Disordini gastrointestinali
Introduzione
Introduzione alla disfunzione gastrointestinale Disfunzione gastrointestinale, nota anche come nevrosi gastrointestinale, un termine generale per un gruppo di sindromi gastrointestinali, con uno sfondo di fattori mentali, principalmente disturbi della motilità gastrointestinale e nessuna anatomia patologica La base, quindi, non include la disfunzione gastrointestinale causata da altre malattie sistemiche. Le manifestazioni cliniche sono principalmente nel tratto gastrointestinale che coinvolgono il mangiare e l'escrezione, ecc., Spesso accompagnate da insonnia, ansia, distrazione, dimenticanza, nervosismo, mal di testa e altri sintomi funzionali, la disfunzione gastrointestinale è abbastanza comune, attualmente Non ci sono ancora statistiche accurate sul tasso di incidenza in Cina. Tra le nevrosi di vari organi, l'incidenza del tratto gastrointestinale è la più alta ed è più comune nei giovani adulti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insonnia, ansia, mal di testa
Patogeno
Cause di disfunzione gastrointestinale
Fattori mentali (70%)
Non esiste una comprensione unificata della patogenesi di questa malattia: i fattori mentali svolgono un ruolo importante nell'insorgenza e nello sviluppo di questa malattia, come il superlavoro, lo stress emotivo, le controversie familiari, le difficoltà nella vita e nel lavoro, se non a lungo termine ragionevoli La soluzione può interferire con le normali attività dei nervi di alta qualità, causando disturbi dell'asse cerebrale-intestinale, che a loro volta causano disfunzione gastrointestinale. Suggerimenti e auto-suggestione sono i principali fattori patogeni.I pazienti hanno spesso disturbi dell'attività e della motilità mioelettrica gastrointestinale. .
Disturbi alimentari (15%)
Il paziente che mangia troppo e quindi espelle il cibo non digerito con il vomito o l'escrezione impropria (bere lassativi) può anche ridurre o addirittura mangiare, con conseguente disfunzione del tratto gastrointestinale.
Lassativo o clistere (10%)
L'uso regolare di lassativi o clisteri può costituire stimoli avversi e promuovere l'insorgenza e lo sviluppo di disfunzioni gastrointestinali.
Prevenzione
Prevenzione delle disfunzioni gastrointestinali
La vita regolare, l'attività fisica appropriata, possono migliorare la forma fisica, alleviare le barriere psicologiche e regolare la funzione degli organi.
È particolarmente importante prevenire questa malattia dai seguenti quattro aspetti.
Prima di tutto, dobbiamo prestare attenzione alla salute mentale, alleviare le barriere psicologiche e regolare la funzione degli organi.
In secondo luogo, presta attenzione all'igiene degli alimenti. Quando mangi, assicurati di masticare lentamente, in modo che il cibo sia completamente macinato in bocca e mescolato con la saliva per ridurre il carico sullo stomaco, rendere il cibo più facile da digerire, provare a mangiare cibi meno irritanti, nemmeno Bere e fumare.
Il terzo è partecipare all'esercizio fisico e alle attività ricreative: imparare l'umorismo può ridurre la frustrazione psicologica, cercare la pace interiore e migliorare l'esperienza della vita felice.
Il quarto è che la vita dovrebbe essere regolare, meno giorno e notte, ma non consumare forza fisica, energia, adattarsi attivamente alla società e all'ambiente circostante, prestare attenzione agli effetti negativi dei cambiamenti climatici stagionali e delle relazioni interpersonali sul corpo, per evitare l'insorgenza di disfunzioni gastrointestinali o sviluppo.
Complicazione
Complicanze della disfunzione gastrointestinale Complicanze, insonnia, ansia, mal di testa
Altro con palpitazioni, respiro affannoso, senso di costrizione toracica, rossore, insonnia, ansia, distrazione, dimenticanza, nervosismo, sudorazione di mani e piedi, poliuria, mal di testa e altre manifestazioni di squilibrio autonomo.
Sintomo
Sintomi di disfunzione gastrointestinale Sintomi comuni Disfunzione gastrointestinale fecale estasi acido sindrome dello stomaco piccolo dito piccolo mezzaluna armatura rosa dolore addominale diarrea tensione di gonfiore dolore addominale
Le caratteristiche cliniche della disfunzione gastrointestinale, in particolare la condizione spesso fluttuano con i cambiamenti dell'umore, e i sintomi possono temporaneamente attenuarsi a causa di psicoterapia come la terapia suggestiva, suggerendo la possibilità di questa malattia.
Va sottolineato che le malattie organiche, in particolare le lesioni maligne del tratto gastrointestinale, devono essere escluse prima della diagnosi di questa malattia.Nel caso dell'IBS, la maggior parte dei pazienti è emotivamente nervosa e ci sono molte lamentele quando vanno dal medico. Sulla carta, per timore di omissione, il medico deve prima ascoltare e analizzare pazientemente la dichiarazione del paziente, condurre attentamente esami fisici e test di routine, tra cui routine del sangue, tasso di sedimentazione degli eritrociti, routine fecale, uova di sangue occulto nelle feci e coltura batterica, colonscopia delle fibre e espettorato di gas colico. Al contrario, ad eccezione del cancro del colon, della malattia infiammatoria intestinale, della diverticolite, della dissenteria, ecc., I pazienti con dolore addominale persistente e perdita di peso devono essere trattati con la coagulazione dell'intero tratto digestivo e quelli con dolore addominale persistente dopo il pasto per l'ecografia della cistifellea. Per la determinazione della TC addominale e dell'amilasi, il test di tolleranza al lattosio deve essere eseguito quando si sospetta una carenza di lattasi; malattia della mucosa intestinale piccola tranne biopsia della mucosa intestinale piccola; biopsia della mucosa del colon tranne la colite, dopo una diagnosi iniziale, deve essere seguita da vicino, dopo un periodo di tempo Per garantire che la diagnosi sia corretta.
Il vomito neurologico dovrebbe essere differenziato dalla malattia cronica dello stomaco, dal vomito in gravidanza, dall'uremia, ecc. E dovrebbe anche escludere lesioni intracraniche che occupano spazio, anoressia nervosa e cancro gastrico, reazioni precoci della gravidanza, insufficienza ipofisaria o surrenalica.
La maggior parte dell'insorgenza è lenta e il decorso della malattia spesso dura diversi mesi, è persistente o ricorrente, le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi gastrointestinali, che possono essere limitati alla faringe, all'esofago o allo stomaco, ma i sintomi intestinali più comuni sono accompagnati da nervi. Altri sintomi comuni di disfunzione.
Ecco alcuni disturbi gastrointestinali comuni:
(1) l'espettorato globulare (globushystericus) è soggettivamente poco chiaro o scomodo, causando pienezza, pressione o ostruzione, ecc. A livello della cartilagine alla base della faringe, molto probabilmente con il muscolo faringeo O correlata alla disfunzione dello sfintere esofageo superiore, la medicina della madrepatria chiamata "gas nucleare Mei", questa malattia è più comune nelle donne in menopausa, i pazienti hanno più fattori mentali all'inizio, la personalità ha un concetto di azione ossessiva, spesso deglutisce per risolvere i sintomi Infatti, i sintomi sono scomparsi quando si mangia, nessuna difficoltà a deglutire, prestazioni a lungo termine senza perdita di peso, l'esame non riesce a trovare lesioni organiche o corpi estranei nell'esofago faringeo.
(2) La fistola esofagea diffusa è una forte contrazione persistente non progressiva nella parte centrale e inferiore dell'esofago, che causa stenosi diffusa, i sintomi tipici sono indolori lenti o improvvise difficoltà nella deglutizione e / o dolore post-sternale, alimentazione Ci sono altre cose che possono interferire con l'occasione, o la dieta è troppo fredda o troppo calda per indurre sintomi, i sintomi sono brevi, durano da pochi minuti a dieci minuti, l'acqua potabile o il riscaldamento possono spesso alleviare, il dolore al petto può essere irradiato alla schiena, alla zona delle spalle e della parte superiore del braccio, occasionalmente al cuore L'eccessivo rilassamento e la sincope vasovagale, a volte difficili da distinguere dall'angina pectoris, l'esame della deglutizione a raggi X ha mostrato che il segmento 2/3 dell'esofago era indebolito dalla peristalsi, c'era una forte contrazione non spinta non coordinata, il lume esofageo era simile a perline, stenosi a spirale, esofago La pressione viene misurata nella parte centrale e inferiore dell'esofago dopo la deglutizione La contrazione, la contrazione ripetuta e l'onda di contrazione non azionata ad alta ampiezza, la pressione dello sfintere esofageo inferiore sono normali, possono essere rilassate e il trattamento può essere utilizzato antagonisti del canale del calcio come nifedipina, diltiazem. Ecc. E nitroglicerina, gas endoscopico o dilatatore idrostatico per la forte espansione dell'esofago, possono riportare la peristalsi esofagea alla normalità, nella maggior parte dei casi non è necessario Da trattare chirurgicamente.
(C) il vomito neurologico si verifica spesso nelle giovani donne, vomito cronico ricorrente causato da fattori mentali, spesso si verifica poco dopo aver mangiato, generalmente nessuna evidente nausea, il vomito non è grande, può mangiare dopo il vomito, non influenza l'appetito e il cibo La quantità, la maggior parte senza evidenti disturbi nutrizionali, può essere accompagnata da colore del rachitismo, come esagerazione, inventiva, suscettibile di suggestione, insorgenza improvvisa, periodo intermittente è completamente normale, quindi noto anche come vomito di rachitismo, la psicoterapia è efficace per alcuni pazienti.
(4) I pazienti con ernia neurologica (deglutizione) hanno episodi ricorrenti di riscaldamento continuo, tentando di alleviare il disagio addominale e la pienezza causati dall'aerazione gastrointestinale del paziente da ernia, infatti, a causa della deglutizione inconscia In una grande quantità di aria prima che il riscaldamento non sia esaurito, questa malattia è anche criticata e più di fronte agli altri.
(5) L'anoressia nervosa è una condizione in cui l'anoressia, la grave perdita di peso e l'amenorrea sono le manifestazioni principali e senza base organica.Il tasso di prevalenza delle giovani donne in Occidente è del 10% I pazienti sono spesso temperati dalla paura di ingrassare e di distruggere la forma del corpo. Dieta e persino rifiuto di mangiare, emotivamente isolato, evitando i parenti, sebbene la perdita di peso pensi ancora di essere in sovrappeso, evitando la dieta, un'eccessiva attività fisica, sopprimendo l'appetito assumendo farmaci, persino prendendo diuretici e lassativi, perdendo peso e persino raggiungendo il livello di cachessia, i pazienti Spesso la disfunzione neuroendocrina, manifestata come amenorrea, ipotensione, bradicardia, ipotermia e anemia ed edema, secondo il team MayoClinic ha riferito che i pazienti con anoressia nervosa presentano una varietà di anomalie elettrofisiologiche e neuroormonali gastriche, come il ritmo gastrico La presenza di ostacoli aumenta, l'antro dell'antro è compromesso e lo svuotamento gastrico di cibi solidi è ovviamente lento, che possono essere correlati ai sintomi di sazietà pre-pasto, fastidio postprandiale saturo prematuro e flatulenza.
(6) La sindrome da irritazione intestinale è caratterizzata da cambiamenti nelle abitudini intestinali ed è il disturbo di disfunzione gastrointestinale più comune e rappresenta il 50% delle malattie gastrointestinali nei paesi occidentali. I pazienti hanno un'età compresa tra 20 e 50 anni. Dopo l'inizio iniziale, ci sono pochissime persone, più comuni nelle donne (femmina: maschio 2 ~ 5: 1), utilizzate per chiamare questa malattia colon colico, sindrome da irritazione del colon, colite mucinosa, colite allergica, disfunzione del colon, ecc. È stata abbandonata perché la malattia non ha lesioni infiammatorie e non si limita al colon.La Conferenza internazionale di Roma del 1988 ha proposto che la definizione di sindrome dell'intestino irritabile (IBS) dovrebbe avere:
1 dolore addominale, alleviato dai movimenti intestinali e cambiamenti nei tratti dopo i movimenti intestinali.
2 Anomalie della defecazione, ci sono più di 2 prestazioni di seguito: cambiamenti nel numero di movimenti intestinali, cambiamenti nelle caratteristiche delle feci, movimenti intestinali anormali, movimenti incompleti dell'intestino, muco, pazienti spesso con flatulenza addominale e disagio.
Sebbene la patogenesi dell'IBS sia ancora poco chiara, prove cliniche e di laboratorio suggeriscono che l'IBS è un disturbo della motilità intestinale e che i pazienti presentano anomalie caratteristiche dell'attività mioelettrica del colon, con un aumento delle onde lente di 3 volte / min. Il potenziale di picco breve (SSB, che è correlato alla regolazione della contrazione segmentale del colon e al ritardo del movimento intestinale), che è principalmente causato da dolore addominale e costipazione, è aumentato dal 170% al 240% delle persone normali; e l'SSB è principalmente causato da diarrea indolore. Diminuzione, i pazienti con IBS con dolore addominale hanno principalmente aumentato la pressione intra-colon, fino a 10 volte normale, mentre quelli con diarrea indolore hanno pressione normale o ridotta, costipazione, distensione addominale, transito intestinale ritardato e diarrea è accelerata. Allo stesso tempo, c'è un aumento dell'esercizio globale migratorio: i pazienti con IBS hanno una maggiore sensibilità alla stimolazione (inclusi cibo, dilatazione con palloncino, neuroormoni come acetilcolina, beta-bloccanti e gastrina). Dopo aver mangiato, il retto sigmoideo L'attività dinamica è stata ritardata ma la durata è stata significativamente estesa a 3 ore (50 minuti per le persone normali) Il paziente era scarsamente tollerante alla dilatazione del palloncino rettale, causando una riduzione della soglia di contrazione e della valvola del dolore. Ampiezza, lunga durata, lo studio dei disturbi mentali suggeriscono cervello - asse intestino del disturbo è anormale base di potere EMG.
Le manifestazioni cliniche hanno spesso dolore addominale spastico (più comune nell'addome inferiore sinistro, doloroso e tenero, colon sigmoideo grave) e costipazione, o costipazione cronica con diarrea intermittente, dolore addominale spesso alleviato dopo defecazione, la defecazione si verifica spesso in Dopo la colazione, raramente si verifica nel sonno, il plotone può essere accompagnato da una grande quantità di muco, ma senza feci sanguinolente, sintomi spesso associati a stress mentale, pazienti generalmente buoni, nessuna perdita di peso, come pazienti con perdita di appetito, perdita di peso, sanguinamento rettale, febbre, La diarrea notturna spesso provoca altre malattie organiche piuttosto che IBS.
Esaminare
Controllo della disfunzione gastrointestinale
In base alle diverse situazioni, eseguire radiografie, endoscopia, analisi del succo gastrico e test delle feci, ecc., Se necessario, come ultrasuoni, TC e altri esami per escludere lesioni al fegato, alla cistifellea, al pancreas e ad altri organi addominali.
L'esame a raggi X del tratto gastrointestinale ha mostrato che il movimento dell'intero tratto gastrointestinale è stato accelerato, la tasca del colon è stata approfondita e la tensione è stata aumentata.Ogni volta, a causa dell'espettorato del colon, c'era un'ombra di linea sotto il colon discendente e non vi era alcuna anomalia evidente nella mucosa del colon dalla colonoscopia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della disfunzione gastrointestinale
diagnosi:
Le caratteristiche cliniche della disfunzione gastrointestinale, in particolare la condizione spesso fluttuano con i cambiamenti dell'umore, e i sintomi possono temporaneamente attenuarsi a causa di psicoterapia come la terapia suggestiva, suggerendo la possibilità di questa malattia.
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test. Dopo la diagnosi iniziale di questa malattia, è necessario un attento follow-up e dopo un certo periodo di tempo è possibile garantire la diagnosi.
Diagnosi differenziale:
Le malattie organiche devono essere escluse per prime, in particolare le lesioni maligne del tratto gastrointestinale. Escludendo il cancro del colon, la malattia infiammatoria intestinale, la diverticolite, la dissenteria, ecc.
I pazienti con dolore addominale persistente e perdita di peso devono essere trattati con un pasto del tratto digestivo intero ad eccezione del morbo di Crohn. I pazienti con dolore addominale persistente dopo il pasto devono presentare ultrasuoni alla cistifellea. Quando si sospetta una malattia del pancreas, si deve misurare la TC addominale e l'amilasi. Test di tolleranza al lattosio; biopsia della mucosa dell'intestino tenue ad eccezione della malattia della mucosa dell'intestino tenue; biopsia della mucosa del colon ad eccezione della colite. Il vomito neurologico dovrebbe essere differenziato dalla malattia cronica dello stomaco, dal vomito in gravidanza, dall'uremia, ecc. E dovrebbe anche escludere lesioni intracraniche che occupano spazio. L'anoressia nervosa deve essere differenziata da cancro gastrico, risposta precoce alla gravidanza, insufficienza ipofisaria o surrenalica.
