sindrome del punto bianco duodenale
Introduzione
Introduzione alla sindrome del punto bianco duodenale La sindrome duodenale della macchia bianca (DWSS) è un nuovo concetto di sindrome proposto dagli studiosi giapponesi negli ultimi anni basato sull'endoscopia e si riferisce alla mucosa duodenale che è diversa dall'ulcera duodenale e diffusa nel miliare Macchie bianche o bianche della stessa dimensione. Poiché l'infiammazione duodenale esiste nell'esame patologico della biopsia, la maggior parte degli studiosi in Cina ritiene che non debba essere classificata come sindrome indipendente: la sua essenza è una manifestazione speciale della duodenite, chiamata "bianca". La duodenite puntuale è più appropriata e il nome è stato recentemente applicato nella letteratura domestica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcera gastrica duodenale gastrite atrofica
Patogeno
La causa della sindrome del punto bianco duodenale
Alcune persone pensano che l'infiammazione del tratto gastrointestinale superiore, in particolare la gastrite atrofica, riduca la secrezione di acido gastrico, riduca la secrezione di succo pancreatico e manchi la lipasi pancreatica nel succo pancreatico, aggravando la digestione dei grassi, l'assorbimento e la disfunzione del trasporto, permettendo ai lipidi di essere immagazzinati in cellule epiteliali assorbite o Lamina propria mucosa e lesioni bianche, manifestazioni cliniche di steatorrea, ma le lesioni della gastrite atrofica cinese sono principalmente nel seno, non ci sono cellule della secrezione acida in questa zona, quindi l'aspetto clinico della funzione della secrezione acida gastrica della gastrite atrofica è abbastanza normale Inoltre, oltre all'istologia patologica della biopsia del punto bianco duodenale ha un'infiammazione, si ritiene che questa malattia sia una duodenite speciale.
La microscopia ottica ha mostrato infiammazione cronica della mucosa duodenale nella zona bianca, manifestata principalmente da linfociti, plasmacellule, monociti ed eosinofili, linfatici e vasodilatazione nei villi interstiziali, duodeno La cavità ghiandolare viene ingrandita e l'estremità del villo è sotto forma di vacuoli focali traslucidi. Sotto il normale microscopio elettronico, i normali villi duodenali sono simili a dita o lobulati e la cripta viene ingrandita. Il cambiamento caratteristico è che la mucosa intestinale assorbe una grande quantità di deposito lipidico nelle cellule epiteliali. Man mano che la malattia peggiora, il nucleo e gli organelli possono essere schiacciati, la submicrostruttura degli organelli degenererà, la densità dell'elettrone diminuirà, i mitocondri degenereranno, aumenteranno e si distribuiranno densamente attorno al nucleo e il ruvido reticolo endoplasmatico si espande in una forma sac o sferica. Il reticolo endoplasmatico liscio è più compensativo e la cromatina individuale ha agglutinazione.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome del punto bianco duodenale
Fare attenzione a prevenire l'infiammazione del tratto gastrointestinale superiore.
Complicazione
Complicanze della sindrome del punto bianco duodenale Complicazioni ulcera duodenale ulcera gastrica gastrite atrofica
Con ulcera duodenale, ulcera gastrica, gastrite superficiale o atrofica.
Sintomo
Sintomi della sindrome del punto bianco duodenale Sintomi comuni Diarrea emorragica, perdita di appetito, indigestione, nausea e anoressia
La malattia è più maschile che femminile, più comune nei giovani e nella mezza età, manifestazioni cliniche di dolore o disagio dell'addome superiore irregolare, nausea, anoressia, eruttazione, perdita di appetito e altri sintomi di dispepsia, alcune tipiche steatorrea: feci Una grande quantità, nessuna forma, marrone o leggermente grigia, puzza, lucentezza grassa in superficie, esame microscopico di un gran numero di globuli grassi, alcuni possono essere associati a gastrite superficiale cronica, gastrite atrofica, ulcera peptica, colecistite cronica, Pancreatite, colelitiasi, ecc., Rendono più specifici i sintomi clinici, rendendo difficile stimare la presenza di DWSS prima dell'endoscopia.
Esaminare
Esame della sindrome del punto bianco duodenale
1. Nell'esame di laboratorio, ad eccezione dei pazienti anziani, i lipidi nel sangue possono aumentare e non ci sono anomalie evidenti.
2. Endoscopia: i punti bianchi della mucosa duodenale endoscopica si trovano principalmente nella sfera, in particolare la parete anteriore e il grande lato curvo, e la parete posteriore è inferiore, che può essere correlata alla direzione dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici, e alcuni si trovano nell'angolo superiore. Nella parte e nella parte discendente, i punti bianchi sono scarsamente sparsi o densamente raggruppati, rotondi o ellittici, di circa 1-3 mm di diametro, per lo più piatti, e alcune delle depressioni di luce sono ombelicali o microscopicamente simili a placche, con una superficie bianca lattiginosa o Bianco grigiastro, localizzato nel grasso, diffuso da vasi linfatici. A volte è macchiato di giallo dalla bile. Di solito è coperto senza secrezioni e il confine è chiaro. Il bordo passa gradualmente dal giallo chiaro alla normale mucosa duodenale. La superficie delle macchie bianche o bianche è liscia. La consistenza è leggermente dura, il riflesso è migliorato ed è bianco soffice in stretta osservazione.Non ci sono cambiamenti dopo il lavaggio con acqua.La mucosa duodenale intorno alla lesione può avere variegato o congestionato, ruvido e irregolare e perdere il normale aspetto soffice.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome del punto bianco duodenale
diagnosi
Pertanto, l'endoscopia non dovrebbe solo essere soddisfatta della scoperta di una lesione e dovrebbe essere attentamente osservata per non perdere le lesioni associate, per fare una diagnosi completa.
Diagnosi differenziale
Le malattie che devono essere distinte dall'endoscopia comprendono polipi infiammatori duodenali, brucellosi duodenale, ulcere duodenali simili al gelo, ecc., I polipi infiammatori duodenali sono prevalentemente piatti. Rigonfiamento ad ampia base, congestione superficiale, mucosa duodenale periferica con vari gradi di infiammazione, iperplasia della ghiandola duodenale con micro-aumento multiplo nodulare, colore normale della superficie, ulcera duodenale simile al gelo È traballante e fracassato in più punti, ed è distribuito in più aree sparse. La mucosa è congestionata ed edematosa. L'aspetto sembra far cadere la scatola. Generalmente, non c'è depressione. In genere non è difficile fare una diagnosi differenziale.
