autismo nei bambini
Introduzione
Introduzione all'autismo pediatrico L'autismo nei bambini, l'autismo infantile, è un sottotipo di ampio disturbo dello sviluppo, è più comune negli uomini e si verifica nei neonati e nei bambini piccoli ed è principalmente caratterizzato da vari gradi di disturbi dello sviluppo del linguaggio, barriere interpersonali, interessi e comportamenti ristretti. Gli stereotipi, circa 3/4 dei pazienti hanno un ritardo mentale significativo e alcuni bambini hanno determinate funzioni specifiche (abilità simili a un'isola) nel contesto del ritardo mentale generale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbi dell'intelligenza Epilessia Sclerosi tuberosa Fenilchetonuria
Patogeno
Cause di autismo infantile
(1) Cause della malattia
La causa dell'autismo non è ancora chiara, ma la conclusione più positiva è che è improbabile che la malattia sia causata da fattori psicosociali: la discussione sull'eziologia è ora descritta come segue.
1. Genetica
I bambini con autismo e disturbi del linguaggio nella famiglia dell'autismo sono significativamente più comuni della popolazione normale.Il rischio di autismo tra fratelli è 50 volte superiore a quello della popolazione generale, suggerendo che l'insorgenza dell'autismo è geneticamente correlata, dalla sindrome dell'X fragile. Correlate, le caratteristiche della malattia maschile più della femmina e la struttura genetica delle interazioni gemelle suggeriscono che la base genetica dell'autismo è un fatto indiscutibile e Pericak-Vance utilizza le più recenti tecniche di sondaggio genetico per ottenere risultati. L'effetto paterno sul cromosoma 7 e l'effetto materno sul cromosoma 15, ovvero il padre e la madre possono portare rispettivamente geni di suscettibilità all'autismo sui cromosomi 7 e 15. I risultati di questo studio rivelano la causa genetica dell'autismo. Possibili meccanismi in seguito.
2. Fattori perinatali
Nel periodo perinatale, i bambini con autismo hanno varie complicazioni, come lesioni alla nascita e asfissia intrauterina, che sono significativamente più alte rispetto al normale gruppo di controllo.Il sondaggio ha scoperto che la maggior parte dei bambini con autismo di età inferiore ai 5 anni ha una chiara eziologia di ritardo nello sviluppo del cervello. La diagnosi e i suoi fattori ad alto rischio nei periodi prenatali, medio-natali e neonatali sono significativamente più elevati rispetto alla popolazione generale.Gli studi hanno suggerito che i bambini con autismo con danno cerebrale prenatale e intracranico mostrano una certa solitudine dalla nascita. Sintomi sessuali; i bambini con fattori di lesione cerebrale postnatale sviluppano sintomi autistici dopo un periodo di normale sviluppo.
3. Studi di imaging
L'imaging cerebrale strutturale (CT e MRI) ha scoperto che il volume totale del cervello e il volume del ventricolo sinistro e destro dei bambini con autismo erano significativamente maggiori del gruppo di controllo, mentre il volume del tronco cerebrale e del cingolo anteriore destro era significativamente ridotto, tecniche di imaging cerebrale funzionale ( SPECT e PET) hanno scoperto che il metabolismo della corteccia cerebrale dei pazienti era ampiamente indebolito e che la perfusione del sangue cerebrale locale era ridotta, ma il numero di campioni era piccolo e le anomalie cognitive dell'autismo non potevano essere spiegate con precisione.
4. Ricerca immunologica
In alcuni bambini con autismo, il numero di linfociti T è diminuito, il numero di linfociti T helper e B diminuiti, l'inibizione della carenza di linfociti T e la diminuzione dell'attività delle cellule killer naturali, suggerendo che l'autismo è associato a una funzione anormale del sistema immunitario. L'anticorpo della proteina della matrice mielinica è più di 6 volte superiore rispetto al gruppo di controllo, suggerendo che esiste una risposta mediata dalle cellule dell'antigene delle cellule cerebrali nei pazienti autistici, cioè l'autismo può essere una malattia autoimmune.
5. Ricerca biochimica
Circa un terzo dei pazienti ha iperattività 5-HT. Un piccolo campione di Chugani et al. Ha scoperto che la sintesi 5-HT è anormale nel percorso dentale nucleo-talamico-corticale nei bambini con autismo e la sintesi 5-HT nei bambini non autistici. L'abilità è 2 volte più forte degli adulti prima dei 5 anni e si abbassa al livello degli adulti dopo 5 anni, al contrario, questa capacità dei bambini autistici è gradualmente aumentata durante i 2-15 anni e ha raggiunto 1,5 volte quella degli adulti. Il cervello umano ha un processo di sintesi 5-HT ad alta intensità durante l'infanzia.I pazienti autistici hanno disturbi di questo processo di sviluppo.L'ultima ricerca suggerisce che il cervello del paziente contiene troppo contenuto di oppioidi e la solitudine del paziente, intorpidimento emotivo e difficoltà a stabilire In relazione alle connessioni emotive, i livelli plasmatici di endorfine sono associati alla gravità dell'esercizio stereotipato.
(due) patogenesi
Alcuni dati suggeriscono che la malattia è correlata all'eredità: 1 Alcune malattie genetiche come la fenilchetonuria, la sindrome dell'X fragile sono spesso associate a sintomi di autismo; 2 alcuni rapporti indicano che dal 2 al 6% dei fratelli in questa malattia Soffrendo di questa malattia, è 50 volte più alto della popolazione generale; 3 alcune persone hanno studiato 21 coppie di gemelli, tra cui 11 coppie di uova singole, 4 coppie di pazienti (36%), 10 coppie di uova doppie, nessun caso della stessa malattia, e successivamente qualcuno Risultati simili sono stati ottenuti con campioni più grandi (Ritvo et al., 1985). Alcune persone pensano che la genetica causi principalmente disfunzione cognitiva, quelle leggere sono difficili da imparare e quelle gravi sono autismo. Secondo i dati attuali, i bambini con autismo Almeno in parte è legato all'eredità.
Alcuni studi hanno scoperto che l'autismo è associato a un danno cerebrale organico: se questi danni si verificano nel periodo prenatale o perinatale, i sintomi della malattia compaiono dopo la nascita; se si verificano nella prima infanzia, potrebbe esserci un normale periodo di sviluppo dopo la nascita. Circa dal 2% al 5% dei bambini con sindrome dell'X fragile, dal 15% al 50% dei bambini con convulsioni, ELETTROENCEFALOGRAMMA, potenziali evocati, TC possono essere riscontrate anomalie non specifiche (non sufficienti come base per la diagnosi), La risonanza magnetica presenta anche anomalie non specifiche.Alcune persone hanno scoperto che i pazienti hanno displasia lobulare cerebellare nella risonanza magnetica.Potrebbero essere specifici, ma non sono stati confermati da altri.La PET ha scoperto che molte regioni del cervello hanno aumentato il metabolismo del glucosio, ma sono anche non specifiche.
Test di intelligenza hanno scoperto che bassi QI avevano una maggiore incidenza di convulsioni, convulsioni, disfunzione sociale, automutilazione e comportamento peculiare, scarsa prognosi e molti bambini con ritardo nello sviluppo del cervello sinistro (espresso come mancino), riflessi primitivi e corpi molli del sistema nervoso. Segni, piccole deformità del corpo, è stato riferito che questo bambino ha il 80% di test di inibizione del desametasone positivo.
Sono stati riportati casi di metaboliti della dopamina elevati nel liquido cerebrospinale nei bambini e sono stati segnalati aumenti dei livelli ematici di serotonina in circa 1/3 dei bambini, ma il suo significato non è chiaro.
Anche gli esami immunologici sono risultati anormali: ad esempio, gli autoanticorpi 5-HT1A si trovano nel sangue e nel liquido cerebrospinale di alcuni bambini, ma non sono sufficienti come base per la diagnosi.
In breve, finora, nei test clinici e di laboratorio di neurologia, non è stato trovato nessun "danno primario" sufficiente a coprire la maggior parte dei pazienti autistici.
Prevenzione
Prevenzione dell'autismo pediatrico
Prevenzione precoce
Rafforzare l'assistenza sanitaria perinatale, ottenere cure prenatali e postnatali e prevenire sostanze nocive come tabacco, alcol e veleno.
2. Intervento precoce
Se un bambino di 18 mesi presenta alcune delle seguenti caratteristiche, è probabile che gli venga diagnosticato l'autismo a 30 mesi e dovremmo attribuire grande importanza e intervenire in questa parte di bambini ad alto rischio.
(1) Non c'è linea di vista, mancanza di espressione facciale e non vi è alcuna corrispondente aspettativa di essere abbracciato quando viene abbracciato; chiamare i loro nomi spesso non risponde.
(2) Non prestare attenzione ai volti e alle espressioni delle persone che ti circondano e presta troppa attenzione al suono o alla luce circostante.
(3) imitare ripetutamente le parole degli altri o parlare con se stessi o urlare senza motivo, gridare; ridere senza motivo o improvvisamente ridere.
(4) Ignorare i bambini della stessa età che li circondano, spesso giocando rituali con i giocattoli e non permettendo ad altri di cambiare lo schema fisso delle cose.
(5) Ci sono spesso strane attività con le dita, o spesso corrono in cerchio, ripetute mani che rimbalzano o si mordono, colpendo la testa e altri comportamenti autolesionistici.
(6) Le parole significative che sono state dette prima dell'età di 1 sono gradualmente scomparse.
Complicazione
Complicanze dell'autismo pediatrico Complicanze, ritardo mentale, epilessia, sclerosi tuberosa, fenilchetonuria
I comportamenti di iperattività e distrazione sono più comuni nella maggior parte dei bambini con autismo e sono spesso diagnosticati erroneamente come bambini con ADHD.Inoltre, il carattere di tempera, attacco, autolesionismo e altri comportamenti sono più comuni nei bambini autistici. Tale comportamento può essere correlato ai genitori. Esiste una certa relazione tra l'uso del russare o della punizione nell'educazione: vi sono ancora disturbi mentali, epilessia, sclerosi tuberosa, fenilchetonuria, sindrome dell'X fragile e sindrome di Rett con autismo.
Sintomo
Sintomi autistici pediatrici sintomi comuni ansia disturbo sociale sensazione disturbo intelligente disturbo della percezione dello spazio balbuzie antifeeding
La maggior parte dei bambini con diagnosi di autismo non è così gravemente danneggiata come riportato in precedenza, ma i loro sintomi sono molto ampi, tra cui emozione, cognizione, socializzazione, comunicazione, funzione nervosa autonoma, funzione di integrazione e comportamento adattivo. In molti modi, DSM-IV pone particolare enfasi sul danno delle sue funzioni sociali e di comunicazione.
La gravità dell'autismo varia notevolmente: Kanner (1943) descrisse l'autismo nella prima infanzia come un caso molto grave: molte funzioni psicologiche sono compromesse, ma generalmente non ci sono delusioni, allucinazioni e astigmatismo associativo, quindi è molto Difficile essere collegati alla schizofrenia, all'autismo leggero, alla sua funzione sociale, alla funzione di comunicazione e alle anomalie comportamentali può essere molto leggero, difficile da diagnosticare come una malattia, più come un problema di personalità.
I pazienti autistici sono intimamente intimi con gli altri, di solito indifferenti al calore dei sentimenti umani, alla simpatia per la sofferenza degli altri, a non condividere la gioia degli altri, anche se colpiti, non cercheranno la simpatia degli altri. (Ad esempio, se un bambino cade e non si rivolge a un adulto per lamentarsi), la sua capacità di comprendere l'espressione verbale o non verbale è scarsa. Questo è uno dei motivi per cui non riesce a comprendere i sentimenti degli altri. Anche la capacità di espressione del bambino è scarsa. Imitare le parole, usare erroneamente i pronomi (riferendosi a me stesso come "lui") o esprimere un significato in un vocabolario che solo lui capisce, se lo sviluppo del linguaggio è ritardato o addirittura non sviluppato, in termini di linguaggio, grammatica e semantica, sviluppo semantico Ancor peggio, l'immaginazione e l'abilità simbolica possono anche essere significativamente danneggiate, ma i movimenti rituali, gli stereotipi, la stimolazione di auto-ricerca, l'auto-disabilità, comportamenti strani, ecc. Sono comuni, a volte per qualcuno, qualcosa, una certa forma di decorazione ha uno speciale L'attaccamento, a nessuno è permesso muoversi, la risposta emotiva dei bambini con autismo è generalmente superficiale, ma a volte può essere esagerata, specialmente quando si spostano cose che non consente, il deterioramento cognitivo dei pazienti include l'astrazione Forza, il concetto di capacità di convergenza e d'integrazione di danni, può anche avere l'olfatto, gusto, tatto anomalie, così come, uditivo capacità di elaborazione visiva di ipoplasia.
La maggior parte dei pazienti ha una scarsa intelligenza, ma alcune delle capacità dei bambini possono essere straordinarie (inclusi musica, pittura, aritmetica, calcolo della data, ecc.), L'espressione del linguaggio e le abilità sociali sono scarse.
L'autismo di solito ha sintomi dopo la nascita o la prima infanzia, ma i genitori spesso non riescono a trovarlo in tempo e consultare un medico.In generale, il decorso della malattia si sviluppa in una direzione migliore, ma la velocità di miglioramento è irregolare, veloce e lenta. È difficile da prevedere e talvolta può essere esacerbato da fattori esterni (come la sofferenza di altre malattie) o da fattori temporanei con cause sconosciute.
L'istruzione e l'addestramento tempestivi sono importanti per migliorare i loro sintomi: quelli con sintomi lievi possono essere vicini alla normalità dopo tale trattamento.
Dopo che i bambini autistici raggiungono l'età adulta, i loro sintomi continuano a migliorare lentamente, ma alcuni sintomi residui possono essere trovati dopo un attento esame.In generale, circa il 2-15% dei pazienti ha familiarità e funzioni di adattamento vicine alla gente comune, ma alcuni Alcuni sintomi ossessivo-compulsivi, movimenti stereotipati, balbuzie, ecc. Continuano ancora ad esistere dopo l'età adulta, sono ancora più soli che riluttanti a entrare in contatto con le persone. La comprensione del linguaggio e la capacità di espressione sono spesso vicine alla normalità. Alcuni pazienti adulti possono stare da soli, ma generalmente non sono sposati.
Sintomi tipici
(1) Ostacoli all'interazione sociale: la maggior parte dei bambini con autismo mostra una mancanza di interesse per le persone durante la loro infanzia, e non guardano gli altri e le loro espressioni sono scarse. Quando sono abbracciate, non hanno posture ed espressioni corrispondenti che dovrebbero essere abbracciate e persino rifiutate. Chiamare i loro nomi, spesso non rispondenti, dai 6 ai 7 mesi non può distinguere la relazione, non è possibile stabilire una normale relazione di attaccamento con i genitori, è difficile stabilire una normale relazione con i bambini della stessa età, non mi piace giocare con i loro coetanei, no Per osservare l'interesse del gioco o il desiderio di partecipare, non esistono metodi e regole di gioco: anche se sei costretto a giocare con altri bambini, non contatterai attivamente gli altri e non sarai pienamente coinvolto nelle attività di gruppo.
(2) Barriere comunicative linguistiche: lo sviluppo linguistico dei pazienti è ovviamente dietro a quello dei bambini della stessa età: alcuni bambini hanno gradualmente ridotto o addirittura perso completamente la loro funzione linguistica prima dei 2 o 3 anni di età. Questi primi bambini autistici con regressione linguistica hanno uno sviluppo linguistico relativamente precoce. Bene, ma il danno del linguaggio è più grave dopo la malattia, il che suggerisce che potrebbero esserci cause biologiche speciali. Il paziente raramente o addirittura non usa il linguaggio per la normale comunicazione interpersonale, spesso piangendo o urlando per indicare il proprio disagio o necessità, il corpo Lingue come annuire, scuotere la testa, i gesti e le espressioni facciali sono significativamente meno probabili dei normali bambini della stessa età.I bambini malati spesso non parlano attivamente con le persone, non mantengono o sollevano argomenti, o solo intrecciano ripetutamente lo stesso argomento e rispondono agli altri. Non mi interessa, spesso non usano pronomi o pronomi abusivi: alcuni bambini parlano da soli o sono gelosi, si divertono, parlano parole strane, linguaggio monotono, mancanza di influenza e sentimenti. Inoltre, potrebbe esserci un linguaggio di imitazione o un linguaggio ripetitivo stereotipato, come imitare ciò che altri hanno appena detto o qualche parola dalla televisione pochi giorni fa. E così via.
(3) Interesse ristretto e modelli di comportamento stereotipati: i pazienti non sono interessati ad attività, giochi e giocattoli che sono di grande interesse per i bambini normali, ma preferiscono giocare a oggetti non giocattolo come oggetti molto affilati, tappi per i rifiuti, legno rotto I blocchi o l'osservazione di ventilatori elettrici a rotazione rapida, ecc., Possono spesso durare per decine di minuti o addirittura ore senza noia, e lo strano gioco che questi oggetti sono incomprensibili per le persone normali può essere di lunga durata, alcuni bambini non possono trattenere Toccando ripetutamente ogni dito con le dita o annusando ripetutamente ogni cosa, o battendo ripetutamente le mani, il petto, girando, usando la lingua per rompere i muri, calpestare, ecc. Spesso richiedono ostinatamente l'ambiente di vita e le attività quotidiane sono invariate. Se devi mangiare lo stesso cibo ogni giorno, usare lo stesso bagno, indossare gli stessi vestiti per molti anni, prendere la stessa strada quando esci, ecc. Se queste attività vengono interrotte o il modello di comportamento viene modificato, il paziente esprimerà evidente disagio e ansia. E anche c'è resistenza.
2. Intelligenza e compromissione sensoriale
Circa il 50% dell'intelligenza dei bambini autistici è moderatamente e gravemente basso (QI <49), circa il 25% è leggermente basso (il QI è 50-70) e il 25% può rimanere normale. La caratteristica modalità di danno mentale, ovvero lo sviluppo di tutti gli aspetti dell'intelligenza è sbilanciata, il QI operativo è relativamente più alto del QI verbale e i risultati ottenuti usando la memoria meccanica e l'abilità visiva spaziale sono migliori e la capacità di cogliere il significato è completata. I risultati ottenuti dal titolo sono relativamente scarsi. A causa dell'effetto compensativo, alcuni pazienti hanno una buona memoria meccanica e capacità visiva spaziale. Ad esempio, alcuni pazienti autistici hanno funzioni speciali in termini di musica, calcolo, data di stima e recitazione, i cosiddetti " Genio idiota, il divario tra la loro abilità migliore e quella peggiore è molto grande, ma l'abilità ottimale della maggior parte dei pazienti è ancora inferiore al livello corrispondente dei bambini della stessa età.
I sentimenti di dolore del paziente sono lenti e talvolta sono stimoli del suono da molto lenti a molto forti, ma sono sensibili a determinati suoni, spesso non vedono l'ora di tapparsi le orecchie quando sentono il suono e non sono disposti a usare le mani o i piedi. Toccando sabbia, terra o acqua, come toccare o strofinare una coperta con le mani, come guardare oggetti luminosi o rotanti, usare spesso la lingua per raccogliere determinati oggetti.
3. Sintomi non specifici
La maggior parte dei pazienti ha deficit di attenzione, disturbo da iperattività e disturbo di coordinazione dello sviluppo, circa il 20% dei pazienti ha sintomi di tic, dal 12% al 20% dei pazienti ha convulsioni, principalmente con grandi tipi di convulsioni e l'incidenza dei pazienti a bassa intelligenza è alta, circa 1 / 3 pazienti con anomalie EEG, spesso osservati in pazienti con autismo accompagnati da eclissi parziale, rifiuto di mangiare, ruminanti e cibo e altri problemi alimentari o disturbi del sonno, le abilità linguistiche sono migliori, il QI è più alto, i pazienti più anziani sono spesso accompagnati da Sintomi, autolesionismo, impulsività, attacco, distruzione, violazioni, ecc. Sono anche comuni, ma anche paura, nervosismo e persino attacchi di panico, un po 'di masturbazione sessuale e comportamento di stiramento dei capelli.
Esaminare
Controllo autistico pediatrico
1. Genetica: i bambini con autismo e disturbi del linguaggio nella famiglia dell'autismo sono significativamente più comuni della popolazione normale Il rischio di autismo tra fratelli è 50 volte superiore a quello della popolazione generale, suggerendo che l'insorgenza dell'autismo è geneticamente correlata.
2. Fattori perinatali: le complicanze perinatali dei bambini con autismo, come lesioni alla nascita e asfissia intrauterina, erano significativamente più elevate rispetto al normale gruppo di controllo.
3. Studi di imaging: le tecniche di imaging cerebrale strutturale (TC e RM) hanno scoperto che il volume totale del cervello e il volume ventricolare sinistro e destro erano significativamente maggiori nei bambini con autismo rispetto al gruppo di controllo, mentre il volume del tronco cerebrale e del giro cingolato anteriore destro era significativamente ridotto.
4. Ricerca immunologica: alcuni bambini con autismo hanno una diminuzione del numero di linfociti T, una diminuzione del numero di cellule T e cellule B helper, un'induzione dell'inibizione della carenza di cellule T e una diminuzione dell'attività delle cellule killer naturali, suggerendo che l'autismo è associato a una funzione anormale del sistema immunitario. .
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di autismo nei bambini
diagnosi
Procedura diagnostica
(1) Anamnesi: l'anamnesi dettagliata e completa comprende vari fattori di rischio e complicanze durante i periodi materni e perinatali, le caratteristiche evolutive di neonati e bambini piccoli e l'autismo e il deterioramento cognitivo nei genitori e nei fratelli.
(2) Esame mentale: basandosi principalmente sul metodo di osservazione diretta di interviste e comportamenti, controllando il loro livello di intelligenza (in particolare QI non verbale), capacità di accettazione e espressione del linguaggio, capacità di adattamento e comunicazione e instaurando relazioni emotive con le persone circostanti (principalmente genitori) La capacità di guardare l'occhio e le caratteristiche comportamentali dell'osservazione.
(3) Esame fisico: i bambini hanno spesso difetti di sviluppo fisico e alcuni disturbi dello sviluppo congeniti, come sclerosi congenita, nodulare, fenilchetonuria, ecc. E altri segni neurologici molli.
(4) Esame di laboratorio e fisico: screening genetico (analisi cromosomica e consulenza genetica), test psicologici, elettroencefalografia, misurazione uditiva, TC o risonanza magnetica, potenziali evocati, ecc., Basati su anamnesi ed esame neuropsichiatrico per determinare se è necessario.
2. Scala
È un utile aiuto diagnostico ed è ora disponibile in tre scale ampiamente utilizzate.
(1) Elenco di controllo del comportamento dell'autismo (scala ABC): questa scala elenca 57 comportamenti autistici, tra cui lingua, esercizio, comportamento, comunicazione e percezione. Grado da 1 a 4, il punteggio totale è di 158 punti L'autore originale ha proposto un limite di screening di 53 punti e la diagnosi è stata divisa in 67 punti Yang Xiaoling et al. (1993) ha eseguito il volume ABC su 60 bambini autistici in cliniche ambulatoriali. Test di tabella, lo studio mostra che la classificazione è divisa in 31 punti per lo screening, la sensibilità è 0,97 quando il punteggio totale è ≥ 50 punti, la sensibilità è 0,95 quando ≥ 62 punti, ovvero la frequenza di screening è estremamente bassa e la specificità è ancora 1 Può essere usato come riferimento diagnostico.
(2) Scala di valutazione dell'autismo infantile (CARS): CARS viene utilizzato per valutare i bambini in età prescolare, ci sono 15 sottotest e ogni sottotest ha un punteggio di 1 (appartenente a questa età). Intervallo normale) ~ 4 (anomalia grave).
(3) Scala di interviste diagnostiche sull'autismo (Revised Edition) (ADI-R): questa scala comprende tre componenti diagnostiche fondamentali: interazione sociale (16) difetti qualitativi, linguaggio e comunicazione (13) Anomalie, stereotipi, limitazioni, interessi e comportamenti ripetitivi (8 articoli) e giudizio sull'età di insorgenza (5 articoli) e punteggi non diagnostici (8 articoli); ci sono 6 abilità speciali che coinvolgono bambini con autismo O talento (come memoria, musica, pittura, lettura, ecc.), Generalmente valutato da 0 a 3 punti e 4 livelli, ADI-R è attualmente considerato uno strumento diagnostico diagnostico con buona validità diagnostica e alta affidabilità, adatto per Applicazione clinica.
3. Criteri diagnostici
Secondo i criteri diagnostici della CCMD-3, la malattia di solito inizia entro i 3 anni di età. Nei seguenti (1), (2), (3), si incontrano almeno 7 sintomi, di cui almeno 2 su (1) Almeno uno dei sintomi nei paragrafi (2) e (3) è coerente.
(1) Vi è un danno qualitativo nella comunicazione interpersonale:
1 La mancanza di interesse per i giochi collettivi, la solitudine, non può risuonare con la gioia del collettivo.
2 Mancanza di abilità per comunicare con gli altri, non è possibile stabilire partenariati con i coetanei in un modo che si adatti alla loro età intellettuale, come tirare le persone, spingere le persone e abbracciarsi come un modo di interagire con i coetanei.
3 Auto-intrattenimento, mancanza di comunicazione con l'ambiente circostante, mancanza di corrispondenti osservazioni e dovute reazioni emotive (inclusa nessuna risposta alla presenza o assenza dei genitori).
4 Non usare correttamente lo sguardo negli occhi e comunicare con gli altri con espressioni facciali, gesti e gesti.
5 non giocherà a giochi che giocano a giochi sessuali e imitano la società (come non giocare con la famiglia, ecc.).
6 Quando sei malato o spiacevole, non cercherai simpatia e conforto, non esprimerai preoccupazione e conforto per il disagio o l'infelicità degli altri.
(2) Vi è un danno qualitativo alla comunicazione verbale, principalmente a causa del danno della funzione del linguaggio:
1 Lo sviluppo del linguaggio parlato è ritardato o non utilizzerà l'espressione del linguaggio e non comunicherà con gli altri tramite gesti, imitazioni, ecc.
2 La capacità di comprendere la lingua è ovviamente compromessa: spesso non capisco le istruzioni, non esprimo i miei bisogni e i miei dolori, raramente faccio domande e non rispondo alle parole degli altri.
3 Imparare la lingua è difficile, ma spesso non ha senso imitare il linguaggio del linguaggio o della reazione e applicare la confusione del pronome.
4 Ripeti frequentemente parole che non sono legate all'ambiente o sussurrano di volta in volta.
5 I bambini con capacità verbali non possono parlare attivamente con le persone, mantenere difficoltà di conversazione e gestire la semplicità.
6 tono del discorso, accento, velocità, ritmo e altri aspetti delle anomalie, come mancanza di linguaggio, Yang, Deng, frustrazione, stereotipi del linguaggio.
(3) Stereotipi di interesse e attività ristretti, ripetizione, rispetto dell'ambiente e stile di vita:
1 Limiti di interesse, spesso focalizzati su una o più modalità, come ventole rotanti, musica fissa, parole pubblicitarie, previsioni del tempo, ecc.
2 Attività eccessive, stimolazione avanti e indietro, corsa, svolta, ecc.
3 Rifiuta di cambiare gli stereotipi di movimenti o posture ripetute, altrimenti ci saranno evidente irritabilità e disagio.
4 eccessivo attaccamento a determinati odori, parti di oggetti o giocattoli, come odori speciali, un pezzo di carta, vestiti lisci, ruote di giocattoli per auto, ecc., E soddisfatti.
5 Costretto a riparare un movimento o un'attività di routine o rituale speciale e inutile.
4. Punti diagnostici
(1) di solito iniziano entro 30 mesi.
(2) Ostacoli all'interazione sociale: almeno 2 dei seguenti:
1 Estremamente solitario, ovviamente mancanza di reazione emotiva sociale, non può produrre una normale comunicazione emotiva con i genitori o altri.
2 Non puoi comunicare con i tuoi occhi, espressioni, gesti o gesti.
3 Impossibile stabilire partenariati con altri bambini.
4 La mancanza di interesse per i giochi collettivi, non può risuonare con la gioia del collettivo.
5 Quando incontri malattia e frustrazione, non cercherai sostegno e conforto, quando gli altri incontreranno battute d'arresto, non daranno sostegno o conforto.
(3) Disturbo del linguaggio: almeno i seguenti 2 elementi:
1 lo sviluppo del linguaggio è ritardato o non sviluppato, ad esempio, non esiste una linguistica e potrebbe esserci la tendenza a usare gesti o altre forme per sostituire la comunicazione verbale.
2 parole che non ripetono alcuna connessione apparente con l'ambiente o le attività in corso.
3 parole di tono, velocità, ritmo, accento e altri aspetti dell'anomalia.
4 La capacità di comprendere la parola è chiaramente compromessa.
La funzione vocale è normale prima dei 52 anni, ma ci sono ostacoli dopo i 2 anni e persino nessun discorso.
(4) Gli interessi e le attività sono anormali: almeno una delle seguenti:
1 Interessato a stereotipi, ristretti (come focus sulla pubblicità, date, bollettini meteorologici, ecc.).
2 attaccamento speciale a qualcosa.
3 Forza un atto rituale speciale.
4 stereotipi di movimenti e posture ripetute.
5 sono particolarmente interessati a parti non primarie di determinate cose (come i giocattoli) (come il loro odore, sensazione di superficie, rumore generato, ecc.).
6 Riluttanti o rifiutano di apportare modifiche all'ambiente di vita dell'individuo.
(5) Ritardo mentale: circa il 25% dell'intelligenza dei bambini può essere ridotto a lieve ritardo mentale, e un altro 50% dei bambini è ritardato gravemente di media gravità.
(6) Esclusione di ritardo mentale, ADHD nei bambini, schizofrenia nei bambini e demenza infantile.
Diagnosi differenziale
Ritardo mentale
La prestazione eccezionale è che l'intelligenza è significativamente inferiore a quella della stessa età dei bambini, accompagnata da difetti di adattamento sociale, ma nessuna relazione sociale anormale, comunicazione interpersonale, evidente interesse ristretto e movimenti ripetitivi stereotipati, ecc., Se il paziente ha ritardo mentale oltre al ritardo mentale Il livello di sviluppo del linguaggio non è del tutto uguale e gli ovvi problemi di interazione sociale dovrebbero essere diagnosticati come autismo con ritardo mentale.La differenza tra deficit cognitivo e ritardo mentale nell'autismo risiede nel fatto che tutti gli aspetti dell'intelligenza dell'autismo non sono sviluppati. Equilibrio, ritardo mentale è il basso sviluppo complessivo dell'intelligenza, i punteggi di tutte le sottoscale nel test di intelligenza sono generalmente bassi e la scala ABC può essere utilizzata per identificare le due malattie.
2. Schizofrenia
Lo sviluppo generale in età prescolare è normale, l'età di inizio è per lo più dopo l'età scolare, principalmente manifestata come allucinazioni, delusioni e pensieri e altri sintomi fondamentali della schizofrenia, il linguaggio e lo sviluppo mentale sono normali, i farmaci antipsicotici possono migliorare significativamente i sintomi clinici, l'autismo proviene da Prima dell'inizio della malattia, può anche mostrare un ritardo dello sviluppo dopo la nascita.Le principali manifestazioni cliniche del linguaggio, dell'interazione sociale e dell'intelligenza sono le principali manifestazioni cliniche L'effetto del trattamento farmacologico su questi sintomi non è evidente.
3. Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)
Ci sono troppe attività, deficit di attenzione, comportamenti impulsivi e spesso difficoltà di apprendimento e disturbi di condotta.I bambini con autismo spesso hanno troppe attività e attenzione distratta, ma sono caratterizzati da difficoltà nell'interazione sociale.
4. Mutismo selettivo
I bambini malati hanno un'evidente selettività, rifiutano di parlare in situazioni sociali, ma possono comprendere le parole di altre persone, spesso accompagnate da ansia sociale, astinenza, sensibilità o resistenza, mentre a casa e in famiglia possono parlare correttamente, bambini autistici in tutte le occasioni Le caratteristiche anormali del linguaggio sono ovviamente diverse dal mutismo selettivo in forma comportamentale.
5. Disturbi dello sviluppo del linguaggio recettivo
Questo è uno specifico disturbo dello sviluppo: la comprensione del linguaggio da parte del bambino è inferiore a quella della sua età mentale. L'espressione linguistica di quasi tutti i bambini malati è compromessa. Tali bambini possono avere una certa età prima dei 5 anni. Alcuni comportamenti autistici, come i disturbi della comunicazione sociale, ma mancano della compromissione sensoriale dei bambini con autismo o intorpidimento, che possono usare gesti ed espressioni per interagire con le persone e svolgere attività di gioco fantasiose. La capacità dei bambini autistici è carente e la determinazione quantitativa neurofisiologica dell'autismo ad alta funzione può essere utilizzata per identificare la malattia.
