esofagite virale
Introduzione
Introduzione all'esofagite virale Il microrganismo patogeno dell'esofagite virale (viralesofagite) è l'herpesvirus, noto anche come herpesicesofagite, che attualmente si ritiene sia principalmente herpessimplex (HSV) I e II (HSV-I, HSV-II). Cinque tipi di virus varicella-zoster (HZV), citomegalovirus (CMV) e virus Epstein-Barr (EBV) possono causare esofagite da herpes umano, di cui l'HSV è più comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% -0,007% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi esofagea della fistola tracheoesofagea
Patogeno
Causa dell'esofagite virale
(1) Cause della malattia
L'esofagite virale è principalmente un'infezione da virus dell'herpes simplex, ma anche causata dall'infezione da citomegalovirus, ma è rara Questa malattia è più comune nei tumori maligni, disfunzioni immunitarie e malattie da deperimento cronico, chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale, AIDS e locale Il trauma può aumentare la sensibilità del corpo all'infezione da virus dell'herpes. Molti pazienti hanno una storia di recenti infezioni virali. Negli ultimi anni, con l'aumento del trapianto renale e l'applicazione di farmaci immunitari, l'incidenza di questa malattia è aumentata.
(due) patogenesi
La patogenesi dell'esofagite causata dal virus dell'herpes è ancora controversa: alcuni studiosi ritengono che il virus causi infiammazione dei capillari, delle arteriole e delle venule nell'intima e che possa causare trombosi, causando la necrosi locale che porta alle ulcere della mucosa. L'HSV può far sì che il nervo vago raggiunga l'esofago. Lesioni dell'herpes mucoso, il primo danno patologico esofageo è la formazione di una vescicola, e quindi la parte centrale del distacco, che forma un'ulcera localizzata sparsa del bordo della cresta, in generale, la malattia ha tre fasi: il primo stadio è l'esofago Alla fine delle vescicole discontinue, il secondo stadio è il danno della mucosa fuso nel bordo del bordo di 0,5 ~ 2 cm, il terzo stadio è la necrosi della mucosa diffusa e l'ulcera.
Prevenzione
Prevenzione dell'esofagite virale
Prevenzione: nei pazienti con recidiva frequente dell'herpes, i fattori predisponenti devono essere rimossi o evitati il più possibile. Tutte le misure di cui sopra possono aiutare a prevenire l'insorgenza dell'infezione da herpes simplex o l'insorgenza dell'infezione nascosta originale. Al momento, il vaccino contro l'herpes simplex è entrato nella fase degli studi clinici.
Complicazione
Complicanze dell'esofagite virale Complicanze, fistola esofagea esofagea
Le complicanze includono emorragia della mucosa esofagea, infezione della fistola e del virus esofagei e complicanze tardive della stenosi esofagea.
Sintomo
Sintomi esofagei virali Sintomi comuni Edema Sanguinamento esofageo Disfagia Congestione
I sintomi principali sono sensazione di corpo estraneo post-sternale o dolore sternale, dolore alla deglutizione e difficoltà nella deglutizione, emorragia esofagea occasionale, infezione lieve e asintomatica, esame endoscopico ha mostrato piccole vescicole all'estremità distale dell'esofago, ulcere simili a pozzi di dimensioni diverse, base Vi è evidente congestione, edema, membrana mucosa che diventa fragile ed è facile emorragia.La biopsia dell'ulcera mostra un'infiammazione acuta o cronica.Si può vedere che l'inclusione del corpo di inclusione nucleare di cellule giganti e il tessuto della biopsia precoce è positiva per la cultura del virus e il test di legame del complemento di herpesvirus dopo 3-4 settimane. 1:64 era positivo e il doppio contrasto dell'esofago era sparso e più ulcere superficiali.
Esaminare
Esame dell'esofagite virale
1. La diagnosi di questa malattia richiede citologia, patologia ed esame della coltura virale. I campioni vengono raccolti mediante citologia a pennello e gli organi di inclusione si trovano nelle cellule epiteliali squamose. I risultati possono essere ottenuti in 24 ore. Il tasso positivo di biopsia ai margini dell'ulcera è ottenuto mediante endoscopia delle fibre. Alta, la malattia è difficile da ottenere nella fase avanzata della malattia e i risultati possono essere ottenuti in 24-72 ore usando la cultura del virus.
2. Immunoistochimica e ibridazione in situ possono essere utilizzate per la diagnosi La colorazione immunoistochimica viene eseguita con formalina, sezioni seriali incorporate in paraffina, anticorpo policlonale di tipo I anti-herpes simplex virus, metodo ABC multi-anticorpo; L'ibridazione è stata effettuata con la sonda del DNA del virus dell'herpes simplex Il citoplasma, il nucleo e i corpi di inclusione delle cellule giganti delle cellule epiteliali erano fortemente positivi con la colorazione immunoistochimica.
3. L'esame della deglutizione esofagea è caratterizzato dalla scoperta dell'ulcera solitaria sulla mucosa normale: lo stadio iniziale della lesione è superficiale o ovale e le ulcere successive si fondono per formare la placca, ma la maggior parte dei pazienti spesso non presenta anomalie.
4. La gastroscopia precoce può essere trovata sulla mucosa completamente normale con piccole ulcere superficiali isolate, da alcuni millimetri a decine di millimetri, la mucosa tra le ulcere è intatta; la fusione dell'ulcera si verifica nella fase successiva, la mucosa diventa fragile e si verificano ulcerazioni e sanguinamenti diffusi. Potrebbero esserci cambiamenti simili a placche bianche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di esofagite virale
Durante l'epidemia, i pazienti con dolori sistemici, mal di gola, infezioni del tratto respiratorio superiore o persone immunocompromesse con sintomi esofagei devono essere sospettati di esofagite virale, reperti endoscopici di tipiche ulcere simili alla perforazione, espettorato esofageo Le ulcere superficiali sparse supportano l'infezione da virus dell'herpes e sono ulteriormente confermate dalla biopsia o dalla coltura.
1. L'infezione da CMV esofageo esofageo da citomegalovirus (CMV) può spesso essere accompagnata da altre infezioni viscerali, quindi il CMV può essere trovato nello stomaco, nella mucosa intestinale e nella mucosa.Per i pazienti con immunità gravemente soppressa e sopravvivenza a lungo termine, il CMV può spesso causare esofago. Ulcere e facili da combinare con HSV, infezioni fungine e batteriche, se concomitante infezione da Candida o reflusso acido, pazienti spesso con dolore esofageo persistente.
2. L'infezione da varicella-zoster del varicella-zostervirus (VZV) può occasionalmente causare herpes zoster nell'esofago negli adulti e varicella nell'esofago nei bambini, generalmente autorigenerante, tuttavia, in forma grave Nei pazienti con immunosoppressione e disfunzione immunitaria, il VZV può causare esofagite necrotica, sia l'esofago sia i focolai di herpes e focolai necrotici e manifestazioni simili di infezione da HSV possono essere osservate nella spazzola esofagea e nei campioni di biopsia. Tuttavia, l'esame immunoistochimico può distinguere tra i due tipi di infezione: in caso di assenza di herpes zoster nella pelle, l'infezione da VZV può ulteriormente causare l'infezione disseminata dei visceri e l'ACV può essere efficacemente prevenuto nei pazienti con infezione da VZV precedente.
3. L'esofago nell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana può diventare il sito primario dell'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV), che può causare più piccole ulcere, manifestazioni cliniche di febbre, diarrea, dolore alla deglutizione ed eruzione cutanea transitoria .
4. L'infezione da papillomavirus del papillomavirus può far crescere espettorato squamoso umano normale e appiattire le verruche genitali.L'infezione da papillomavirus dell'esofago è più comune dell'ano, il perineo è raro e la lesione è una replica della pelle e delle verruche piatte.
La diagnosi si basa principalmente sull'istopatologia e sull'esame immunoistochimico.Infezione da papillomavirus esofageo generalmente non richiede trattamento. Se il trattamento viene applicato, l'interferone è per lo più efficace e le lesioni di grandi dimensioni devono essere rimosse in endoscopia.
