adenocarcinoma duodenale
Introduzione
Introduzione all'adenocarcinoma duodenale L'adenocarcinoma del duodeno (adenocarcinoma del duodeno) si riferisce all'adenocarcinoma originario della mucosa duodenale, per lo più singolo, può essere causato dalla trasformazione maligna dell'adenoma. Istologicamente, si può vedere la trasformazione dell'adenoma-adenocarcinoma e il tessuto residuo dell'adenoma nell'adenocarcinoma. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Causa di adenocarcinoma duodenale
Causa della malattia:
Allo stato attuale, l'eziologia dell'adenocarcinoma duodenale non è chiara: alcune sostanze secrete dalla bile e dal succo pancreatico, come l'acido biliare come l'acido litocolico, possono essere cancerogene, che promuovono la formazione di tumori, la poliposi familiare. La sindrome di Gardner e Turcot, la sindrome di von Reeklinghausen, la sindrome di Lynch, tumori epiteliali benigni come adenomi villi possono essere associati allo sviluppo di adenocarcinoma duodenale e ulcere duodenali o trasformazione maligna del diverticolo E i fattori genetici hanno anche una certa relazione con l'adenocarcinoma duodenale.
patogenesi:
1. Il sito di capelli buoni: l'adenocarcinoma duodenale si verifica principalmente nella parte inferiore del capezzolo, pari a circa il 60%, seguito dalla parte inferiore dell'ampolla, la palla è la meno vista.
2. Morfologia patologica:
(1) Morfologia lorda: la morfologia generale dell'adenocarcinoma duodenale può essere suddivisa in tipo polipo, tipo ulcera, tipo ulcera ad anello e tipo infiltrazione diffusa, di cui il tipo polipo è il più comune, pari a circa il 60%, seguito dal tipo ulcera.
(2) Istomorfologia: l'adenocarcinoma duodenale microscopico è principalmente adenocarcinoma papillare o adenocarcinoma tubulare, si trova vicino alla papilla duodenale ed è principalmente adenocarcinoma papillare polipoide. La maggior parte delle altre parti sono adenocarcinoma tubulare. È un tipo di ulcera o un tipo di ulcera a forma di anello e l'espansione laterale della lesione dell'ulcera può causare una stenosi anulare duodenale.
Prevenzione
Prevenzione dell'adenocarcinoma duodenale
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
1. Presta attenzione alla diversificazione degli alimenti e mangia cinque o più tipi di frutta e verdura ogni giorno. La dieta scientifica, principalmente alimenti vegetali (verdure fresche, frutta, fagioli e cereali integrali, ecc.), Dovrebbe rappresentare più di 2/3 di ogni pasto, mangiare più prodotti caseari, pesce e così via. Ridurre l'assunzione di sale e grassi e cibi piccanti e irritanti. Mangia meno dolci, carne grassa, frattaglie, cibi fritti, non mangiare cibi carbonizzati, limitare il consumo di cibi in salamoia, pancetta. È meglio cucinare, cuocere a vapore e friggere il cibo. Non mangiare cibi che sono stati conservati per troppo tempo a temperatura ambiente e potrebbero essere contaminati da micotossine.
2. Eseguire regolari esami fisici. Prevenire e curare attivamente varie malattie intestinali acute e croniche.
3. Partecipa a un adeguato esercizio fisico, controlla il peso e sviluppa uno stile di vita sano. Esercita 40-60 minuti al giorno ed è consigliabile andare veloce o esercizio di intensità simile.
4. Mantieni il tuo umore a tuo agio. Integrarsi nella vita normale, nel lavoro e nelle attività sociali con forza fisica.
Complicazione
Complicanze dell'adenocarcinoma duodenale Ittero da anemia da complicanze
Il tasso di resezione chirurgica era superiore al 70% e il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo resezione radicale era dal 25% al 60%. Tuttavia, il carcinoma duodenale non resecabile ha una prognosi sfavorevole e il tempo di sopravvivenza è generalmente da 4 a 6 mesi e quasi non esiste sopravvivenza a lungo termine.
Sintomo
Sintomi del cancro della ghiandola duodenale Sintomi comuni Dolore sordo, feci nere, disagio nella parte superiore dell'addome, ittero, dolore addominale, nausea, perdita di peso, a forma di unghia, tubercolosi, anoressia
1. Sintomi e segni clinici
I primi sintomi non sono generalmente evidenti, o solo disagio, dolore, debolezza, anemia, ecc. Nell'addome superiore, i suoi sintomi e segni sono correlati al decorso della malattia e al sito del tumore. Secondo le statistiche della letteratura, i sintomi e i segni comuni sono i seguenti:
(1) Dolore: è simile alla malattia dell'ulcera, che è caratterizzata da disagio nella parte superiore dell'addome o dolore sordo.Il dolore non viene alleviato dopo aver mangiato e talvolta il dolore può essere irradiato alla schiena.
(2) anoressia, nausea, vomito: l'incidenza di sintomi non specifici di tale tratto digestivo nell'adenocarcinoma duodenale è dal 30% al 40%, come vomito frequente, contenuto di vomito, principalmente a causa dell'aumento graduale del blocco del tumore La cavità intestinale, causata da un'ostruzione parziale o completa del duodeno, se il contenuto di vomito contiene bile può identificare il sito di ostruzione.
(3) anemia, sanguinamento: i sintomi più comuni, le principali manifestazioni di sanguinamento sono perdita di sangue cronica, come sangue occulto nelle feci, feci nere; un gran numero di perdite di sangue può vomitare sangue.
(4) Astragalo: causato dall'ostruzione del tumore dell'ampolla, tale tumore ha causato l'ittero spesso a causa della necrosi tumorale, la riduzione causata da fluttuazioni di ittero, comune nel sangue occulto fecale positivo anche dopo l'ittero è ridotta; inoltre, l'ittero spesso accompagnato da dolore addominale 2 punti sono diversi dall'ittero indolore che si aggrava progressivamente nel carcinoma della testa del pancreas.
(5) Perdita di peso: questo sintomo è anche più comune, ma la perdita di peso progressiva spesso indica uno scarso trattamento.
(6) Massa addominale: quando il tumore si ingrandisce o invade il tessuto circostante, alcuni casi possono leccare la massa dell'addome superiore destro.
2. Messa in scena clinica
L'adenocarcinoma duodenale domestico non è stato dettagliato in più fasi e il suo metodo di stadiazione si basa principalmente sul metodo di stadiazione sviluppato dall'American Cancer Association.
(1) Stadio clinico: nello stadio I, il tumore è confinato alla parete duodenale; nello stadio II, il tumore è penetrato nella parete duodenale; nello stadio III, il tumore ha metastasi linfonodali regionali; nello stadio IV, il tumore ha una lunga distanza al trasferimento.
(2) La stadiazione di TNM è:
T: tumore primario.
A: Non ci sono prove di tumore primario.
Tis: carcinoma in situ.
T1: il tumore invade la lamina propria o sottomucosa.
T2: il tumore invade lo strato muscolare.
T3: il tumore penetra nello strato muscolare e si infiltra nella sierosa o passa attraverso lo strato muscolare coperto dal peritoneo (come il peritoneo mesenterico o posteriore) e si infiltra verso l'esterno di ≤ 2 cm.
T4: i tumori invadono organi e strutture adiacenti, incluso il pancreas.
N: linfonodo locale.
N0: nessuna metastasi linfonodale locale.
N1: i linfonodi locali hanno metastasi.
M: trasferimento in lontananza.
Mo: nessun trasferimento distante.
ML: C'è un trasferimento distante.
Esaminare
Esame dell'adenocarcinoma duodenale
Ispezione di laboratorio
1. Rilevazione della mucina tumorale
Può indicare la fonte del tessuto tumorale Il carcinoma ampollare può avere origine nella mucosa della parete del duodeno, nel dotto pancreatico o nel dotto biliare e la prognosi può essere diversa a seconda del sito di origine, pertanto Dauson e Connolly analizzano la mucina prodotta dal tumore per suggerire il tumore. Fonte del tessuto: Mucina salivare Il tumore della vera ampolla è caratterizzato dall'epitelio del dotto biliare e dalla mucosa duodenale; la mucina neutra è una proteina secreta caratteristica della ghiandola di Bruner; la mucina solfatata è prodotta principalmente dal dotto pancreatico.
2. Esame istopatologico
I tumori possono essere espressi come polipi, infiltrati e ulcere Le masse polipoidali sono morbide, grandi come cavolfiori e possono anche essere derivate da polipi adenomatosi o adenomi villi I bordi del tumore sono rigonfiamenti, rigidi, tumori. Crescita invasiva, può bloccare la cavità duodenale causata da stenosi e ostruzione duodenale, esame microscopico: il cancro duodenale è principalmente adenocarcinoma, pari all'81,4%, un piccolo numero di cellule tumorali produce molto muco Adenocarcinoma mucinoso, cancro anche indifferenziato con scarsa differenziazione.
3. Esame del sangue occulto nelle feci
Quando l'ulcera è la malattia principale, il sangue occulto nelle feci può essere positivo.
Esame di imaging
1. Angiografia aerea
È il metodo di esame preferito: ad esempio, l'angiografia a doppio contrasto può migliorare il tasso di diagnosi. A causa delle diverse forme di cancro, le immagini a raggi X hanno caratteristiche diverse: in genere, alcune mucose sono spesse, il disturbo o le rughe scompaiono, la parete intestinale è rigida e sono visibili anche i polipoidi. Difetti di riempimento, espettorato, stenosi duodenale, adenocarcinoma ampollare e deformazione ampollare indotta da ulcera simile, facile da diagnosticare erroneamente.
2. Endoscopia della fibra duodenale
Al microscopio, la mucosa della lesione si rompe e la superficie è coperta di tessuto necrotico. Se la mucosa è ruvida ed erosiva nella parte superiore dell'adenoma, si dovrebbe prendere in considerazione il cancro. Per la parte sospetta, è necessario prendere più tessuti per l'esame patologico per evitare la diagnosi mancata, poiché l'endoscopio a fibre è difficile da sbirciare. Nei paragrafi 3 e 4, la diagnosi potrebbe non essere osservata e il pasto endoscopico o di bario a lungo termine può essere utilizzato per compensare la carenza.
3.B Ultra
Ecografia endoscopica ed esame TC: si può vedere un ispessimento locale della parete intestinale e comprendere l'estensione dell'invasione del tumore, la profondità, le metastasi dei linfonodi nell'area circostante e gli organi intra-addominali come il fegato.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'adenocarcinoma duodenale
diagnosi
Poiché non vi sono sintomi e segni speciali nella fase iniziale della malattia, la diagnosi dipende principalmente dall'esame clinico ausiliario.La doppia angiografia della fistola duodenale e della duodenoscopia delle fibre è il principale mezzo di diagnosi preoperatoria del tumore duodenale.
Diagnosi differenziale
Esistono molte malattie che devono essere differenziate dall'adenocarcinoma duodenale, ma a seconda dei principali segni clinici, considerare l'identificazione di diverse malattie:
1. I pazienti con ittero ostruttivo devono essere differenziati da malattie come carcinoma della testa del pancreas, colangiocarcinoma, calcoli del dotto biliare e diverticolo discendente duodenale.
2. I pazienti con vomito o ostruzione devono essere differenziati da tubercolosi duodenale, ostruzione pilorica ulcerosa, pancreas anulare e sindrome dell'arteria mesenterica superiore.
3. I pazienti con sanguinamento gastrointestinale devono essere differenziati da tumori come stomaco, epatobiliare, colon, pancreas, rene destro e retroperitoneale.
4. L'addome superiore è doloroso e deve essere differenziato dall'ulcera e dalla colelitiasi.
