Calcoli vescicali e uretrali
Introduzione
Introduzione ai calcoli alla vescica e all'uretra I calcoli urinari sono malattie comuni e frequenti che sono state registrate fin dall'antichità e la medicina tradizionale cinese la chiama "Shilin" o "fradicia di sabbia". La malattia è strettamente correlata all'ambiente, alle malattie sistemiche e ad altre malattie del sistema urinario. I calcoli della vescica primaria sono rari, più comuni nei bambini, i calcoli della vescica secondaria e dell'uretra sono più comuni negli uomini più anziani, le cause comuni sono i calcoli del tratto urinario superiore scaricati nella vescica, l'ostruzione del tratto urinario inferiore per rendere ritenzione di urina, infezione, corpi estranei e così via. I calcoli uretrali sono rari, la maggior parte dei quali sono causati da calcoli nei reni e nella vescica attraverso l'uretra o nell'uretra.Ci sono anche alcuni calcoli uretrali primari che si verificano in stenosi uretrali, corpi estranei o diverticoli che si aprono nell'uretra. I calcoli uretrali si verificano principalmente negli uomini. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pielonefrite, empiema renale, periartrite
Patogeno
Pietre della vescica e dell'uretra
Formazione di calcoli alla vescica (30%):
Oltre ai fattori di malnutrizione, l'ostruzione del tratto urinario inferiore, l'infezione, il corpo estraneo della vescica, le malattie metaboliche possono essere secondarie ai calcoli della vescica, l'ostruzione del tratto urinario inferiore come l'iperplasia prostatica benigna, la stenosi uretrale, il tumore del collo vescicale, ecc. Inducendo la formazione di calcoli alla vescica, corpi estranei della vescica come cateteri, suture, ecc., Possono essere utilizzati come nucleo, secondari alla formazione di calcoli alla vescica, inoltre, nell'area epidemica della schistosomiasi in Egitto, si possono vedere calcoli alla vescica con uovo come nucleo.
Primario e secondario (30%):
(1) Calcoli uretrali primari: si riferiscono a calcoli che si formano nell'uretra, stenosi uretrale, infezione, cisti da ritenzione, danno alla mucosa, diverticolo e corpi estranei.
(2) calcoli uretrali secondari: si riferisce alla formazione di calcoli nel sistema urinario sopra l'uretra, l'uretra posteriore nell'uretra e rimangono nell'uretra, più nell'espansione fisiologica uretrale e nel lato prossimale della stenosi, quindi i calcoli uretrali sono più comuni in L'uretra è alla prostata, la palla, il pene, lo scafoide e l'uretra.
patogenesi
Sebbene ci siano alcune differenze nel meccanismo di formazione del tratto urinario superiore e dei calcoli del tratto urinario inferiore, ci sono anche alcuni punti in comune: ci sono diverse teorie di base sulla formazione di calcoli, come lesioni locali del rene, teoria eccessiva della sedimentazione delle componenti urinarie, mancanza di teoria dei fattori di inibizione; Granuli liberi e granuli fissi; ruolo dei componenti della matrice e della matrice; epifisi dell'orientamento e teoria del meccanismo immunitario, ecc. La maggior parte dei calcoli urinari superiori sono calcoli di ossalato di calcio e i calcoli di fosfato di magnesio e ammonio nei calcoli vescicali sono più del tratto urinario superiore. Vedi, i calcoli infettivi sono causati dai batteri che producono ureasi che decomprimono l'urea nelle urine per produrre ammoniaca, causando alcalinizzazione delle urine, e il fosfato urinario urinario e l'urato di ammonio sono in uno stato relativamente sovrasaturo, con conseguente deposizione, batteri, I prodotti infetti e il tessuto necrotico sono anche il nucleo della formazione di calcoli: in breve, la sovrasaturazione delle urine è la fonte di energia della formazione di calcoli urinari. I calcoli uretrali si formano nel sistema urinario sopra l'uretra, quindi entrano nell'uretra e rimangono nei siti fisiologicamente ingranditi e stenotici nell'uretra, causando cambiamenti ostruttivi. Serie di sintomi clinici.
Prevenzione
Prevenzione della vescica e dell'uretra
La formazione di calcoli è correlata alla dieta ed è causata dall'assunzione eccessiva di ingredienti correlati che possono formare calcoli nella dieta.Per prevenire l'insorgenza di malattie da calcoli, è necessario prestare attenzione al mix alimentare e tutti i tipi di alimenti vengono consumati con moderazione, anche se viene verificato. Quando il corpo manca di alcuni nutrienti e ha bisogno di determinati alimenti per integrarlo, non è adatto a mangiarne grandi quantità contemporaneamente: poiché le funzioni di digestione e assorbimento del corpo sono limitate, i nutrienti che vengono digeriti e non possono essere assorbiti vengono escreti attraverso gli organi escretori, che aumenta anche il sistema urinario. L'onere, anche se non soffre di calcoli renali, è anche dannoso per la salute, soprattutto quando l'esame conferma che si tratta di calcoli urinari, durante la malattia, il paziente deve essere limitato dal consumo di cibi inclini alla formazione di calcoli. Il metodo specifico è il seguente:
1. Bere più acqua, aumentare la quantità di urina, diluire l'urina e la quantità di urina per adulto dovrebbe essere> 2000 ml ogni 24 ore.
2. Secondo la composizione della pietra, i pazienti con calcoli di ossalato dovrebbero mangiare meno spinaci, patate, tè, ecc., L'assunzione di vitamina B6 può ridurre l'escrezione di ossalato, quelli con calcoli di calcio dovrebbero limitare il latte, la farina bianca, il cioccolato Se hai calcoli di acido urico, non dovresti usare alimenti con espettorato alto (come organi interni di animali) e puoi assumere farmaci alcalini per mantenere il pH delle urine tra 7 e 7,5.
3. Disarmare l'ostruzione del tratto urinario nel tempo, controllare l'infezione del tratto urinario, rimuovere o sostituire il catetere lasciato nel tratto urinario in tempo, rimuovere il corpo estraneo nel tratto urinario e incoraggiare l'allattamento a lungo termine per eseguire l'esercizio funzionale.
Complicazione
Complicanze dei calcoli della vescica e dell'uretra Complicanze, pielonefrite, empiema renale, periartrite
1. L'infezione della stasi urinaria è facile da causare infezione, calcoli come corpo estraneo per favorire l'insorgenza di infezione, invasione e riproduzione di agenti patogeni, come up-regolazione di infezione renale, pielonefrite, ascesso parenchimale renale, empiema renale e periarterite, ostruzione Sia l'infezione che l'infezione possono aumentare rapidamente i calcoli, quindi i calcoli, l'ostruzione e l'infezione sono reciprocamente causali e aggravano il danno urinario.
2. Polipi combinati o calcoli tumorali maligni vengono incarcerati nell'uretra per lungo tempo, causando danni alla mucosa locale e stimolazione meccanica cronica, con conseguente iperplasia infiammatoria limitata del catetere urinario.Alcuni pazienti formano polipi benigni, polipi compresi polipi infiammatori e fibrosi Polipi, alcuni polipi hanno caratteristiche strutturali del tumore, chiamati tumori polipoidali, e le pietre possono causare a lungo una trasformazione maligna nella vescica.
Sintomo
Sintomi di calcoli alla vescica e all'uretra Sintomi comuni Formicolio urinario maschile urgenza urina torbida calcoli alla vescica dolore urinario disuria e ritenzione urinaria flusso urinario interruzione frequenza urinaria sensazione di corpo estraneo urinario acuta ritenzione urinaria
1. Manifestazioni cliniche di calcoli alla vescica
(1) Interruzione improvvisa della minzione: come sintomo tipico, la linea urinaria viene improvvisamente interrotta a causa del movimento dei calcoli durante la minzione per bloccare l'uscita della vescica e la minzione può continuare dopo aver cambiato la posizione.
(2) disuria: causata da calcoli nella vescica urinaria causati da irritazione locale e danni alla vescica, può essere irradiata alla testa del pene e all'uretra distale, a volte accompagnata da minzione frequente, urgenza e altre irritazioni del tratto urinario.
(3) difficoltà a urinare: la pietra si trova nella zona triangolare della vescica, vicino al collo della vescica, aumentando la resistenza alla minzione, e la pietra è incorporata nel collo della vescica, che può causare difficoltà a urinare.
(4) Ematuria: può verificarsi ematuria grave a causa dello sfregamento di calcoli della mucosa della vescica o associata a infezione del tratto urinario.
(5) infezione del tratto urinario: può mostrare minzione frequente, urgenza, disuria e piuria.
2. I principali sintomi dei calcoli urinari sono disuria, laborioso, minzione e dolore nella flebo, e si verifica ritenzione urinaria acuta quando la pietra blocca completamente l'uretra.
Esaminare
Esame di vescica e calcoli di uretra
1. Esame di routine delle urine, scarico di urina fresca, centrifugazione immediata, ricerca di cristalli nei sedimenti, non utilizzare il metodo di conservazione a freddo per preservare l'urina, poiché il raffreddamento stesso può far cristallizzare l'urina normale, l'esame microscopico può vedere globuli rossi, cristalli, come la co-infezione, visibili molti globuli bianchi o Le cellule del pus, l'esame di routine delle urine prima e dopo l'esercizio fisico hanno un significato diagnostico.
2. Test delle urine ininterrotto 24 ore su 24 per calcio, fosforo, cloro, sodio, potassio, magnesio, citrato, ossalato, pH, acido urico, creatinina nelle urine, produzione di urina, urine nelle 24 ore per rilevare l'eventuale scarico di calcoli e analisi I suoi ingredienti.
3. Calcio basso, dieta a basso contenuto di sodio (calcio: 400 mg, sodio: 100 mmoli) per 1 settimana, dopo la fine, lasciare l'urina vuota per misurare il calcio, trovare la perdita di calcio renale, carico di calcio (assumere 1 g di calcio) e quindi rimanere nelle urine per trovare l'assorbimento intestinale di calcio Quantità, test delle urine cistina, ittero, aminobenzoquinone, adenilato.
4. Coltura batterica urinaria e test di sensibilità ai farmaci L'urina intermedia viene utilizzata per la coltura batterica, che aiuta a identificare e selezionare antibiotici efficaci per i batteri infetti.
5. Determinazione di calcio nel sangue, fosforo, cloro, sodio, potassio, fosfatasi alcalina, livelli di ormone paratiroideo, acido urico, creatinina e proteine, combinati con analisi del contenuto di calcio nelle urine nelle urine delle 24 ore, acido urico, creatinina, acido ossalico per comprendere lo stato metabolico, Non esiste alcun disturbo endocrino.
6. Test della funzionalità renale creatinina ematica, azoto ureico per comprendere lo stato della funzionalità renale.
7. L'ecografia B può mostrare il suono e l'ombra della pietra e può anche trovare iperplasia prostatica.
8. L'esame a raggi X del film normale addominale può essere sviluppato per la maggior parte dei calcoli e allo stesso tempo prestare attenzione alla presenza di calcoli ureterali renali, se necessario, può eseguire l'urografia per comprendere il tratto urinario.
9. La cistoscopia può essere confermata dalla cistoscopia quando il metodo sopra riportato non può essere diagnosticato.
10. L'esame TC ha un valore diagnostico per la posizione dei calcoli nel diverticolo vescicale.
Diagnosi
Diagnosi di calcoli alla vescica e all'uretra
diagnosi
1. La diagnosi di calcoli alla vescica può essere basata sulla storia di interruzione del flusso urinario, dolore urinario ed ematuria e altri sintomi tipici, l'esame fisico delle mani a volte può toccare la pietra, combinato con test di laboratorio e altra assistenza per l'esame ausiliario, non difficile diagnosi.
2. Diagnosi di calcoli di uretra
(1) La palpazione dell'uretra può toccare i calcoli dell'uretra anteriore e l'esame rettale può toccare i calcoli dell'uretra posteriore.
(2) L'ispezione della sonda uretrale in metallo è bloccata e ha una sensazione e un suono speciali.
(3) I raggi X e l'ecografia B possono mostrare calcoli dell'uretra posteriore che non possono essere trovati nell'esame rettale.
Diagnosi differenziale
I calcoli del tratto urinario inferiore devono essere differenziati dai calcoli della vena pelvica, dalle isole ossee, dal contenuto intestinale e dalle malattie ginecologiche.
