sindrome del loop di input
Introduzione
Introduzione alla sindrome dell'espettorato AfferentLoop La sindrome si riferisce alla gastrectomia di Billroth II. Dopo l'anastomosi del colon, il succo biliare o pancreatico ristagna a causa dell'ostruzione della fistola di input. Esistono due tipi di ostruzione acuta e cronica: la prima è per lo più ostruzione completa, la seconda è reversibile e parzialmente ostruita. Il paziente di solito presenta un'ostruzione digiunale alta strangolata, spesso circa 1 ora dopo un pasto, e un improvviso vomito con getto di liquido biliare Conoscenza di base Rapporto di malattia: 10% -15% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock peritonite acuta da pancreatite
Patogeno
Inserisci la causa della sindrome dell'espettorato
Ostruzione acuta dell'espettorato di input: spesso si verifica entro 24 ore dall'intervento, ma può anche verificarsi diversi giorni o addirittura anni dopo l'intervento, l'ostruzione può essere parziale o completa, intermittente o permanente, dopo Billroth II, circa l'1% Il paziente presentava un'ostruzione vicino allo stomaco e al digiuno all'ingresso dell'espettorato.L'anastomosi pre-colon era più comune del colon posteriore.Quando il colon anteriore era anastomizzato, lo spazio tra la membrana fasciale e il mesentere trasversale veniva emesso attraverso il digiuno a causa dell'eccesso di espettorato di input. Quando l'uscita è dietro l'uscita, si verifica un'ostruzione strangolata; se l'anastomosi digiunale gastrica o il digiuno duodenale si trova in una posizione intersecante, l'espettorato di input è presente e l'espettorato di output è di fronte, come quest'ultima membrana nell'intestino sacrale, con conseguente Inserisci l'ostruzione chiusa del digiuno, l'anastomosi del colon posteriore, l'espettorato di input può essere retratto nel foro mesenterico trasversale e si verifica l'ostruzione.
Quando il succo pancreatico e il deflusso biliare vengono bloccati, il succo pancreatico e la bile si accumulano, causando una dilatazione acuta dell'espettorato di ingresso e causando un forte dolore addominale superiore e irradiandosi nell'area dell'espettorato, vomito frequente ma non molto, il vomito non contiene La bile, i sintomi del vomito non possono essere alleviati, l'addome superiore ha evidente tenerezza, a volte può toccare l'espettorato di ingresso dilatato, a causa dell'eccessivo versamento nell'espettorato, causando il flusso del liquido intestinale nel dotto pancreatico, incline alla pancreatite acuta, amilasi sierica Quando è elevata e completamente ostruita, la fistola di ingresso dilatata può essere necrotica, perforata, causando peritonite e shock.
Ostruzione cronica dell'output: più di poche settimane dopo l'intervento chirurgico, ma anche dopo il prossimo anno o più, questo tipo si verifica nel tipo di intervento chirurgico di Billroth II e ci sono angolazioni, specialmente nell'anastomosi pre-coloniale, la causa L'espettorato di input sporge nello spazio dietro l'anastomosi digiunale gastrica e un piccolo numero di aderenze e intussuscezione digiuno-digiunale, ecc., Quando il succo biliare e pancreatico si accumula nell'espettorato di input per espandersi, stimolando in tal modo la peristalsi intestinale, in modo che il prodotto Il fluido viene scaricato nello stomaco, causando il vomito di liquidi contenenti bile.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome dell'espettorato di input
Prevenzione di questa malattia: alcuni studiosi hanno osservato che l'incidenza di una grande flessione nell'estremità prossimale è elevata, quindi l'estremità prossimale può essere utilizzata per una grande flessione, che è correlata all'angolo dell'anastomosi. L'anastomosi e la linea mediana dell'addome nell'anastomosi gastrointestinale (linea parallela ) Angolo ≥ 45 °, inferiore a questo angolo è facile formare una barriera d'ingresso, quando il colon viene anastomizzato per chiudere il foro mesenterico, sutura fissa sulla parete dello stomaco sopra l'anastomosi, rispetto alla lunghezza dell'espettorato, alcune persone pensano che più corto è il migliore, più breve è facile diventare un angolo La lunghezza del colon non è inferiore a 15 cm e la lunghezza del digiuno dopo l'anastomosi non supera i 12 cm. La lunghezza del digiuno dopo l'anastomosi è quella di superare la tensione dello stomaco.
Complicazione
Inserisci complicazioni della sindrome dell'espettorato Shock di peritonite acuta da pancreatite da complicanze
Può essere complicato da pancreatite acuta, peritonite, shock.
Sintomo
Inserisci i sintomi della sindrome dell'espettorato Sintomi comuni Dolore addominale superiore addominale Nausea dolorabilità addominale
Il paziente si presenta di solito con un'ostruzione del digiuno alta strangolata, che si verifica spesso circa 1 ora dopo un pasto. Si verifica un vomito improvviso del liquido biliare. Prima del vomito, ci sono spesso nausea, dolore nella parte superiore dell'addome e radiazioni alla schiena. I sintomi sono alleviati dopo il vomito. Fino al pasto successivo, l'addome superiore ha tenerezza e la parte superiore destra dell'addome superiore a volte può toccare l'espettorato di ingresso dilatato.
Esaminare
Inserisci l'esame della sindrome di ernia
Possibili esami: semplice ripresa dell'addome, mezzo di contrasto, TC, ecografia B.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome di input
La gastrectomia di Billroth II, combinata con manifestazioni cliniche dopo anastomosi pre-colon, e Dahlgren, Jordan e altri test possono fare una diagnosi.
Identificazione con ostruzione intestinale, adesione intestinale, sindrome da input digiunale gastrico.
