colite pseudomembranosa
Introduzione
Introduzione alla colite pseudomembranosa La colite pseudomenbranea è un'infiammazione necrotizzante della mucosa acuta che si verifica principalmente nel colon ed è coperta da una pseudomembrana. Questa malattia è comune dopo l'applicazione di antibiotici, quindi è una complicazione iatrogena che è stata confermata essere causata dalla tossina di Clostridiumdifficile. Coloro che sono gravemente malati possono morire. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coma svenimento da ipotensione da shock ipovolemico
Patogeno
Causa di colite pseudomembranosa
La resistenza alle malattie e la funzione immunitaria sono basse e la flora è una causa importante.
Dopo l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro, in particolare lincomicina, clindamicina, ampicillina, amoxicillina, ecc., Inibendo la normale flora intestinale, consentendo la rapida propagazione di Clostridium difficile e Le tossine causano malattie, questa malattia può verificarsi anche dopo un intervento chirurgico, in particolare dopo un intervento chirurgico per il cancro del tratto gastrointestinale, e altre malattie gravi come ostruzione intestinale, tumore maligno, uremia, diabete, insufficienza cardiaca, sepsi, ecc. I casi hanno generalmente bassa resistenza alle malattie e immunità o sono trattati con antibiotici a causa dei bisogni della malattia.L'ambiente interno del corpo cambia e la flora intestinale è disfunzionale, il che favorisce la riproduzione del Clostridium difficile e causa la malattia.
Il Clostridium difficile e le sue tossine sono i fattori causali della malattia, ma la potenza della tossina nelle feci non è parallela alla gravità della malattia, indicando che la tossina non è l'unico fattore che influenza la gravità della malattia.
Prevenzione
Prevenzione della colite pseudomembranosa
Uso razionale degli antibiotici per prevenire l'abuso. I farmaci antibatterici, noti anche come "agenti antibatterici", sono una classe di farmaci usati per inibire la crescita batterica o uccidere i batteri. I farmaci antibatterici possono anche essere definiti semplicemente "agenti antibatterici" senza causare ambiguità. Gli agenti antibatterici non sono lo stesso concetto degli antibiotici, in realtà gli antibiotici sono solo un tipo di agenti antibatterici. I farmaci antibatterici includono antibiotici, sulfamidici, chinoloni e altri farmaci oltre agli antibiotici come penicilline e tetracicline.
Complicazione
Complicanze pseudomembranose della colite Coma svenimento da ipotensione da shock ipovolemico di complicanze
Casi gravi possono portare a shock ipovolemico, che è una grande perdita di fluidi corporei nel corpo o nei vasi sanguigni, causando una riduzione della pressione arteriosa e un disturbo della microcircolazione causato da una forte diminuzione del volume sanguigno effettivo. Le prestazioni sono vertigini, pallore, sudore freddo, arti freddi e freddi; irritabilità o indifferenza, svenimenti gravi e persino coma; polso rapido, pressione sanguigna, mancanza di respiro, cianosi; meno urine, anche senza urina. Nei casi più gravi, può verificarsi la morte.
Sintomo
Sintomi infiammatori pseudomembranosi Sintomi comuni Dolore addominale Tensione addominale Tenerezza addominale addominale Diarrea Respirazione intestinale Mancanza di respiro Flatulenza intestinale Nausea disidratazione
Manifestazioni cliniche di colite pseudomembranosa: febbre, dolore addominale, nausea, gonfiore, grande quantità di diarrea, diarrea è feci molli verdi simili a uova di mare o gialle, pseudomembrana distaccata; diarrea dopo diarrea viene alleviata, aumento delle pulsazioni, calo della pressione sanguigna, respiro corto Segni di disidratazione, follia, dolorabilità addominale, tensione dei muscoli addominali, flatulenza e rumori intestinali sono indeboliti.
L'età di insorgenza di questa malattia è principalmente nel gruppo di età compresa tra 50 e 59 anni, il numero di donne è leggermente superiore a quello degli uomini, la maggior parte dell'insorgenza è rapida, la condizione lieve è la diarrea lieve e quella grave può essere violenta e la malattia progredisce rapidamente.
(1) La diarrea è il sintomo più importante, principalmente entro 4-10 giorni dopo l'applicazione degli antibiotici, o entro 1 o 2 settimane dopo l'interruzione, o 5-20 giorni dopo l'intervento, il grado e la frequenza della diarrea sono diversi, leggero Casi, feci da 2 a 3 volte al giorno, possono essere autorigeneranti dopo l'interruzione degli antibiotici, i casi gravi hanno un gran numero di diarrea, le feci possono essere più di 30 volte al giorno, a volte la diarrea può durare da 4 a 5 settimane, alcuni casi possono scaricare la placca Pseudo-membrana, le feci del sangue sono rare.
(B) il dolore addominale è un sintomo più comune, a volte molto intenso, può essere associato a distensione addominale, nausea, vomito, in modo che possa essere diagnosticato erroneamente come addome acuto, perdita anastomotica chirurgica.
(3) Le manifestazioni tossiche includono tachicardia, febbre, spasmo e disorientamento.In casi gravi, si verificano spesso ipotensione, shock, grave disidratazione, squilibrio elettrolitico, acidosi metabolica, oliguria e persino funzione renale acuta. Non completo
Esaminare
Esame della colite pseudomembranosa
Poco dopo l'uso di antibiotici o dopo l'interruzione degli antibiotici, in particolare dopo l'applicazione di lincomicina o clindamicina, comparsa improvvisa di diarrea mucinosa senza globuli rossi o peggioramento della condizione dopo chirurgia addominale e si dovrebbe verificare diarrea Pensa a questa malattia, attraverso la sigmoidoscopia, vedi la rilevazione positiva della citotossicità nella pseudomembrana e le feci possono rapidamente ottenere una diagnosi.
(1) Esame di laboratorio: i globuli bianchi periferici aumentano, per lo più sopra 10.000 ~ 20.000 / mm3, anche fino a 40.000 / mm3 o superiore, principalmente a causa dell'ingrandimento dei neutrofili. Cambiamenti sessuali, solo globuli bianchi, sangue raro negli occhi, ipoalbuminemia, squilibrio elettrolitico o disturbi dell'equilibrio acido-base, coltivati in condizioni speciali di batteri fecali, nella maggior parte dei casi si possono trovare nella crescita del Clostridium difficile, cellule fecali Il rilevamento delle tossine ha il valore della diagnosi: il filtrato delle feci del paziente viene diluito da diversi multipli. La soluzione di coltura tissutale viene posizionata nel terreno di coltura per osservare l'effetto citotossico. L'1: 100 o più ha significato diagnostico e il test di neutralizzazione anti-tossina di Clostridium sphaeroides è spesso positivo.
(2) Endoscopia: quando si sospetta fortemente la malattia, l'endoscopia deve essere eseguita in tempo: questa malattia coinvolge spesso il colon sinistro, mentre il retto può essere privo di lesioni.La sigmoidoscopia è uno dei metodi diagnostici importanti, come le lesioni a destra. Per il punto e virgola, è necessaria una colonscopia. Se non si riscontrano lesioni tipiche nella fase iniziale, è necessaria la ripetizione Osservazione endoscopica: nella fase iniziale o nel trattamento, l'endoscopia potrebbe non avere prestazioni tipiche, la mucosa intestinale può essere normale o solo Vi è una lieve congestione, edema, grave fragilità della mucosa ed evidente formazione di ulcera e la superficie della mucosa è coperta da pseudomembrana giallo-bianca o giallo-verde.
(3) Esame a raggi X: il film normale addominale può mostrare paralisi intestinale o lieve, moderata dilatazione intestinale, si può vedere un esame del clistere di bario ispessimento della parete intestinale, edema significativo, sacca del colon scompare, in alcuni casi c'è gas tra la parete intestinale Questo segno è causato dalla necrosi parziale della parete intestinale e dall'invasione batterica del colon; o dalla comparsa di ulcere o lesioni polipoidali, i risultati dei raggi X sopra menzionati mancano di specificità, quindi il valore diagnostico non è grande e il confronto del clistere di contrasto dell'espettorato aereo può migliorare il valore diagnostico. Tuttavia, esiste il rischio di perforazione intestinale e deve essere usato con cautela.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della colite pseudomembranosa
Può essere diagnosticato in base all'anamnesi, ai sintomi clinici e ai test di laboratorio.
La malattia dovrebbe essere differenziata da colite ulcerosa, morbo di Crohn del colon, enterite ischemica e colite da AIDS.
