osteosarcoma pediatrico
Introduzione
Introduzione all'osteosarcoma pediatrico L'osteosarcoma (osteosarcoma) è un tumore osseo maligno che si verifica in adolescenti o bambini di età inferiore ai 20 anni, noto anche come osteosarcoma, che è più comune ed è il più comune nei bambini con tumori maligni ossei, circa il 5% dei tumori pediatrici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,03% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diabete
Patogeno
Eziologia dell'osteosarcoma pediatrico
(1) Cause della malattia
La malattia è il tipo più comune di tumore osseo maligno.L'osso portante dell'arto inferiore colpisce le cellule da fattori esterni come il virus, che può essere correlato alla formazione di osteosarcoma.L'osteosarcoma si sviluppa dalla linea cellulare interstiziale e la rapida crescita del tumore è dovuta a Il tumore forma il tessuto osseo simile al tumore e il tessuto osseo direttamente o indirettamente attraverso lo stadio della cartilagine.
Un tipico osteosarcoma proviene dall'osso, un altro tipo completamente diverso è l'osteosarcoma giustapposto all'osso corticale, che origina dall'epitelio e dal tessuto connettivo vicino, quest'ultimo è meno comune, ma la prognosi è leggermente migliore.
(due) patogenesi
Il tumore proviene dalla cavità del midollo osseo alla fine della lunga spina dorsale tubolare, può quindi penetrare nell'osso corticale e sollevare l'epitelio. Il periostio è perforato. Si trovano anche masse di tessuto molle nel muscolo. In generale, l'ossificazione della parte centrale del tumore è migliore. La circonferenza è pesante, la parte di ossificazione è granulare di sabbia gialla e l'area con più cellule è più dura e bianca.La superficie raschiante longitudinale del tumore è ricca di vasi sanguigni, facile da sanguinare e il confine tra l'estremità metafisaria dell'osso e il tumore non è chiaro. La placca è spesso inviolabile e il danno alla placca tarsale è anche più leggero di quello dell'osso corticale. La cartilagine della superficie articolare può anche impedire al tumore di invadere l'articolazione. Occasionalmente, due tumori primari compaiono a diverse altezze dello stesso osso, il cosiddetto tipo di salto. Le lesioni devono essere annotate quando si seleziona il piano di amputazione.
Il grado di difficoltà nella diagnosi patologica varia notevolmente: se il campione contiene una grande quantità di matrice sarcomatoide, l'osso tumorale e il tessuto osseo non sono difficili da distinguere chiaramente, ma alcuni tumori non vedono il tessuto simile all'osso tumorale, solo strisce di collagene, tra cui Le cellule tumorali, le aree in cui la crescita del tumore non è molto forte sono solo le cellule interstiziali e alcuni tumori sono principalmente cartilagine neonatale e cellule prismatiche atipiche.
La patologia dell'osteosarcoma può essere suddivisa in 4 tipi: il primo tipo è principalmente tessuto osseo; il secondo tipo è composto da tessuto osseo e tessuto osseo; il terzo tipo non ha tessuto osseo e tessuto osseo, solo fibre di collagene; Vedi, i suoi componenti principali sono condrociti e cellule tumorali con diversi tumori morfologici e scarsamente differenziati. I risultati patologici e le connessioni cliniche sono preziosi. I risultati patologici da soli non possono prevedere il tasso di crescita del tumore, il percorso delle metastasi e la sopravvivenza dei bambini. Al momento, la divisione nucleare è una misura della velocità di crescita del tumore, ma ha scarso effetto sulla stima della prognosi.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteosarcoma pediatrico
Fare riferimento ai metodi generali di prevenzione del tumore, comprendere i fattori di rischio dei tumori e formulare le corrispondenti strategie di prevenzione e trattamento per ridurre il rischio di tumori. Ci sono due indizi di base per prevenire i tumori. Anche se i tumori hanno iniziato a formarsi nel corpo, possono aiutare il corpo a migliorare la resistenza. Queste strategie sono le seguenti:
1. Evitare le sostanze nocive (fattori promotori) che possono aiutarci a evitare o ridurre al minimo l'esposizione a sostanze nocive.
Alcuni fattori correlati di tumorigenesi sono prevenuti prima dell'inizio e molti tumori possono essere prevenuti prima che si formino.Un rapporto negli Stati Uniti nel 1988 ha confrontato in dettaglio i tumori maligni internazionali e ha proposto molti fattori esterni di tumori maligni noti. In linea di principio, si può prevenire, cioè circa l'80% dei tumori maligni può essere prevenuto da semplici cambiamenti nello stile di vita, e risalire indietro. Nel 1969, la ricerca del Dr. Higginson ha concluso che il 90% dei tumori maligni è causato da fattori ambientali " "Fattori ambientali", "stile di vita" si riferisce all'aria che respiriamo, all'acqua che beviamo, al cibo che scegliamo di fare, alle abitudini delle attività e alle relazioni sociali.
2. Migliorare l'immunità del corpo contro i tumori può aiutare a migliorare e rafforzare il sistema immunitario e il cancro.
Il focus dei nostri attuali sforzi di prevenzione del cancro dovrebbe prima concentrarsi e migliorare quei fattori che sono strettamente correlati alle nostre vite, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può Ridurre le possibilità di cancro.
La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: problemi di dieta, esercizio fisico e controllo Le scelte di stile di vita sano possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere al meglio il sistema immunitario. I tumori e la prevenzione di altre malattie sono ugualmente utili: altri studi hanno dimostrato che le attività appropriate non solo migliorano il sistema immunitario, ma riducono anche l'incidenza del cancro del colon aumentando la peristalsi del sistema intestinale umano.In questo caso comprendiamo principalmente la dieta nella prevenzione della tumorigenesi. Alcune domande
L'epidemiologia umana e gli studi sugli animali hanno dimostrato che la vitamina A svolge un ruolo importante nel ridurre il rischio di cancro: la vitamina A supporta la normale mucosa e visione e partecipa direttamente o indirettamente alla maggior parte delle funzioni dei tessuti del corpo, mentre la vitamina A è presente nei tessuti animali. Nel fegato, nelle uova intere e nel latte intero, la pianta ha la forma di β-carotene e carotenoidi, che possono essere convertiti in vitamina A nel corpo umano. Un consumo eccessivo di vitamina A può causare reazioni avverse nel corpo e β-carota Questo non è il caso dei carotenoidi e il basso contenuto di vitamina A nel sangue aumenta il rischio di tumori maligni Gli studi hanno dimostrato che quelli con bassi livelli di assunzione di vitamina A nel sangue aumentano la probabilità di cancro ai polmoni, mentre quelli con bassi livelli di sangue nei fumatori I livelli di ingestori di vitamina A hanno il potenziale per raddoppiare il cancro ai polmoni: la vitamina A e la sua miscela possono aiutare a rimuovere i radicali liberi nel corpo (i radicali liberi possono causare danni al materiale genetico), e in secondo luogo stimolare il sistema immunitario e aiutare a differenziare le cellule del corpo. Tessuto ordinato (mentre il tumore è caratterizzato da disturbo), alcune teorie suggeriscono che la vitamina A può aiutare i primi agenti cancerogeni cellule Invasion mutato diventare invertito il verificarsi del normale crescita delle cellule.
Inoltre, alcuni studi suggeriscono che l'integrazione con il solo β-carotene non riduce il rischio di cancro, ma piuttosto aumenta l'incidenza del cancro ai polmoni, tuttavia, quando il β-carotene si lega alla vitamina C, E e altre sostanze antitossine, il suo effetto protettivo. È dimostrato, perché può aumentare i radicali liberi nel corpo quando viene consumato da solo.Inoltre, ci sono interazioni tra diverse vitamine.Gli studi sull'uomo e sul topo hanno dimostrato che l'uso del β-carotene può ridurre il 40% delle vitamine nel corpo. A livello di E, una strategia più sicura è quella di mangiare cibi diversi per mantenere una vitamina equilibrata per proteggersi dal cancro, poiché finora non sono stati scoperti alcuni fattori protettivi.
La vitamina C, E è un'altra sostanza antitumorale che previene il danno di agenti cancerogeni come le nitrosammine negli alimenti.La vitamina C protegge lo sperma dai danni genetici e riduce il rischio di leucemia, cancro ai reni e tumori cerebrali nella loro prole. La vitamina E può ridurre il rischio di cancro della pelle La vitamina E ha lo stesso effetto antitumorale della vitamina C. È uno spazzino che protegge dalle tossine e pulisce i radicali liberi.La combinazione di vitamine A, C ed E protegge il corpo dalle tossine. Meglio che applicarlo da solo.
Allo stato attuale, la ricerca sulla fitochimica ha attirato l'attenzione diffusa: la fitochimica è una sostanza chimica presente nelle piante, tra cui vitamine e altre sostanze presenti nelle piante, e sono state trovate migliaia di sostanze chimiche vegetali, molte delle quali hanno proprietà antitumorali. Il meccanismo protettivo di queste sostanze chimiche non solo riduce l'attività degli agenti cancerogeni, ma migliora anche l'immunità del corpo contro gli agenti cancerogeni: la maggior parte delle piante fornisce attività antiossidante che supera gli effetti protettivi delle vitamine A, C ed E, come una tazza di cavolo. Contiene 50 mg di vitamina C e 13 U di vitamina E, ma la sua attività antiossidante è equivalente all'attività antiossidante di 800 mg di vitamina C e 1100u di vitamina E. Si può dedurre che l'effetto antiossidante in frutta e verdura è molto meglio di quello che conosciamo. L'effetto delle vitamine è forte e senza dubbio i prodotti vegetali naturali aiuteranno a prevenire il cancro in futuro.
Complicazione
Complicanze dell'osteosarcoma pediatrico Complicanze, malattie cardiache, diabete
Questa malattia è il tipo più comune di tumore maligno osseo. L'osso portante dell'arto inferiore provoca mutazioni esterne, come i virus, che causano la mutazione cellulare, che può essere correlata alla formazione di osteosarcoma. A causa del raddoppio dell'osteosarcoma. I pazienti possono generalmente vivere per 15 mesi a 5 anni. Le possibili complicanze includono malattie cardiache, malattie polmonari e diabete. Il 60% -70% dei pazienti con osteosarcoma può continuare a sopravvivere. Le potenziali complicanze includono la diffusione delle cellule tumorali ai polmoni mediante chirurgia.
Sintomo
Sintomi di osteosarcoma pediatrici sintomi comuni massa ossea articolazione gonfiore atrofia muscolare atrofia osso morto
Il dolore nel sito del tumore è un sintomo importante della malattia, che è causato dall'erosione del tessuto tumorale e dalla dissoluzione dell'osso corticale.
1. dolore
Diversi gradi di dolore nel sito del tumore sono sintomi molto comuni ed evidenti dell'osteosarcoma, principalmente a causa della distruzione dell'osso corticale da parte del tessuto tumorale gonfio e della stimolazione delle terminazioni nervose periostali.Il dolore può svilupparsi dalle settimane intermittenti iniziali alla persistenza. Il grado di dolore può anche essere aumentato e può verificarsi dolore doloroso agli arti inferiori.
2. Lump
Dopo lo sviluppo della malattia, può verificarsi gonfiore locale e la massa può essere toccata nella parte dolorosa dell'arto, accompagnata da ovvia tenerezza.Il tumore può crescere rapidamente e l'apparenza della massa può essere trovata dall'aspetto. La pelle sulla superficie della massa può essere aumentata di temperatura e le vene superficiali sono esposte. La superficie della massa e i tessuti molli circostanti possono presentare diversi gradi di tenerezza: con il grado di ossificazione, la durezza del tumore varia e il corpo del tumore aumenta, con conseguente attività articolare limitata e disuso dell'atrofia muscolare.
3. Minhang
La zoppia che allevia il dolore causata dal dolore agli arti è aggravata dal progredire della malattia e quelli con un tempo di malattia leggermente più lungo possono avere attività articolari e atrofia muscolare limitate.
4. Condizioni generali
Quando viene fatta la diagnosi, anche le condizioni generali del bambino sono scarse: i sintomi sistemici sono febbre, disagio, perdita di peso, anemia e persino esaurimento.In alcuni casi, il tumore cresce rapidamente e le metastasi polmonari si verificano precocemente, causando il deterioramento delle condizioni sistemiche. La frattura patologica della parte del corpo rende i sintomi più evidenti.
Esame radiografico: l'osteosarcoma presenta tipici reperti radiografici caratterizzati da distruzione ossea e nuova formazione ossea.Il tumore si trova principalmente al centro dell'estremità metafisaria dell'osso tubolare lungo, caratterizzato dalla perdita dell'osso trabecolare normale e dallo stato poco chiaro. La zona di danno, indipendentemente da nuovo osso, osso tumorale o osso morto, ha aumentato la densità.
Il tumore erode l'osso corticale e presenta danni evidenti e nuovo osso: i vasi sanguigni allungati sono perpendicolari alla spina dorsale dopo che l'epitelio è stato sollevato e si formano nuove ossa lungo i vasi sanguigni per formare un'ombra di "radiazione solare" e si forma un nuovo osso triangolare tra il periostio e la spina dorsale. Chiamato "triangolo della manica della manica di Caudman", questo cambiamento non è unico per l'osteosarcoma, ma può essere visto anche nell'osteomielite e nel sarcoma di Ewing. Nella fase avanzata del tumore, sul film radiografico si possono vedere ombre dei tessuti molli oltre l'osso corticale e si possono vedere fratture patologiche. .
In alcuni casi, la fosfatasi alcalina è elevata, indicando una maggiore osteogenesi dell'osso tumorale.
Esaminare
Esame di osteosarcoma pediatrico
In caso di sarcoma osteogenico osteogenico, la fosfatasi alcalina di origine ossea si trova talvolta nel sangue in una fase precoce, che è correlata alla grande quantità di osteogenesi del tumore. Biopsia: la diagnosi di osteosarcoma si basa su L'esame radiologico può essere chiaro, ma la diagnosi patologica è spesso la base necessaria per il trattamento. Quando la diagnosi considera la possibilità del tumore, l'implementazione tempestiva della biopsia, il più presto possibile per confermare l'esame patologico, ha una chiara diagnosi e modalità di trattamento Estremamente importante.
Pellicola a raggi X.
La tipica radiografia del sarcoma osteogenico è caratterizzata da formazione di osso neoplastico e distruzione ossea: il tumore si trova all'estremità metafisaria dell'osso tubolare lungo, il bordo non è chiaro, l'osso trabecolare viene distrutto e la densità del tessuto tumorale aumenta. Dopo l'osteoclasto, il tumore eleva ulteriormente il periostio, producendo un segno radiografico caratteristico della malattia - il triangolo della manica della manica Codman ("Triangolo Codman"), sebbene questo fenomeno si riscontri in alcuni pazienti con osteomielite e sarcoma di Ewing. Può anche essere visto nel mezzo, ma è molto tipico nell'osteosarcoma: in casi avanzati, si può vedere l'ombra del tumore che si infiltra nei tessuti molli e in alcuni casi si può vedere anche una frattura patologica.
2. Scansione TC ed esame MRI
È un mezzo efficace per giudicare la natura, l'estensione e la presenza dell'infiltrazione dei tessuti molli circostanti dei tumori ossei e può anche rilevare lesioni metastatiche dei polmoni e di altri organi in una fase precoce. È un progetto di routine per l'esame clinico dell'osteosarcoma.
3. Scansione ossea dei radionuclidi
La presenza e l'identificazione della presenza di osteogenesi può essere un metodo comune per la diagnosi precoce e l'identificazione tardiva delle lesioni metastatiche.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteosarcoma pediatrico
diagnosi
Può essere diagnosticato sulla base di manifestazioni cliniche e risultati di esami di laboratorio e ausiliari.
Diagnosi differenziale
Devono essere differenziati da osteomielite cronica suppurativa, sarcoma di Ewing, tumore osseo metastatico.
L'osteomielite cronica suppurativa ha aumentato la densità diffusa nella cavità midollare. La corteccia è ispessita. Tuttavia, non vi è alcuna distruzione della massa ossea o formazione di osso tumorale. Anche il gonfiore dei tessuti molli non è evidente. Se vedi che esistono ossa morte. La diagnosi di osteomielite è più chiara.
Il sarcoma di Ewing è caratterizzato da una placca nella cavità midollare. Distruzione ossea simile a un morso di ratto. L'intervallo è più lungo. Reazione periostale simile alla pelle di cipolla più comune.
I tumori metastatici hanno meno probabilità di invadere le ossa vicino all'articolazione del ginocchio. Si verifica nella pelvi e nella colonna vertebrale. La maggior parte dei cambiamenti ossei è osteolitica. La maggior parte di essi non ha reazioni periostali e massa dei tessuti molli.
