Amebiasi urogenitale
Introduzione
Introduzione all'amebiasi genito-urinaria L'amebiasi genito-urinaria è una malattia causata dall'infezione di E. histolytica e raramente si vede clinicamente. Principalmente in omosessuali (anale) ed eterosessuali (sesso orale), manifestati come amebiasi del pene, e l'amebiasi possono anche colpire il rene, la vescica, il testicolo, l'epididimo e le vescicole seminali, causando infiammazione locale, rene La malattia di Miba è di solito causata dalla perforazione dell'ascesso epatico amebico al rene destro per formare un ascesso di adenoma attorno al rene e quindi penetrare nella pelvi renale, oppure può essere infettata dalla circolazione sanguigna o dal sistema linfatico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,004% - 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: trasmissione dei contatti, trasmissione del sangue Complicanze: peritonite acuta diffusa dolore addominale appendicite ascesso epatico amebico
Patogeno
Eziologia dell'amebiasi genito-urinaria
(1) Cause della malattia
I trofozoiti amebici nel lisato possono diffondersi direttamente attraverso la lesione primaria o diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Vi è un'amebiasi clinicamente rara. L'amebiasi urinaria comprende uretrite e prostatite. Più secondaria alla dissenteria amebica, può essere causata dal flusso sanguigno intestinale - diffusione linfatica o infezione retrograda.
La storia della vita di E. histolytica è divisa in due fasi, cioè il periodo trofozoitico che può causare la malattia e il periodo cistico che può diffondersi.Quando l'ambiente di vita è adatto, il trofozoite fugge dalla cisti ed è parassita nella cavità del colon umano. Sulla parete interna o dell'intestino, e nella divisione e nella riproduzione, le dimensioni del trofozoite variano da 15 a 30 cm di diametro. Il trofozoite si sposta dal colon superiore e medio al colon inferiore. Se le condizioni di vita sono sfavorevoli, si forma la parete della cisti. La sacca, il volume è simile alla dimensione del trofozoite e la cisti viene escreta con le feci: se una persona ingerisce acqua o cibo contaminato dalla cisti, può essere infettata, la capsula raggiunge il colon e, quando l'ambiente è adatto, viene convertita in trofozoite. È possibile causare la malattia.
I trofozoiti vengono scaricati nel corpo umano e non si trasformano in capsule al di fuori del corpo umano. I trofozoiti non hanno la capacità di diffondersi. Una volta che lasciano il corpo, presto moriranno. Anche se i trofozoiti vengono ingeriti nello stomaco, verranno uccisi dall'acido dello stomaco. La capacità della capsula di resistere a condizioni ambientali avverse è forte: la capsula può sopravvivere per più di 2 settimane nelle feci, sopravvivere in acqua per 5 settimane, sopravvivere nel terreno a 25-34 ° C per 8 giorni e sopravvivere a 2-6 ° C. Durante il giorno, può sopravvivere per 60 giorni a 0 ° C.La concentrazione di cloro generalmente usata per la disinfezione e il bere non può uccidere la capsula, ma se riscaldata a 50 ° C, la capsula può essere uccisa.
(due) patogenesi
Le vie di infezione dell'amebiasi genito-urinaria sono:
Infezione diretta
Può essere infettato intorno al rene dalla superficie ulcerata dell'ascesso epatico amebico, formando un ascesso peri-renale, penetrando nella pelvi renale causando amebiasi renale e quindi infettando la vescica con l'urina, la malattia amebica perianale e scrotale è anche di più Si diffonde dall'amebiasi intestinale.
2. Circolazione mestruale e infezione del sistema linfatico
E. histolytica può essere infettata negli organi urinari come il rene attraverso il sangue o il sistema linfatico e l'ameba è attaccata dai tessuti, il rene è la quinta parte più comune e il rene destro è il più.
I pazienti possono avere brividi, febbre alta, minzione frequente, disuria, urgenza e altri sintomi come la pielonefrite acuta, l'urina può essere simile alla zuppa di riso, può anche essere simile a una marmellata, c'è la moda può essere scaricata dal pesce marcio intestinale simile al pesce marcio delle urine.
3. Infezione da contatto
Gli omosessuali maschili possono causare malattie attraverso il sesso anale.Quando si verifica una piccola abrasione sulla pelle del pene, può essere contaminata dalle feci e causare malattie.È caratterizzata da ulcera superficiale irregolare della pelle del pene, elevazione dei bordi, secrezione sanguinante, purulenta o giallo brunastro. Tessuto necrotico, facile da sanguinare, tenero.
Prevenzione
Prevenzione dell'amebiasi urogenitale
L'acqua potabile deve essere bollita, non mangiare lattuga, prevenire l'inquinamento della dieta, impedire alle mosche di allevare e uccidere mosche, ispezionare e curare plotoni e pazienti cronici nel settore della ristorazione e cambiare lavoro durante il trattamento, di solito prestare attenzione all'igiene personale prima e dopo i pasti. .
Complicazione
Complicanze dell'amebiasi urogenitale Complicanze Peritonite acuta diffusa Dolore addominale Appendicite Ascesso epatico amebico
Complicazione intestinale
(1) Emorragia intestinale: le ulcere profonde possono erodere i vasi sanguigni e causare emorragie intestinali di vario grado, a volte diventano il sintomo principale di questa malattia e una grande quantità di sanguinamento è rara.
(2) Perforazione intestinale: si verifica principalmente in pazienti con ulcere fulminanti e profonde. La perforazione è comune nel cieco, nell'appendice e nel colon ascendente. La perforazione può causare peritonite localizzata o diffusa. La perforazione acuta è rara. Inoltre, la maggior parte di loro non ha dolori addominali gravi, spesso è difficile determinare il tempo di perforazione, ma le condizioni generali sono gradualmente peggiorate. L'esame a raggi X può essere confermato da gas libero. A volte, a causa della formazione di aderenza, dopo la perforazione può formarsi un ascesso locale o penetrare nelle vicinanze. Gli organi formano emorroidi interne.
(3) Appendicite amebica: le lesioni cecali si diffondono facilmente nell'appendice I sintomi clinici sono simili a quelli dell'appendicite generale, ma sono inclini alla perforazione Si dice che nelle regioni tropicali e subtropicali dovute all'appendicite, circa 1/3 siano amebe. Causato da infezione.
(4) granuloma del colon: casi cronici dovuti a iperplasia della mucosa, granuloma, formazione di grossi grumi, molto simili ai tumori, noti come amebia, facilmente diagnosticati come cancro intestinale, più comuni nel cieco, nel colon sigmoideo e nel retto.
2. Complicanze extraintestinali
Il trofozoite dell'ameba può essere diffuso dalla vena della parete intestinale, dai vasi linfatici o direttamente al fegato, cavità addominale, polmone, pleura, pericardio, cervello, tratto genito-urinario o pelle adiacente, formando un ascesso o un'ulcera. L'ascesso epatico di Miba è più comune.
Sintomo
Sintomi della malattia da amebia genitale urinaria sintomi comuni dolore urinario urgenza frequenza urinaria frequente secrezioni purulente dolorose tensione ascesso dolore sordo brividi
C'è una storia di malattia sospetta o ascesso epatico amebico, una storia di dissenteria amebica.
1. Rene, amebiasi vescicale
Potrebbero esserci dolore sordo nella zona renale, brividi, febbre, minzione frequente, urgenza, disuria e altri sintomi, dolore sordo persistente o forte dolore nella zona renale, accompagnato da tensione e rigidità dei muscoli lombari, possono apparire urine simili a zuppe di riso o urine simili a marmellate. A volte può verificarsi tessuto del deterioramento simile all'intestino del pesce marcio, che è un sintomo caratteristico dello striscio cistico dell'ameba.
2. Malattia amebica del pene
Ulcere superficiali irregolari possono apparire sulla superficie della pelle del pene, i bordi sono sollevati e la superficie è coperta da secrezioni sanguinanti o purulente.
Esaminare
Esame dell'amebiasi genito-urinaria
1. Nelle secrezioni si trova un trofozoite contenente globuli rossi.
2. I globuli rossi, i globuli bianchi, i detriti nei tessuti e i sedimenti di urina freschi possono essere trovati nelle urine per trovare trofozoiti e cisti di ameba.
3. Il test del siero è il più sensibile e il più specifico ai test di emoagglutinazione indiretta e immunofluorescenza, ma risponde solo alle infezioni attive e non risponde ai portatori.
4. Cistoscopia nella fase acuta di edema congestizio diffuso della mucosa della vescica, mucosa cronica con ulcere polipoidali o superficiali, la biopsia può trovare trofozoiti di ameba.
5. L'esame radiografico ha mostrato che c'era un difetto di riempimento nella lesione; a volte l'ascesso perirenale veniva visto con muscolo lombare offuscato.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'amebiasi urogenitale
diagnosi
Per i pazienti con una storia di tipiche infezioni amebiche con sintomi genitourinari, la malattia deve essere altamente sospettata e i test di laboratorio e sierologici sono una base importante per determinare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
Pielonefrite acuta
Ci sono anche lombalgia, febbre e minzione frequente, urgenza, sintomi di dolore urinario e sintomi simili all'amebiasi renale e vescicale, ma questa malattia è una malattia comune nelle donne, nessuna storia di dissenteria amebica e ascesso epatico, nessuna urina simile alla zuppa di riso O i sintomi delle urine simili a marmellate, lombare e addome non hanno toccato la massa, lo striscio di sedimenti urinari e la cultura batterica sono batteri patogeni e non sono stati trovati trofozoiti di ameba.
Rene di pus
Si manifesta principalmente come lombalgia ricorrente, spesso accompagnata da minzione frequente, urgenza, disuria, talvolta piuria, esame di routine delle urine con un gran numero di cellule del pus, coltura delle urine positiva, ma nessuna urina simile a una marmellata, nessuna putrefazione nelle urine, urina Il liquido e l'ascesso perforano l'ascesso senza trofozoiti o cisti amebici, che possono essere distinti dall'amebiasi renale.
3. tubercolosi renale
Si manifesta anche come minzione frequente ripetuta, urgenza, piuria, ematuria accompagnata da febbre bassa e perdita di peso, ma anche urina simile alla zuppa di riso, ma i pazienti hanno spesso una storia di tubercolosi, si possono trovare macchie acide resistenti allo striscio di sedimenti urinari ma nessun tipo di marmellata simile a marmellata Urina, nessun trofozoite o cisti di ameba, nessun tessuto simile a una carogna, bordo della pielonefrite visibile IVU sfocato, alterazioni simili a vermi, aumento della velocità di eritrosedimentazione (velocità di eritrosedimentazione), può essere distinto dall'amebiasi renale .
4. Infiammazione peri-renale e ascesso peri-renale
Si manifesta anche come febbre, lombalgia, vertebre lombari al lato interessato, attività degli arti limitata, a volte con minzione frequente, urgenza, disuria, sintomi simili a rene, amebiasi vescicale, ma il paziente non ha storia di infezione da amebiasi Non c'è urina simile a una marmellata, nessun tessuto marcito simile alla carne nelle urine e non c'è trofozoite amebica o cisti nel pus.
5. Tumore renale
A volte può essere espresso come febbre, lombalgia ed ematuria grave.Può essere leccato e noduli renali durante l'esame fisico, ma il paziente non ha urine simili a marmellata, tessuto marcio simile alla carne nelle urine, trofozoiti amebici nelle urine e puntura di ascesso. Oppure le cisti, gli ultrasuoni B e gli esami TC sono utili per la diagnosi e possono essere distinti dall'amebiasi renale.
6. Cancro al pene
Ci sono anche ulcere alla testa del pene e ci sono pus e sanguinanti secrezioni sulla superficie, simili alle prestazioni dell'amebiasi del pene, ma il cancro del pene ha molte fimosi o prepuzi e lo stadio iniziale della malattia è la testa della papula, espettorato, in seguito Si sviluppa in una forma di cavolfiore, seguita da un'erosione locale per formare un'ulcera e la biopsia può confermare la diagnosi.
7. Actinomicosi peniena
Ulcere multiple visibili e secrezioni sanguinanti nel pene, simili all'amebiasi del pene, ma l'ulcera della testa del pene è più superficiale, i granuli di superficie sono rosso-porpora, il bordo è sollevato, il fondo è essudazione di siero e la secrezione è specchiata. Il test ha rilevato "granuli di zolfo", la biopsia locale ha mostrato la struttura granulomatosa, i granuli granulari, ma non è stato possibile trovare trofozoiti di ameba.
8. Cistite acuta
Si manifesta anche come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di irritazione della vescica, ma nessun esame delle urine simile a minestra di riso, urina simile a marmellata, assenza di tessuto marcio simile alla carne nelle urine, trofozoiti amebici e ameba. Il sacco può essere distinto dall'amebiasi renale e vescicale.
9. tubercolosi della vescica
Si manifesta anche come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di irritazione della vescica, ma i pazienti hanno spesso una storia di tubercolosi polmonare o renale, nessuna urina simile a una marmellata, nessun tessuto simile a una carogna nelle urine e nessuna cisti amebica nel test delle urine. Cambiamenti distruttivi nel parenchima renale possono essere osservati nella IVU.
