Blocco di branca bilaterale
Introduzione
Introduzione al blocco di branca bilaterale Blocco bilaterale del fascio bundle (BBBB) è indicato come blocco del ramo bundle doppio, noto anche come blocco del ramo bundle bilaterale o blocco bundle sinistro più destro. Significa che i rami del bundle sinistro e destro sono bloccati contemporaneamente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome di A-S
Patogeno
Blocco di branca bilaterale
(1) Cause della malattia
L'eziologia del blocco del ramo del fascio bilaterale è simile a quella del blocco del ramo del fascio destro e del blocco del ramo del fascio sinistro. È un grave danno del fascio del fascio sotto il suo fascio, che riflette una vasta gamma di lesioni che coinvolgono il setto ventricolare e Il sistema di conduzione del ramo del fascio nei muscoli ventricolari su entrambi i lati è facile da sviluppare in un blocco atrioventricolare di terzo grado, specialmente nel caso del blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale elevato.
(due) patogenesi
Quando i rami del fascio bilaterale sono bloccati, le caratteristiche patofisiologiche quando sono eccitate attraverso di essi sono le seguenti: Quando i tempi di conduzione del ramo del fascio sinistro e destro sono significativamente diversi, si verifica il diagramma a blocchi del ramo del fascio del ritardo di conduzione del ramo del fascio, quando si verificano entrambi i lati Quando la differenza della velocità di conduzione del ramo del fascio è compresa tra 25 e 40 ms, viene visualizzato il modello del blocco del ramo del fascio incompleto. Se la differenza è maggiore di 40 ms, viene visualizzato il modello del blocco completo del ramo del fascio, quindi il tempo di conduzione del ramo del fascio su entrambi i lati non è Allo stesso tempo, l'intervallo PR rappresenta il tempo di conduzione atrioventricolare sul lato più veloce della velocità di conduzione e l'onda QRS rappresenta uno schema a blocchi di fascio di fascio più lento.
1. Intervallo PR
Solo il ramo del fascio bilaterale viene bloccato per prolungare l'intervallo PR e l'intervallo PR rappresenta il tempo dal nodo del seno per passare attraverso il lato più leggero del ramo al ventricolo. Inoltre, se i fasci sinistro e destro Il tempo di conduzione del ramo è lo stesso, quindi l'eccitazione viene trasmessa lungo i rami del fascio sinistro e destro sostanzialmente alla stessa velocità, quindi l'intervallo PR è l'attivazione dal nodo del seno (o pacemaker atriale ectopico), attraverso l'atrio, l'area di giunzione e Il tempo in cui i rami del fascio sinistro e destro vengono simultaneamente trasmessi, ad esempio, i tempi di conduzione dei rami del fascio sinistro e destro sono leggermente prolungati e anche l'intervallo PR è leggermente prolungato; se i tempi di conduzione dei rami del fascio sinistro e destro sono moderatamente estesi, PR L'intervallo è moderatamente esteso.
2. Forma d'onda QRS
La forma d'onda QRS dipende dal grado di blocco dei rami del fascio sinistro e destro, se il rapporto tra conduzione atrioventricolare, velocità di conduzione, ecc. Sono uguali o coerenti e possono essere espressi come:
(1) Se i fattori dei fasci sinistro e destro sono uguali o uguali, l'eccitazione viene trasmessa simultaneamente lungo il ramo del doppio fascio e il processo è lo stesso del normale, e anche l'onda QRS generata è normale.
(2) Se uno dei suddetti fattori è incoerente tra i fasci sinistro e destro, l'attivazione è lenta, il tempo di conduzione è breve e il lato della conduzione atrioventricolare si verifica in anticipo (ad esempio, a sinistra) Il ramo del fascio viene trasmesso verso il basso per produrre un modello di blocco controlaterale (ramo di fascio destro) (modello di blocco ramo ramo completo destro), e il blocco di ramo fascio completo destro e il modello di blocco ramo ramo completo sinistro possono alternarsi.
3. Rapporto di conduzione atrioventricolare
A seconda del grado di blocco di ciascun fascio, se la proporzione del compartimento atrioventricolare e la proporzione della conduzione atrioventricolare di ciascun ramo del fascio sono uguali e se lo stesso rapporto della conduzione atrioventricolare si verifica contemporaneamente, ecc., Può essere espresso come:
(1) Quando i fasci sinistro e destro hanno lo stesso rapporto di compartimenti, possono verificarsi le seguenti due situazioni:
1 Se la conduzione atrioventricolare si verifica contemporaneamente, il rapporto tra la conduzione atrioventricolare e il rapporto tra i compartimenti del ramo del fascio è lo stesso indipendentemente da quale lato del fascio viene trasmesso verso il basso o contemporaneamente lungo i rami del fascio sinistro e destro.
2 Se la conduzione atrioventricolare si verifica in successione, ad esempio, i fasci sinistro e destro hanno un blocco di secondo grado (2: 1), quindi l'ECG non mostra un rapporto di conduzione atrioventricolare 2: 1, ma una conduzione atrioventricolare 1: 1. Tuttavia, l'onda QRS ha mostrato alternativamente il blocco completo di branca sinistra e il blocco completo di branca destra.
(2) Un ramo del fascio laterale è un blocco di tre gradi, mentre l'altro ramo del fascio laterale è un blocco di secondo grado (ad esempio, il rapporto di conduzione atrioventricolare è 2: 1), quindi l'eccitazione viene trasmessa lungo quest'ultimo, mostrando un compartimento 2: 1. conduzione.
(3) Un ramo del fascio laterale (come il ramo del fascio destro) viene bloccato una volta, mentre l'altro ramo del fascio (come il ramo del fascio sinistro) è un blocco di secondo grado (ad esempio, il rapporto di conduzione atrioventricolare è 2: 1), quindi ogni volta L'eccitazione viene trasmessa lungo la prima e si forma un modello di blocco di ramo del fascio sinistro completo 1: 1.
Prevenzione
Prevenzione del blocco di branca bilaterale
1. Il trattamento attivo della malattia primaria, il controllo tempestivo, l'eliminazione delle cause e gli incentivi è la chiave per prevenire l'insorgenza di questa malattia.
2. Se la risposta al farmaco è scarsa, è necessario posizionare un pacemaker cardiaco artificiale per prevenire l'insorgenza della sindrome cardio-cerebrale.
3. La dieta ha una sezione, la vita quotidiana è sempre, il comfort emotivo, il lavoro e il riposo, evitando il male, un adeguato esercizio fisico per migliorare la forma fisica.
Complicazione
Complicazioni bilaterali del blocco del ramo del fascio Le complicazioni - sindrome di Adams
Quando c'è un terzo grado di blocco atrioventricolare, possono verificarsi rigidità toracica, palpitazioni, oscurità, sincope, ecc. E casi gravi possono avere la sindrome A-S.
Sintomo
Sintomi del blocco del ramo del fascio bilaterale Sintomi comuni Capogiri, senso di costrizione al torace, palpitazioni cardiache
Se il grado del blocco del ramo del fascio è leggero, non vi è alcun sintomo evidente in sé. Quando il grado di blocco è pesante, può verificarsi aritmia. Quando si verifica il blocco atrioventricolare di terzo grado, la frequenza ventricolare può essere molto lenta e possono verificarsi facilmente palpitazioni e senso di costrizione toracica. Capogiri, sincope, sindrome A-S, ecc.
1. Completare il blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale
(1) Quando il blocco atrioventricolare di terzo grado è presente sull'elettrocardiogramma e il paziente deve avere una cardiopatia organica secondo altri test, in particolare nel caso della cirrosi ventricolare sinistra e della cardiomiopatia, questo blocco atrioventricolare di terzo grado deve essere preso in considerazione. Il ristagno può essere causato da un blocco completo del tronco del ramo del fascio bilaterale.
(2) Quando è coinvolto il blocco atrioventricolare di terzo grado, ci sono vari cambiamenti dinamici del modello di blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale incompleto prima e dopo, il che è utile per la diagnosi del blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale completo.
2. Blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale incompleto
Casi incompleti di blocco di branca bilaterale dovrebbero essere considerati nelle seguenti situazioni, in particolare se si conferma che il paziente ha una malattia cardiaca strutturale secondo altri test, in particolare quelli con cirrosi ventricolare sinistra e cardiomiopatia.
(1) Una volta blocco atrioventricolare:
1 Quando i rami del fascio bilaterale sono leggermente bloccati, il tempo di conduzione è lo stesso, simmetrico, l'ECG mostra una leggera estensione dell'intervallo PR, la morfologia QRS, il limite di tempo è normale, il rapporto di conduzione atrioventricolare è 1: 1, solo sull'ECG Un tempo veniva presentato il blocco atrioventricolare, che era difficile da identificare con il blocco atrioventricolare che era bloccato dalla giunzione.
2 Quando i rami del fascio bilaterale sono moderatamente bloccati, il tempo di conduzione è lo stesso, simmetrico, l'ECG è moderatamente prolungato nell'intervallo PR, la morfologia QRS, il limite di tempo è normale, il rapporto di conduzione atrioventricolare è 1: 1 e l'ECG è solo una volta Blocco atrioventricolare, che è difficile da distinguere dal blocco atrioventricolare che è bloccato dalla zona di giunzione.
(2) Blocco atrioventricolare di secondo grado: quando i rami del fascio bilaterale sono blocchi di secondo grado, la proporzione del compartimento atrioventricolare è la stessa (2: 1) e il tempo di conduzione è lo stesso e l'ECG mostra una leggera estensione dell'intervallo PR; Morfologia dell'onda QRS, limite di tempo normale, rapporto di conduzione atrioventricolare di 2: 1, solo blocco atrioventricolare di secondo grado su ECG ed è difficile identificare un blocco atrioventricolare di secondo grado con blocco di giunzione.
(3) Una volta blocco atrioventricolare con blocco di branca:
1 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale viene bloccato una volta, il ramo del fascio destro è lieve e il ramo del fascio sinistro è moderato una volta bloccato, l'ECG mostra una leggera estensione dell'intervallo PR (blocco atrioventricolare di primo grado) L'onda QRS ha mostrato un modello completo di blocco del ramo del fascio sinistro con un rapporto di 1: 1.
2 Quando il blocco del fascio bundle bilaterale viene bloccato una volta, il ramo del bundle destro è grave e il ramo del bundle sinistro è moderato una volta blocco, l'ECG mostra una moderata estensione dell'intervallo PR (blocco atrioventricolare di primo grado), QRS L'onda è un modello di blocco di diramazione completo completo con un rapporto di 1: 1.
3 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale viene bloccato dal ramo del fascio destro, il ramo del fascio sinistro viene bloccato due volte (2: 1), quando il tempo di conduzione del ramo del fascio sinistro è più lungo del ramo del fascio destro, l'ECG mostra un intervallo PR lieve. Prolungato (una volta blocco atrioventricolare), QRS ha mostrato un blocco completo del ramo del fascio sinistro e il rapporto di conduzione atrioventricolare era 1: 1.
4 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale è bloccato dal ramo del fascio destro e il ramo del fascio sinistro è bloccato di tre gradi, l'elettrocardiogramma mostra una leggera estensione dell'intervallo PR (blocco atrioventricolare di primo grado) e l'onda QRS è completa. Schema a blocchi del ramo sinistro, il rapporto della camera è 1: 1.
(4) Blocco atrioventricolare di secondo grado con blocco di branca:
1 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale è un blocco di secondo grado, la proporzione dell'atrioventricolare è la stessa (2: 1), l'elettrocardiogramma mostra una leggera estensione dell'intervallo PR e il QRS è un modello di blocco del ramo del fascio sinistro completo, atrioventricolare Il rapporto è 2: 1.
2 Quando il blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale è un blocco del secondo grado del ramo del fascio destro (2: 1) e il ramo del fascio sinistro è bloccato di tre gradi, l'elettrocardiogramma mostra un intervallo PR normale e l'onda QRS è il blocco del ramo del fascio sinistro completo. Il modello, il rapporto di conduzione atrioventricolare è 2: 1.
(5) Una volta blocco atrioventricolare con blocco di branca destra e blocco di branca sinistra alternativamente:
1 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale viene bloccato una volta dal ramo del fascio destro, il ramo del fascio sinistro viene bloccato due volte (2: 1) e il tempo di conduzione è più breve di quello destro, l'ECG mostra un'estensione lieve o moderata dell'intervallo PR. Al blocco atrioventricolare di una volta, l'onda QRS mostrava un modello di blocco del ramo del fascio sinistro completo e un modello di blocco del ramo del fascio destro completo si alternava con un rapporto di 1: 1.
2 Quando il blocco del ramo del fascio bilaterale mostrava un blocco atrioventricolare, i rami del fascio sinistro e destro erano blocchi di secondo grado, la proporzione dell'atrioventricolare era la stessa, ma in tempi diversi, il tempo di conduzione era lo stesso e l'ECG mostrava una leggera estensione dell'intervallo PR. A un grado di blocco atrioventricolare, l'onda QRS ha mostrato un modello completo di blocco del ramo del fascio sinistro e un modello completo di blocco del ramo del fascio destro si sono alternati con un rapporto di 1: 1.
3 Quando il blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale è blocco di secondo grado, il ramo del fascio destro del tempo di conduzione è leggermente di secondo grado, il ramo del fascio sinistro è moderatamente blocco di secondo grado e il rapporto atrioventricolare è lo stesso, ma in tempi diversi, l'elettrocardiogramma è PR Estensione moderata o lieve, una volta che il blocco atrioventricolare, l'onda QRS ha mostrato il blocco completo del ramo del pacco destro e il modello completo del blocco del ramo sinistro in alternanza, il rapporto di atrioventricolare è 1: 1.
Esaminare
Controllo del blocco delle filiali del fascio bilaterale
Possono verificarsi cambiamenti nei risultati dei corrispondenti test di laboratorio per la malattia primaria.
Caratteristiche ECG:
1. Combinazione di blocco del ramo a doppio fascio
(1) L'intervallo PR è prolungato e l'onda QRS è normale: quando il ramo del fascio bilaterale ha un blocco di uno o due gradi contemporaneamente, e il grado di conduzione tra i due rami è uguale e il rapporto dell'atrioventricolare è uguale, l'onda QRS può essere normale, ma PR L'intervallo è prolungato e il blocco di secondo grado è più evidente rispetto al blocco di una volta.Questo tipo non è facile da distinguere dal blocco atrioventricolare di un grado.
(2) Schema a blocchi di diramazione di un fascio laterale con estensione dell'intervallo PR:
1 Il ramo del fascio doppio ha un blocco di un grado contemporaneamente, ma il grado di ritardo della conduzione del ramo del fascio bilaterale è diverso: ad esempio, il ramo di fascio destro viene leggermente bloccato una volta e il ramo di fascio sinistro è moderatamente bloccato.L'intervallo PR è prolungato e appare un lato. Il modello di blocco del ramo del pacchetto (ad esempio, il modello di blocco del ramo del pacchetto sinistro completo) ha un rapporto di 1: 1.
2 un ramo del fascio laterale una volta bloccato e l'altro lato è il blocco di terzo grado, ad esempio il ramo del fascio destro è un blocco una volta grave, mentre il ramo del fascio sinistro è un blocco di terzo grado e il rapporto atrioventricolare è 1: 1, l'elettrocardiogramma Le prestazioni dell'intervallo PR sono prolungate e il modello di blocco del ramo del fascio sinistro completo, questo tipo non può escludere un blocco del ramo del fascio laterale combinato con il blocco atrioventricolare di primo grado.
(3) Perdita 2: 1 e la forma d'onda QRS è normale: l'intervallo PR può essere leggermente prolungato, poiché i rami del fascio bilaterale hanno blocco secondario contemporaneamente ed entrambi sono blocchi di conduzione sincroni 2: 1, questo tipo dovrebbe anche essere due Identificazione del blocco atrioventricolare di tipo II (2: 1).
(4) Blocco di diramazione del fascio su un lato con perdita del gruppo di onde ventricolari: se si tratta di una perdita di 2: 1, ci sono due possibilità per l'analisi del livello del fascio di fascio.
1 Il ramo del fascio su due lati ha contemporaneamente un blocco di secondo grado ed entrambi i lati sono trasmessi in modo sincrono a 2: 1, ma la velocità di trasmissione non è uguale e la conduzione di un ramo del fascio laterale è ritardata.
I due rami del fascio laterale hanno un blocco di terzo grado e l'altro ramo del fascio laterale ha un blocco di secondo grado, che viene trasmesso a 2: 1.
(5) alternando diagrammi a blocchi di diramazione sinistra e destra:
1 Il ramo del bundle a doppia faccia ha contemporaneamente un blocco di secondo grado, ma non è trasmesso in modo sincrono e la velocità di conduzione dei rami del bundle su entrambi i lati è uguale o disuguale.
Il ramo del bundle su un lato è stato bloccato una volta, mentre il ramo del bundle su un lato è stato bloccato due volte.
(6) I rami del fascio sinistro e destro erano tutti blocchi atrioventricolari di tre gradi e l'onda QRS era completamente estranea all'onda P. Tuttavia, a causa del blocco completo del ramo del fascio bilaterale, il pacemaker ectopico era situato nel blocco. Di seguito, il complesso QRS è notevolmente ingrandito, deformato e la frequenza è più lenta.
Da quanto sopra, uno dei motivi dell'incompletezza del blocco di derivazione del fascio destro-sinistro destro è il blocco di derivazione del fascio destro-sinistro, indipendentemente dal grado (uno, due, tre gradi) o dal tipo (secondo grado). Tipo I, Tipo II, 2: 1, 3: 1 e Inverse Wenshi, ecc.), Ci sono varie disposizioni: ci sono due punti da notare: 1 blocco di branca sinistro e destro si influenzano a vicenda, quindi, A volte l'elettrocardiogramma del blocco di branca sinistro e destro non è semplicemente la combinazione del blocco di branca sinistro e destro, ma le caratteristiche di ciascun ramo di branca per mantenerne il blocco. Questa influenza reciproca (nota anche come fenomeno di dipendenza) è spesso Le prestazioni dell'ECG di ciascun ramo del bundle sono mutate.2 Sebbene ogni tipo di blocco possa verificarsi in ciascun bundle, esistono alcune combinazioni comuni: A. Il blocco di tipo I di secondo grado è comune nel ramo del bundle di sinistra; B Il blocco di tipo II di secondo grado è comune nel ramo del fascio destro.
Il blocco del ramo da sinistra a destra, che di solito fa una diagnosi, è principalmente asimmetria.
Se i primi quattro casi sopra menzionati, il piombo della superficie corporea può indicare solo il blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale e la posizione esatta del sito del blocco dipende dal diagramma del fascio del Suo fascio, ma l'alternanza si verifica nello stesso paziente, oppure Schema intermittente di branca sinistra e branca destra, combinato con cambiamenti dell'intervallo PR; o lo stesso paziente al momento giusto con il blocco branca destra e il blocco branca sinistra, l'intervallo PR è costante, quindi la diagnosi è doppia Gruppo di rami in bundle.
2. Tipi speciali di ECG a blocco di derivazione a doppio fascio
(1) Blocco di derivazione a doppio fascio intermittente dipendente dalla frequenza.
(2) conduzione occulta, il fenomeno della dipendenza porta al cambiamento dell'ECG del blocco del ramo del fascio a doppio raggio: la sua caratteristica principale è che una conduzione del ramo del fascio laterale dipende dall'altro ramo del fascio del fascio, e la conduzione occulta a seconda del fenomeno può portare al ramo del fascio bilaterale Il blocco dell'ECG presenta le seguenti modifiche:
1 Il modello di blocco del ramo del fascio originale sinistro o destro diventa un modello di blocco del ramo del fascio unilaterale e, una volta che il fenomeno della dipendenza scompare, le prestazioni dell'ECG precedente vengono ripristinate, ad esempio: nel ramo del fascio di destra o di sinistra (o I rami) hanno un grado di asimmetria e l'eccitabilità che è stata trasmessa da un lato del fascio può essere trasmessa in senso inverso all'altro lato del fascio, in modo da bloccare la successiva eccitazione dell'altro ramo. Il ritardo, che fa sì che le interruzioni di blocco alternate che sono originariamente presenti su entrambi i lati del fascio (come il blocco del ramo del fascio sinistro e il modello di blocco del ramo del fascio destro compaiono alternativamente) diventi solo dall'altro ramo del fascio lato, mentre l'altro lato Il modello di blocco di diramazione del bundle viene presentato continuamente.
2 Quando la conduzione di un ramo del fascio laterale (ramo del fascio laterale lento) viene interrotta (blocco di tre gradi), maggiore è il tempo di conduzione del ramo del fascio controlaterale (ramo del fascio lato veloce), la trasmissione retrograda ectopica occulta al ramo del fascio controlaterale Maggiore è la probabilità, maggiore è la probabilità che si verifichi il fenomeno della dipendenza.
3 Quando i rami del fascio bilaterale conducono allo stesso tempo conduzione, maggiore è la differenza nel tempo di conduzione tra i due lati, maggiore è la possibilità che il ramo dal fascio lato veloce sia nascosto retrogrado al ramo del fascio lato lento e che sia più probabile che si verifichi il fenomeno della dipendenza. Una differenza deve essere di almeno 0,04 secondi o più, a seconda del fenomeno che può verificarsi, e dopo un lungo intervallo, se la differenza viene ridotta a meno di 0,06 secondi, il fenomeno della dipendenza viene sospeso e questo si manifesta come un blocco incompleto di un ramo del fascio laterale. grafica.
4 Una volta stabilito il fenomeno della dipendenza, se altre condizioni rimangono invariate, si verificherà continuamente.
L'incombenza del fenomeno delle 5 dipendenze dipende dal grado e dal tipo di ciascun blocco del ramo del fascio, ma il determinante più importante è il modo di conduzione eccitatoria nel ramo del fascio bilaterale dopo l'ictus intermittente, se si verifica un'interruzione della conduzione in un ramo del fascio, oppure Il tempo di conduzione è significativamente prolungato, il fenomeno della dipendenza può essere stabilito o durato e ci sono due manifestazioni: A. L'intervallo PR è spesso accompagnato dal modello di blocco del ramo del margine destro dopo la perdita (a volte conduzione 1: 1) La lunghezza dell'intervallo PR nel modello di blocco del fascio riflette la dipendenza del blocco del ramo del fascio destro dal futuro B. Il grafico del blocco del ramo del fascio sinistro è spesso più spesso del grafico del blocco del ramo del fascio destro. Esiste un fenomeno di Wenshi, che riflette il fenomeno della dipendenza del blocco del ramo del fascio sinistro. Questi due tipi di prestazioni suggeriscono che i rami del fascio più piccoli (come il ramo del fascio destro) sono inclini al blocco di tipo II, mentre i rami del fascio più spessi (come Il ramo del bundle sinistro è incline al blocco di tipo I (fenomeno di Wen).
6 L'inversione della direzione della dipendenza dipende dal fenomeno secondo cui un lato della dipendenza del ramo del fascio viene convertito nel ramo del fascio controlaterale L'elettrocardiogramma mostra che lo schema a blocchi del ramo del fascio destro (o sinistro) originale cambia improvvisamente nel ramo del fascio sinistro (o destro). Bloccando il grafico, questo può essere visto nei seguenti casi: A. Nella cattura tardiva del fascio lato lento originale, la prima eccitazione dopo l'impulso mancante può essere trasmessa solo dal fascio lato lento originale o la velocità di conduzione è nel fascio lato lento originale. Il ramo è più veloce, quindi il ramo del fascio lato lento diventa il ramo del fascio lato veloce e il blocco del ramo del fascio lato originale (ad esempio, il lato sinistro) viene modificato nel modello di blocco del ramo del fascio controlaterale (lato destro); B. Il ramo del fascio lato lento originale La cattura precoce avvenne a causa della conduzione anormale del ramo del fascio lato lento originale; C. Quando il ramo del fascio bilaterale originale era 1: 1 verso il basso, il ramo del fascio lato veloce originale ebbe improvvisamente un'interruzione della conduzione e l'eccitazione improvvisamente improvvisamente Il ramo del fascio lato lento viene trasmesso verso il basso, quindi il modello di blocco del ramo del pacchetto sinistro originale cambia improvvisamente nel modello di blocco del ramo del pacchetto destro.
7 Il cambiamento della frequenza cardiaca entro un certo intervallo può causare il grado di ritardo di uno o entrambi i rami del fascio o i vari fattori sopra indicati di conseguenza, causando in tal modo la direzione incombente o arretrata del fenomeno della dipendenza.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del blocco del ramo del fascio bilaterale
La diagnosi si basa sulle prestazioni cliniche e sull'esame.
Al momento dell'identificazione, si deve osservare che quando l'intervallo PR sull'elettrocardiogramma, il rapporto tra atrioventricolare e la variabilità della forma d'onda QRS sono grandi, è utile diagnosticare il blocco del tronco del ramo del fascio bilaterale incompleto.
