gastroenterite eosinofila
Introduzione
Introduzione alla gastroenterite eosinofila La gastroenterite eosinofila (EG) è una malattia rara che di solito coinvolge l'antro e il digiuno prossimale. Se il colon è coinvolto, il cieco e il colon ascendente sono più comuni. Secondo l'intervallo di infiltrazione, può essere diviso in tipo limitato e tipo diffuso. Il principio di trattamento della medicina occidentale è di rimuovere gli allergeni, inibire le reazioni allergiche e stabilizzare i mastociti, alleviare i sintomi e rimuovere le lesioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, diarrea, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale
Patogeno
Gastroenterite eosinofila
La causa della malattia non è chiara: un piccolo numero di pazienti ha una storia familiare di asma, allergie alimentari o malattie allergiche, ma la maggior parte dei pazienti non ha una storia allergica. L'endoscopia ha mostrato che gli eosinofili si infiltrano nel tratto gastrointestinale, dalla faringe al retto, con lo stomaco e l'intestino tenue i più comuni.
Prevenzione
Prevenzione della gastroenterite eosinofila
Fare attenzione a evitare di mangiare cibi allergici o droghe.
Complicazione
Complicanze della gastroenterite eosinofila Complicanze sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore diarrea ostruzione pilorica ostruzione intestinale
Facile complicato con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, diarrea, ostruzione pilorica, ostruzione intestinale e altre malattie.
Sintomo
Sintomi gastrointestinali eosinofili Sintomi comuni Dolore addominale inferiore Dolore addominale Diarrea Acqua toracica Stress Ascite Sintomi gastrointestinali Eosinofilia Emorragia del tratto gastrointestinale superiore Edema
La malattia non ha prestazioni cliniche specifiche ed è una malattia allergica auto-limitante. Sebbene possa essere ripetuta più volte, la prognosi è buona. In base al range di infiltrazioni, può essere suddivisa in localizzata e diffusa.
(1) Tipo diffuso: più comune nei 30-50 anni, leggermente più uomini che donne. Il decorso della malattia può durare per decenni. L'80% dei pazienti ha sintomi gastrointestinali, manifestati principalmente come dolore spastico addominale superiore, con malignità, vomito, febbre, nessuna ovvia regolarità, può essere correlato a determinati alimenti, non può essere alleviato con agenti antispasmodici resistenti agli acidi, ma può essere autosufficiente facilità.
1, infiltrazione di gastroenterite eosinofila nelle persone a base di mucosa con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, diarrea, malassorbimento, perdita di proteine intestinali, ipoproteinemia, anemia da carenza di ferro e perdita di peso. Circa il 50% dei pazienti ha asma o rinite allergica, eczema o orticaria. L'esame del sangue occulto nelle feci è positivo e potrebbe esserci una cristallizzazione di Charcot. Gli eosinofili nel sangue periferico sono aumentati nell'80% dei pazienti. La proteina sierica è stata ridotta e il test di tolleranza D-xilosio è stato anormale. L'esame con i raggi x del pasto al bario gastrointestinale era normale o mostrava segni di edema della mucosa. L'esame endoscopico ha mostrato congestione della mucosa, edema o erosione. La biopsia ha infiltrazione di eosinofili.
2. L'infiltrazione della gastroenterite eosinofila provoca principalmente ispessimento e rigidità dello stomaco e della parete dell'intestino tenue. I pazienti hanno spesso sintomi e segni di ostruzione pilorica o ostruzione intestinale incompleta. L'esame a raggi x di bario gastrointestinale ha mostrato stenosi pilorica, ridotta peristalsi o difetti multipli di riempimento polipoidico nell'antro. Diagnosi Con la biopsia gastrica e dell'intestino tenue, i granulociti eosinofili ampiamente maturi vengono infiltrati nella mucosa e si estendono attraverso lo strato muscolare fino allo strato sieroso.
3, l'infiltrazione di gastroenterite eosinofila nello strato subserosale del principale può spesso verificarsi ascite o versamento pleurico, che contiene un gran numero di eosinofili. Esplorazione laparoscopica del comune ispessimento della serosa dell'intestino tenue e infiltrazione di eosinofili. Cambiamenti simili sono stati osservati nelle lesioni sieriche gastriche.
(2) Il tipo di limitazione è più comune tra i 40 e i 60 anni e non vi è alcuna differenza significativa nel tasso di incidenza tra uomini e donne. I sintomi principali sono dolore nella parte superiore dell'addome, nausea, vomito, insorgenza acuta e durata più breve. L'anamnesi allergica del paziente non era evidente e solo una parte del sangue periferico mostrava un aumento degli eosinofili. L'angiografia con pasto a raggi x di bario gastrointestinale può mostrare ispessimento dell'antro, rigidità, stenosi del seno, difetti di riempimento lisci o ovali e lobulati, simili ai tumori. L'esame endoscopico ha mostrato una massa polipoide, una congestione della mucosa, un edema ed è stato facilmente diagnosticato erroneamente come tumore o malattia di Crohn. Nell'esame dei tessuti è stata osservata una piccola quantità di infiltrazione di eosinofili.
Esaminare
Esame della gastroenterite eosinofila
(1) Ispezione di laboratorio
1, esame del sangue, 80% dei pazienti con eosinofilia del sangue periferico, esame di laboratorio delle lesioni della mucosa e della sottomucosa e lesioni miometriali principalmente pazienti (1 ~ 2) × 109 / L, a base di patologie plasmacellulari , fino a 8 × 109 / L. Potrebbero inoltre verificarsi anemia sideropenica, riduzione dell'albumina sierica, aumento delle IgE ematiche e aumento della velocità di eritrosedimentazione.
2, esame delle feci, esame delle feci gastroenterite a cellule acide è il significato di esclusione dell'infezione da parassiti intestinali, e alcuni possono essere visti cristallo Charco-Leyden (Charcot-Leyden), l'esame di routine del sangue occulto è positivo, alcuni pazienti hanno luce Steatorrea moderata Aumento dell'albumina marcata con cr, aumento della clearance dell'α-antitripsina e test di assorbimento del D-xilosio erano anormali.
(2) Altre ispezioni ausiliarie
1, esame a raggi X, mancanza di specificità della gastroenterite eosinofila, pasto a raggi X di bario può essere visto edema della mucosa, allargamento delle rughe, difetto di riempimento nodulare, ispessimento della parete gastrointestinale, stenosi e ostruzione.
2, esame TC, è possibile trovare ispessimento della parete gastrointestinale, linfoadenopatia mesenterica o ascite.
3, endoscopia e biopsia, per lesioni della mucosa e della sottomucosa dominate da gastroenterite eosinofila. Pieghe microscopiche della mucosa, congestione, edema, ulcere o noduli possono essere osservate al microscopio.La biopsia ha confermato un gran numero di infiltrazioni di eosinofili da reperti patologici, che è prezioso per la diagnosi. Tuttavia, il tessuto bioptico ha scarso valore per i pazienti con prevalente coinvolgimento muscolare e sierico e talvolta deve essere confermato da chirurgia e patologia.
4, puntura addominale, pazienti con ascite devono essere diagnosticati puntura addominale, essudativo ascite, contenente un gran numero di eosinofili, devono essere colorati con striscio di ascite per distinguere eosinofili e neutrofili.
5, laparoscopia, mancanza laparoscopica di prestazioni specifiche, congestione solo peritoneale più leggera, i casi più gravi possono essere simili alle metastasi peritoneali. Il significato della laparoscopia è eseguire la biopsia della mucosa addominale e ottenere una diagnosi patologica.
6, l'esplorazione chirurgica, per sospetta gastroenterite eosinofila non è generalmente confermata dalla laparotomia, ma quando vi è ostruzione intestinale o ostruzione pilorica o sospetta chirurgia tumorale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della gastroenterite eosinofila
1, indigestione, i pazienti con gastroenterite eosinofila possono avere dolore addominale, nausea, vomito, distensione addominale e altri sintomi di esofagite da reflusso digestivo, ma spesso mancano di specificità, per i pazienti con dispepsia Identificazione di ulcera peptica, esofagite da reflusso, cancro gastrico, pancreatite cronica.
2, ostruzione intestinale, tipo di strato muscolare può spesso verificarsi ostruzione intestinale, dovrebbe prestare attenzione all'eccezione di tumori gastrointestinali e malattie vascolari intestinali.
3, ascite, più comune nella gastroenterite eosinofila sierosa. Test di routine e biochimici di ascite, test CEA di ascite, esame patologico di ascite è utile per la diagnosi della malattia.
4, l'eosinofilia, è una malattia sistemica di eziologia sconosciuta, può anche influenzare il tratto gastrointestinale. Il 60% del fegato, il 14% del tratto gastrointestinale, la gastroenterite eosinofila diffusa, oltre al tratto gastrointestinale, coinvolge spesso il 50% degli organi al di fuori del tratto gastrointestinale.
5, infezione da parassiti intestinali, può causare una varietà di sintomi non specifici del sistema gastrointestinale, nonché eosinofilia del sangue periferico. È possibile identificare un esame ripetuto delle uova fecali.
6, malattie allergiche, asma bronchiale, rinite allergica, orticaria, oltre agli eosinofili del sangue periferico, ciascuno ha le sue manifestazioni cliniche.
7, il granuloma eosinofilo, principalmente nello stomaco, nell'intestino crasso e nell'intestino tenue, è una massa localizzata, gli eosinofili nel sangue periferico generalmente non aumentano, le caratteristiche patologiche del granuloma eosinofilo miscelate nella matrice del tessuto connettivo.
8, malattie reumatiche, varie vasculiti, come granulomatosi allergica (sindrome di Churg-Strauss) e poliarterite nodulare, altre malattie del tessuto connettivo come sclerodermia, dermatomiosite e polimiosite Può influenzare il tratto gastrointestinale, il dolore addominale, l'indigestione e altri sintomi, possono esserci vari gradi di eosinofilia nel sangue periferico. La biopsia della mucosa dell'intestino tenue può aiutare nella diagnosi differenziale.
