sanguinamento gastrointestinale inferiore
Introduzione
Introduzione al sanguinamento gastrointestinale inferiore Il sanguinamento gastrointestinale inferiore si riferisce all'intestino a meno di 50 cm dal legamento sospensivo duodenale, compreso il digiuno, l'ileo, il colon e le lesioni rettali. È consuetudine non includere l'emorragia causata dall'espettorato e dalla ragade anale. Il sangue è il tipo principale e la luce è solo sangue occulto nelle feci o feci nere. Quando la quantità di sanguinamento è grande, il sangue viene scaricato e, nei casi più gravi, si verifica uno shock. Quando si verificano infiammazione o ulcerazione nella mucosa del tratto digestivo, possono verificarsi congestione della mucosa, edema e ulcerazione Quando l'infiammazione o l'ulcerazione erode i vasi sanguigni o i vasi sanguigni e la rottura dei piccoli vasi sanguigni, può verificarsi sangue nelle feci. Dovrebbero essere sviluppati piani di trattamento per diverse cause: quando la causa dell'emorragia non è chiara, si dovrebbe dare prima una terapia di supporto come l'anti-shock. Riposati assolutamente a letto, osserva da vicino la pressione sanguigna, il polso, la perfusione della circolazione respiratoria e periferica, registra accuratamente il numero e il numero di feci nere o sangue nelle feci, revisione regolare dell'emoglobina, conta dei globuli rossi, ematocrito, azoto ureico, elettroliti e funzionalità epatica. Il sangue intero viene integrato in modo tale che l'emoglobina non sia inferiore a 10 g / dl e che il polso sia inferiore a 100 volte al minuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% - 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia da shock
Patogeno
Causa di sanguinamento gastrointestinale inferiore
Malattia del canale anale (35%):
痔, ragade anale, fistola anale. Malattia rettale Lesioni rettali, proctite non specifica, proctite tubercolare, tumori rettali, carcinoidi rettali, tumori maligni adiacenti o ascessi invadono il retto.
Malattia del colon (35%):
Dissenteria batterica, dissenteria amebica, colite ulcerosa non specifica cronica, diverticolo, polipi, cancro e malformazioni vascolari. Enterite necrotica emorragica acuta da piccola malattia intestinale, tubercolosi intestinale, morbo di Crohn, diverticolite o ulcera digiunale, intussuscezione, tumore dell'intestino tenue, poliposi gastrointestinale, piccolo emangioma intestinale e malformazione vascolare.
Prevenzione
Prevenzione delle emorragie gastrointestinali inferiori
1, dovrebbe trattare attivamente la malattia primaria sotto la guida di un medico, come ulcera peptica e cirrosi.
2, la vita dovrebbe essere regolare, la dieta dovrebbe essere regolare, evitare di mangiare troppo, evitare l'alcool, evitare di fumare, non bere tè e caffè forti.
3, prestare attenzione all'uso di droghe, dovrebbe essere usato con farmaci poco o niente irritanti, se necessario, dovrebbe essere usato per mantenere i farmaci della mucosa gastrica.
4, esame fisico regolare, al fine di trovare lesioni precoci, il trattamento tempestivo, in presenza di sintomi come vertigini, dovrebbe essere controllato al mattino.
Complicazione
Complicanze emorragiche del tratto gastrointestinale inferiore Complicanze, anemia da shock
L'emorragia acuta può verificarsi in stato di shock, il sanguinamento cronico può essere complicato da anemia e altri sintomi.
Sintomo
Sintomi di sanguinamento gastrointestinale inferiore Sintomi comuni Sanguinamento ripetuto Sanguinamento gastrointestinale Espettorato di sangue Emorragia Ipossia nel sangue Malformazione vascolare intestinale Calore addominale a basso calore Intussuscezione addominale gonfiata
La maggior parte dell'emorragia gastrointestinale inferiore è causata dalla stessa malattia del tratto digestivo.Alcuni casi possono essere emorragie locali di malattie sistemiche.Pertanto, la storia medica e l'esame fisico sono ancora passaggi diagnostici necessari. In generale, maggiore è il sito sanguinante, il sangue nelle feci. Più scuro è il colore; più basso è il sito sanguinante, più luminoso è il sangue del sangue nelle feci o il sangue, che ovviamente dipende dalla velocità e dal numero di sanguinamento, come il tasso di sanguinamento rapido e la grande quantità di sanguinamento, il breve tempo che il sangue rimane nel tratto digestivo. Anche se il sito emorragico è più alto, il sangue nelle feci può essere di colore rosso vivo. Un'attenta raccolta di anamnesi e segni positivi è utile per giudicare la causa dell'emorragia. Ad esempio, il sangue viene gocciolato dopo la defecazione ed è più comune nell'espettorato e nella ragade anale. O polipi rettali.
Il sangue moderato o più nelle feci è più comune nella trombosi venosa mesenterica e portale, nell'enterite necrotica emorragica acuta, nel diverticolo del colon ileale e nella colite ischemica e anche nelle lesioni del tratto gastrointestinale superiore possono essere caratterizzate da una grande quantità di sangue nelle feci, differenziata nella diagnosi, nel sangue e Le feci miste, con il muco, dovrebbero considerare il cancro del colon, la poliposi del colon, la colite ulcerosa cronica; le feci sono sangue simile al pus o le feci sanguinolente con muco e pus, dovrebbero considerare la dissenteria bacillare, la schistosomiasi colica, la colite cronica, La tubercolosi del colon, ecc .; il sangue nelle feci con forte dolore addominale e persino il fenomeno dello shock, dovrebbe considerare l'embolismo vascolare mesenterico, l'enterite necrotica emorragica, la colite ischemica, l'intussuscezione, ecc .; il sangue nelle feci con massa addominale, dovrebbe considerare il cancro del colon, L'intussuscezione, ecc., Il sangue nelle feci accompagnato da segni di sanguinamento sulla pelle o su altri organi, dovrebbe prestare attenzione alle malattie del sistema sanguigno, alle malattie infettive acute, alle gravi malattie del fegato, all'uremia, alla carenza di vitamina C e così via.
Esaminare
Esame del sanguinamento gastrointestinale inferiore
1. Esame fecale: l'esame microscopico mostra che i globuli rossi sono per lo più sanguinamento gastrointestinale inferiore; le cellule o le cellule pus sono malattie infiammatorie intestinali; la ricerca di uova o trofozoiti o la coltivazione di batteri patogeni è favorevole alla diagnosi. L'analisi del sangue occulto nelle feci può aiutare a trovare il cancro del colon asintomatico e altri tumori maligni gastrointestinali. I metodi comunemente usati sono il metodo guaiacolico e il metodo immunochimico. Il primo può essere positivo per l'emoglobina, ma altri tipi di non-emoglobina. Ossidanti specifici o perossidasi non emoglobinica possono essere positivi, pertanto la carne deve essere digiunata per 3 giorni prima del test, una varietà di verdure, in particolare verdure crude, farmaci antinfiammatori non steroidei e vitamina C, ecc. Sebbene il metodo immunochimico sia semplice ed economico, può essere positivo per una piccola quantità di sanguinamento nel tratto intestinale inferiore, ma il tratto digestivo superiore potrebbe non essere positivo anche se ha una grande quantità di sanguinamento, che può essere causato dall'immunogenicità dell'emoglobina che è stata digerita.
2, emoglobina ed ematocrito: aiutano a stimare il grado di perdita di sangue.
3, determinazione dell'azoto ureico nel sangue: più che aumentato, può essere identificato con sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, è stato riportato che i pazienti con sanguinamento gastrointestinale inferiore, azoto ureico nel sangue / creatinina sierica mm01, rapporto significativo, sanguinamento con nitrificazione del 95% inferiore 4, anale Si riferisce all'esame: si può trovare la malattia anale e rettale.
5, clistere di bario dell'intestino tenue o del colon: diagnosi di tumori, diverticoli e infiammazioni e altre malattie intestinali.
6, enteroscopia o colonscopia delle fibre: lesioni difficili da trovare per farina di bario o clistere di bario, come intestino tenue o displasia del colon, leiomioma o sarcoma dell'intestino tenue, diverticolo di Meckel, enterite da radiazioni, ulcera rettale, Varici portale ipertensive del colon, colite da radiazioni, colite da sterzo fecale, colite ischemica e altri strumenti diagnostici sono utili, ma l'applicazione dell'enteroscopia non è comune.
7, arteria celiaca e angiografia dell'arteria mesenterica superiore: il valore della malformazione vascolare e della diagnosi del tumore.
8, scansione con radionuclidi: globuli rossi marcati con 99mTc, dopo iniezione endovenosa, la scansione addominale può determinare il sito sanguinante, i globuli rossi marcati con 15Cr nella vena, la determinazione del contenuto di 51Cr nelle feci può determinare la quantità di sanguinamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sanguinamento gastrointestinale inferiore
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Nella cavità nasale, quando la cavità orale sanguina, il sangue può anche fuoriuscire dalla bocca o si possono vedere le feci nere dopo che il sangue è stato ingerito, ma può essere identificato in base alla storia delle malattie orali e rinofaringee. Inoltre, dovrebbe essere combinato con tintura orale, carbone osseo, Le feci nere causate dal ferro e da altre sostanze sono differenziate, il colore di tali feci nere è più chiaro di quello del tratto digestivo e l'esame del sangue occulto nelle feci è negativo. Va inoltre notato che mangiare fegato di animali, prodotti sanguigni e carne magra e spinaci può anche causare feci nere.
