolisi o osteolisi e sclerosi ossea, ma è difficile distinguere le prestazioni radiografiche da altre artriti granulomatose, come l'esame radiografico della candidosi 2/3 prossimità del paziente C'è un'osteomielite all'articolazione e la coltura positiva del patogeno del liquido sinoviale può stabilire una diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrite fungina
La diagnosi di artrite fungina si basa sulla scoperta di funghi patogeni nella membrana sinoviale e nel liquido articolare.La cultura del tessuto sinoviale ha un tasso positivo più elevato rispetto alla coltura del fluido articolare e lo striscio e la cultura dovrebbero evitare la contaminazione per evitare il giudizio di interferenza.
1. L'esame radiografico della candidosi può essere osservato in 2/3 pazienti con osteomielite adiacente all'articolazione e una coltura positiva del patogeno del liquido sinoviale può stabilire una diagnosi.
2. Il fungo può essere confermato dalla coltura di funghi nel tessuto sinoviale o sinoviale di sporotricosi.La sinovite da granuloma può essere vista mediante esame istologico, ma i batteri a forma di sigaro raramente sono visti direttamente.
3. La germinazione dell'artrite è difficile da distinguere dall'artrite tubercolare nella pratica clinica ed è necessario fare affidamento sull'isolamento dei batteri patogeni per determinare la diagnosi.
È necessario prestare attenzione alla differenza tra l'artrite tubercolare e fare affidamento sull'isolamento dei patogeni e sull'esame istologico per determinare la diagnosi.
