sindrome da malassorbimento
Introduzione
Introduzione alla sindrome da malassorbimento La sindrome da assorbimento è una sindrome causata dal malassorbimento dei nutrienti dell'intestino tenue per vari motivi: l'assorbimento dei nutrienti deve essere completamente digerito. Pertanto, la sindrome da malassorbimento generalizzata comprende indigestione e malassorbimento, quindi è anche chiamata "sindrome da malassorbimento digestivo". Molte malattie possono causare questa sindrome, ma le loro manifestazioni cliniche e i risultati sperimentali sono spesso simili: l'assorbimento è una varietà di nutrienti, di cui i disturbi dell'assorbimento dei grassi sono i più caratteristici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,12% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: diarrea, disidratazione ipotonica, cheratite angolare, anemia nutrizionale
Patogeno
Causa della sindrome da malassorbimento
Causa (35%):
Secrezione insufficiente di succo biliare o pancreatico, eccessiva crescita batterica nell'intestino tenue, discinesia intestinale, circolazione sanguigna intestinale o disturbo della circolazione linfatica, lesioni dell'intestino tenue stesso e perdita della mucosa in loco.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da malassorbimento
Non esiste una misura preventiva efficace per la sindrome da malassorbimento primario. Per il malassorbimento causato dal sistema biliare e dalle malattie del pancreas, si dovrebbe prestare attenzione al trattamento della malattia primaria. Anche il trattamento improprio della chirurgia gastrointestinale è un fattore importante che causa digestione e malassorbimento. Pertanto, le ferite chirurgiche devono essere trattate con cautela e occorre prestare attenzione alla prevenzione di infezioni come i parassiti.
Complicazione
Complicanze della sindrome da malassorbimento Complicanze, diarrea, disidratazione ipotonica, cheratite angolare, anemia nutrizionale
1. Disturbi dell'acqua ed elettroliti I pazienti con questa malattia hanno spesso ipoproteinemia, aumento del volume totale del fluido, rendendo ipotonico il liquido extracellulare, in caso di vomito, diarrea, facile disidratazione ipotonica e gravi disturbi dielettrici, con conseguente bassa Potassio nel sangue, iponatremia, ipocalcemia e ipomagnesemia causano sintomi.
2. Spesso accompagnato da altre carenze nutrizionali, in particolare carenza di vitamina A, secchezza e rammollimento della cornea e persino perforazione, spesso accompagnata da carenza di vitamina B causata da cheratite angolare, a causa del ritardo della crescita, è raro russare, Spesso accompagnato da anemia nutrizionale.
3. A causa della bassa funzione immunitaria sistemica, è facile sviluppare una varietà di infezioni acute e croniche e malattie infettive, in particolare infezioni intestinali e respiratorie, facile diffusione di morbillo, tubercolosi e altre malattie infettive e malattie parassitarie, tratto digestivo o infezioni fungine sistemiche non sono Raramente, una volta che l'infezione si è spesso prolungata, le enteriti da bacilli Gram-negativi, la sepsi o le infezioni del tratto urinario sono spesso difficili da curare.
Sintomo
Sintomi della sindrome da malassorbimento Sintomi comuni Dolore addominale Disagio addominale Sindrome addominale Gonfiore addominale Fatica addominale Svezzamento saccarosio-I maltosio ... Perdita di appetito
La sindrome da malassorbimento provoca una serie di cambiamenti patofisiologici dovuti a disturbi da assorbimento di nutrienti, vitamine ed elettroliti Le principali manifestazioni cliniche sono:
1. Diarrea e altri sintomi gastrointestinali
La diarrea è il sintomo principale e la più caratteristica, defecazione giornaliera 3-4 volte o più, più feci, nessuna forma, colore chiaro con lucentezza oleosa o schiuma, puzza, diarrea acquosa, qualche lieve Oppure i casi atipici possono non presentare diarrea, accompagnati da eruttazione addominale, distensione addominale, fastidio addominale, ma raramente dolore addominale, alcuni pazienti possono presentare perdita di appetito e nausea, vomito.
In secondo luogo, i sintomi da carenza nutrizionale
Dopo che si verifica la diarrea, a causa della perdita di proteine e dell'insufficiente apporto di calore, i pazienti diventano gradualmente deboli, perdita di peso, perdita di peso, anemia, edema degli arti inferiori e ipoproteinemia.
Terzo, sintomi da carenza di vitamine ed elettroliti
Possono verificarsi diversi gradi di vari sintomi di carenza di vitamina o carenza di elettroliti, come i disturbi della vitamina D e dell'assorbimento del calcio possono avere dolore osseo, spasmo delle mani e dei piedi e persino fratture patologiche; può verificarsi malassorbimento della famiglia della vitamina B, glossite, cheilite angolare, Neurite e altro; l'acido folico vitamina B12 e il malassorbimento di ferro possono causare anemia; l'integrazione di ioni di potassio può aumentare la debolezza, la debolezza, l'oliguria fisiologica, la nicturia e così via.
Oltre alle manifestazioni di malassorbimento sopra menzionate, la sindrome da malassorbimento secondario ha anche manifestazioni di malattia primaria.
Esaminare
Esame della sindrome da malassorbimento
Innanzitutto, l'esame del grasso fecale
(A) Microscopia di colorazione del Sudan III: il grasso normale non appare nelle feci, come> 10 gocce / campo ad alta potenza, indicando un assorbimento anomalo del grasso.
(B) Quantificazione del grasso fecale: normale <6g 24 = ""> 6g / 24 ore, in grado di diagnosticare la sindrome da malassorbimento.
In secondo luogo, test di bilancio dei grassi
Assunzione giornaliera di pasti di prova, contenenti più di 70 grammi di grassi per 6 giorni consecutivi. Le feci sono state misurate per il contenuto di grassi 72 ore dopo la raccolta (giorni 4-6) e il tasso di assorbimento è stato calcolato.
Tasso di assorbimento del grasso = assunzione di grassi (3 giorni dopo) - grasso fecale (3 giorni dopo) / (assunzione di grassi) × 100.
Valore normale:> 95%, inferiore al normale indica disordine di assorbimento del grasso.
Terzo, test di assorbimento del D-xilosio
Il D-Xilosio è un tipo di zucchero pentoso, non viene decomposto dagli enzimi digestivi dopo la somministrazione orale e viene assorbito direttamente attraverso la mucosa digiunale, non viene metabolizzato nel corpo e viene escreto dal rene. Se la funzione renale è normale, la misurazione della quantità di D-xilosio escreto nelle urine può riflettere la funzione di assorbimento dell'intestino tenue. METODI: la dose di D-xilosio è stata somministrata per via orale a digiuno, l'urina è stata raccolta per 5 ore e il D-xilosio nelle urine è stato misurato. Valore normale:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g è sospetto, <1,0 g (20%) è anormale.
In quarto luogo, test di assorbimento della vitamina B12
Riflettendo la funzione di assorbimento ileale, iniettare prima la vitamina B121000ug per saturare il corpo, assumere per via orale 60 vitamina B122ug marcata con cobalto, raccogliere 48 ore di urina, misurare 60 cobalto, valore normale:> 8-10%, 2-7% è un malassorbimento moderato, <2% di grave malassorbimento. Viene spesso usato per controllare l'eccessiva crescita dei batteri intestinali.
V. Test BT-PABA (noto anche come peptide pancreatico)
Dopo somministrazione orale di acido benzoil-tirosina-p-aminobenzoico (BT-PABA), viene decomposto nell'intestino tenue dalla prionasi, l'acido para-aminobenzoico libero viene facilmente assorbito dall'intestino tenue, escreto dal rene e raccolto per 6 ore. Il suo scarico può riflettere la funzione esocrina del pancreas, il valore normale: 55 ~ 75%.
Sei, esame gastrointestinale completo dei raggi x del pasto del bario
Comprende la secrezione e la funzione motoria dell'intestino tenue e le malattie correlate, come dilatazione intestinale, stenosi, alterazioni della piega della mucosa, diverticolo, fistola e così via.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome da malassorbimento
La malattia deve essere identificata principalmente con peritonite tubercolare, megacolon e intolleranza alimentare.
Per i pazienti con diarrea a lungo termine e perdita di peso, in particolare quelli con espettorato grasso, si deve considerare la possibilità di malassorbimento. Inoltre, i pazienti sottoposti a esofagectomia parziale, esofagectomia, gastrectomia totale, gastrectomia parziale, chirurgia del nervo vago, resezione dell'intestino tenue, ecc., Presentano ipofunzione pancreatica, malattia epatobiliare, sindrome dell'espettorato cieco e Altri pazienti con lesioni dell'intestino tenue che richiedono un intervento chirurgico possono avere la presenza di sindrome da malassorbimento.
