tumore dei tessuti molli della parete toracica
Introduzione
Breve introduzione al tumore dei tessuti molli della parete toracica I tumori del tessuto molle toracico sono più comuni e meno comuni. I tumori dei tessuti molli della parete toracica nei bambini e negli anziani sono per lo più maligni e i tumori che crescono più rapidamente hanno maggiori probabilità di essere maligni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1% - 0,4% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso polmonare
Patogeno
Causa del tumore dei tessuti molli della parete toracica
Associati all'eredità traumatica di estrogeni e ad altri fattori, fibroblasti istologicamente ben differenziati e ricchi di collagene si manifestano come tumori benigni ma infiltrarsi nel tessuto circostante può essere lesioni multiple (chiamate fibromatosi invasiva). Situati nell'addome sul petto e più nelle spalle o nelle spalle, i giovani sono più comuni, in particolare le giovani donne in gravidanza.
Prevenzione
Prevenzione del tumore dei tessuti molli della parete toracica
L'attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, l'ordine di vita, la prognosi della malattia elevata è peggiore delle lesioni di basso grado, la peggiore prognosi del rabdomiosarcoma è la peggiore.
Complicazione
Complicanze del tumore dei tessuti molli della parete toracica Ascesso polmonare complicanze
Ascesso, ulcera.
Sintomo
Sintomi del tumore dei tessuti molli della parete toracica Sintomi comuni Leucocitosi Calcificazione del punto di crescita del caffè Crescita ascesso lento Trauma artrite reumatoide Ipertensione Infiltrazione della parete toracica
Le prestazioni di tumori benigni e maligni non sono le stesse e anche le manifestazioni cliniche di tumori di diversi tipi di tessuto sono diverse, come segue:
Tumore benigno della parete toracica
(1) lipoma: un tumore benigno comune della parete toracica, composto da adipociti maturi, con una capsula completa, un fascio fibroso nel tumore, l'adesione alla pelle e alla fascia, che si verifica nella pelle e può anche essere vista nei muscoli. Spesso si verifica nella schiena, nel collo e nelle spalle, di solito asintomatiche, per lo più singole, divise in dure e morbide, quest'ultima può crescere in un grande tumore, il tumore generale è ovale o lobulato, più esterno La crescita può formare una massa esogena; può anche crescere nella cavità toracica o crescere in entrambe le direzioni verso l'interno e verso l'esterno per formare una forma a manubrio; alcuni possono essere estratti dal torace alla fossa sopraclaveare e si possono vedere il film a raggi X tangenziali e la fetta del corpo. Il corpo del lipoma si trova in un'area traslucida e nel tumore si verificano occasionalmente calcificazioni.La risonanza magnetica o la TC mostrano una densità grassa chiara e uniforme del bordo del tumore; se il tumore penetra sull'intera parete toracica, lo spazio intercostale locale viene ampliato e cresciuto indolore; E una chiara diagnosi radiologica, non c'è bisogno di affrontare; se il tumore cresce o ha sintomi, può essere completamente resecato lungo il bordo; rara ricorrenza; piccola resezione del tumore senza difficoltà, enorme nel torace, deve eseguire la toracotomia.
(2) Schwannomi: tumori benigni della guaina del nervo si verificano in giovani e di mezza età; spesso asintomatici; la risonanza magnetica mostra tumori eccentrici originati da nervi periferici; l'istologia comprende: cellule Antoni A o Antoni B; Antoni A: piccole Cellule del fuso, nucleo distorto, citoplasma non chiaro, vacuoli trasparenti; Antoni B: pochi componenti cellulari, trattamento: resezione del tumore per preservare i nervi.
(3) Neurofibromatosi: singola o multipla (vedi neurofibromatosi); la maggior parte dei tumori sono superficiali, a crescita lenta, indolori; quando coinvolgono grandi nervi, possono essere a forma di manubrio; istologia: distorta, prolungata Il fascio di cellule ha un nucleo ondulato colorato in profondità; trattamento: resezione lungo la periferia; nella neurofibromatosi, dal 5% al 30% dei pazienti presenta alterazioni maligne.
(4) Emangioma: presente in bambini e adulti; può essere localizzato nella pelle, sottocutaneo, intramuscolare; comune con emangioma cavernoso ed emangioma cavernoso, emangioma cavernoso capillare è emangioma capillare ed cavernoso Ibrido, morbido, più alto della pelle, blu-rosso, sanguinamento facile da rompere, infezione, necrosi e formazione di cicatrici, può crescere in un volume maggiore, i piccoli tumori devono essere rimossi chirurgicamente in anticipo, una gamma più ampia, la resezione chirurgica è difficile È altamente distruttivo. Attualmente vengono utilizzati la terapia ormonale e laser.Emangioma spongiforme è più comune.L'aspetto della pelle è normale.Il tumore si trova principalmente sotto la pelle.È leggermente elevato, sottocutaneo e intramuscolare.Il primo è più limitato e più alto della pelle. Emisferico, con una superficie leggermente ciano, è formato da un gran numero di cisti piene di sangue. È morbido come una spugna. La palpazione è sexy. Il tumore è compresso dal palmo della mano. Dopo la decompressione, si espande. Il primo ha una capsula completa. Asintomatico, può essere rimosso chirurgicamente, quest'ultimo non ha confini evidenti, spesso irregolarmente esteso ai tessuti intercostali e toracici e di altri tessuti profondi, resezione chirurgica di più sanguinamento, difficile da rimuovere pulito, facile da ricadere dopo l'intervento chirurgico Puoi provare la terapia di iniezione di urea, un enorme emangioma capillare o un emangioma cavernoso, che può esaurire seriamente le piastrine, i fattori di coagulazione del sangue II, V, VII e il fibrinogeno a causa della massiccia ritenzione del sangue, causando anemia e meccanismo anomalo di coagulazione del sangue. Dopo che il controllo è molto difficile, è necessario correggere le piastrine e i fattori della coagulazione del sangue prima della resezione del tumore.
(5) Tumore cutaneo vascolare: un raro tumore derivato dalle cellule epiteliali vascolari, che può trovarsi in varie parti del corpo, può essere benigno o maligno e può essere da una massa indolore a crescita media, da alta a lenta, a crescita lenta. Il grado di differenziazione.
(6) Fascite nodulare: osservata nei giovani, dolore, rapido aumento delle lesioni; 50% degli arti superiori, istologia: fascia irregolare corta, solo una piccola quantità di collagene maturo, trattamento: lungo la lesione Resezione del bordo.
(7) Cisti sinoviale: la membrana sinoviale è una guaina di tessuto fibroso attaccata all'articolazione. È un'estensione del periostio. Lo strato interno è coperto dalla membrana sinoviale. La cisti sinoviale è derivata dall'intima, mentre la cisti gangliari non è scivolosa. Cisti periarticolari della struttura endometriale Queste pseudocisti mucinose derivano dall'aponeurosi o dai tendini Le cisti sinoviali sono comuni nelle articolazioni del ginocchio, occasionalmente su spalle, gomiti, fianchi e caviglie. Alcune cisti sinoviali della spalla possono apparire come Tumori asintomatici della parete toracica, i tumori possono crescere più velocemente, ci possono essere recidive dopo l'intervento chirurgico, le cisti sinoviali sono asintomatiche, a seconda delle loro dimensioni e posizione, possono esserci lievi disagi o attività articolare limitata, compressione dei nervi, vasi sanguigni Raramente, la stragrande maggioranza dei casi non ha una chiara causa e sono considerati cisti spontanee, traumi, artrite reumatoide, sinovite o articolazioni di Charcot che possono essere associate a cisti. Le cisti della neurosintesi possono provenire dal nervo frenico, dal nervo mediano e dal nervo ulnare. O nervo frenico, la cisti sinoviale della parete toracica può trovarsi nell'articolazione della spalla o nel nervo intercostale, ma potrebbe non esserci una fonte chiara, la resezione chirurgica deve essere eseguita per escludere possibilità maligne.
(8) fibromi: il fibroma duro si verifica nella fascia profonda della parete toracica, tendine o periostio, relativamente raro, più comune nella scapola, le cause sono correlate a traumi, polipi del colon familiare, ormoni, ecc., A causa di più matrice, meno cellule, Pertanto, la consistenza è dura, fissata con l'asse lungo del muscolo, mobile nella direzione dell'asse orizzontale, e la crescita è lenta: è una massa tonda o ellittica indolore e la dimensione è incerta. Una volta che il plesso brachiale o la vena iliaca sono violati, possono verificarsi sintomi neurologici. Sintomi di ostruzione vascolare, ombra di massa dei tessuti molli sul film radiografico, a volte la costola viene compressa ed erosa, sebbene la morfologia delle cellule patologiche sia benigna, ma le cellule tumorali tendono ad infiltrarsi nel tessuto circostante, l'occhio nudo sembra avere un regno e una capsula, ma L'esame istologico non ha una capsula vera. L'estensione della resezione è spesso insufficiente durante l'intervento chirurgico, con conseguente facile ricorrenza dopo l'intervento chirurgico. Il tasso di recidiva è compreso tra il 25% e il 65%. Pertanto, l'intervallo di resezione deve superare il tumore stesso, ad almeno 3 cm di distanza dal contorno visto ad occhio nudo. Il sito è stato rimosso.
2. Tumore maligno della parete toracica
(1) Istiocitoma fibroso maligno: simile al fibrosarcoma maligno. Trattamento: un'asportazione locale estesa, se> 5 cm, può essere integrata dalla radioterapia prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.
(2) fibroma extra-addominale: il fibroma è un raro tumore del fibroma originato dal tessuto della membrana tendinea, caratterizzato dalla formazione di fibroblasti e miofibroblasti, un tumore maligno di basso grado con eziologia poco chiara. Può essere correlato a traumi, estrogeni, genetica, ecc., Fibroblasti istologicamente ben differenziati e ricchi di collagene, principalmente manifestati come aspetto benigno del tumore, ma che si infiltrano nella crescita dei tessuti circostanti, possono essere lesioni multiple (chiamate Fibromatosi invasiva), il tumore si trova principalmente nell'addome e il torace si trova principalmente nella spalla o nella spalla.È più comune tra i giovani, in particolare le giovani donne in gravidanza.Il tumore alla palpazione ha una durezza simile a una roccia. La TC, la RM e la biopsia possono aiutare a diagnosticare. Il principio del trattamento è la diagnosi precoce, la resezione estesa, come farmaci anti-estrogeni positivi, resecabili, anti-estrogeni o anti-infiammatori non steroidei. Attualmente si ritiene che l'antiestrogeno possa prevenire la crescita di cellule fibroblastiche dure. I farmaci antinfiammatori non steroidei svolgono un certo ruolo terapeutico interferendo con il metabolismo delle prostaglandine e hanno il tempo di sopravvivenza più lungo nel sarcoma dei tessuti molli e recidive locali più comuni dopo l'intervento chirurgico.
(3) sarcoma epitelioide: buono per mani, cosce, piedi, masse nodulari del ginocchio, ulcere e granulomi simili o noduli reumatoidi, metastasi dei linfonodi, istologia: giovani ovali o Cellule poligonali, eosina citoplasmatica, resezione chirurgica estesa.
(4) sarcoma acinoso dei tessuti molli: precedentemente noto come mioblastoma a cellule di granulosa organosomica maligna e paragangaroma non cromofobico maligno, sebbene sia difficile confermarne l'origine esatta, ma attualmente la comunità patologica ritiene che sia muscolo striato Un sottotipo di sarcoma, che si trova più comunemente sul lato anteriore della coscia, è raro nella parete toracica e occasionalmente riporta del mediastino anteriore o posteriore. A differenza di altri sarcomi dei tessuti molli, il sangue viene trasferito ai polmoni, ma si vede di più nel cervello. A volte possono essere necessari fino a 30 anni per cambiare, le donne, i bambini sono più comuni, il trattamento: resezione estesa e radioterapia.
(5) angiosarcoma: il tessuto tumorale ricorda l'endotelio vascolare, che può essere primario o secondario, quest'ultimo è più comune nel carcinoma mammario dopo la radioterapia, che è raro, rappresentando dall'1% al 2% di tutti i tumori dei tessuti molli e lo 0,7% dei tumori maligni. Situato nel tessuto molle o nel tessuto osseo della parete toracica, si manifesta spesso come un tumore della parete toracica nella cavità pleurica del corpo umano, che può causare emotorace.La TC mostra che il tumore è un'ombra densa e uniforme o irregolare, mostrando calcificazione e crescita invasiva. Le caratteristiche (come: invadere le costole), il tumore non è migliorato, la risonanza magnetica mostra che le finestre T1 e T2 sono immagini di densità irregolare, questa immagine è caratterizzata da emorragia intratumorale, il grado di differenziazione del trattamento dipende dal tumore e dalla sua posizione Nel sito, si ritiene generalmente che l'angiosarcoma della parete toracica debba essere ampiamente resecato dopo la radioterapia adiuvante e la prognosi sia scarsa.
(6) sarcoma deciduo a cellule chiare: giovani con buoni capelli, crescita cronica, indolore, si verificano nell'area del tendine o dell'aponeurosi, trattamento: resezione estesa e radioterapia adiuvante.
(7) sarcoma delle cellule del tessuto fibroso della pelle: sarcoma del tessuto fibroso della pelle, raro tumore della pelle nodulare; esordio giovane; differenziazione moderata; recidiva locale, ma metastasi rare, trattamento: resezione estesa.
(8) liposarcoma: un tumore maligno differenziato dal tessuto adiposo; localizzato principalmente nel tessuto adiposo delle estremità, le cellule tumorali sono simili alle cellule ad anello con sigillo (adipociti), il grado di differenziazione è da basso ad alto, liposarcoma di basso grado: Le cellule tumorali e il lipoma benigno sono difficili da identificare, trattamento del liposarcoma di basso grado: resezione estesa o radioterapia; trattamento del liposarcoma di alto grado: resezione estesa più radioterapia.
(9) Fibrosarcoma: il sarcoma dei tessuti molli più comune. Massa indolore gradualmente crescente. Più comune negli arti, la parete toracica è rara. L'età di insorgenza è compresa tra 30 e 80 anni. In caso di sintomi, la sua dimensione è spesso di circa 10 cm. Le pellicole radiografiche sono spesso normali a meno che non vi sia un attacco osseo. La risonanza magnetica ha mostrato una densità irregolare del tumore. Istologia: forma cellulare a grappolo o fusiforme, citoplasma rado, confini poco chiari, ecc. Trattamento: un'asportazione locale estesa, se> 5 cm, può essere integrata dalla radioterapia prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.
(10) leiomiosarcoma: può essere un tumore alto o basso; può essere correlato ai vasi sanguigni; ampia resezione chirurgica radicale, oltre alla radioterapia.
(11) Neurofibrosarcoma: raro, può essere neonatale o derivato dalla neurofibromatosi; tende ad essere altamente maligno, quindi il trattamento necessita di resezione estesa o integrato con radioterapia.
(12) Rabdomiosarcoma: il sarcoma più comune per bambini, giovani, che rappresenta i 2/3 del sarcoma dei tessuti molli dei bambini, rapida crescita, alta malignità, sensibile alla chemioterapia multi-farmaco, istologia: cellule del fuso, cellule giganti multinucleate e racchetta Le cellule e altre manifestazioni sono suddivise in 3 tipi principali: 1 tipo embrionale è più comune nei neonati e nei bambini piccoli, principalmente nella testa e nel collo o nel sistema genito-urinario (in particolare testicoli, prostata, vagina e vescica), la parete toracica è rara; 2 tipi di acinar sono più comuni nei giovani Più comune nel tessuto muscolare periferico, sensibile alla radioterapia; si verifica 3 pleomorfismo negli anziani, comune negli arti del tessuto muscolare, la parete toracica è rara, sebbene non sensibile alla radioterapia, la chemioterapia, ma la migliore prognosi dei 3 tipi sopra, trattamento: chirurgia Ampia resezione chirurgica dopo chemioterapia e radioterapia.
(13) sarcoma sinoviale: altamente maligno; si verifica nell'articolazione prossimale, ma raramente lesioni intra-articolari; i raggi X mostreranno calcificazione intra-cranica; istologia: il tumore ha le doppie caratteristiche dei componenti fusiformi e componenti epiteliali, trattamento: Resezione estesa, integrata dalla radioterapia.
3. Malattia neoplastica
(1) Condromatosi sinoviale: principalmente giovani con malattia, con dolore, rigidità e gonfiore come manifestazioni principali, i raggi X hanno mostrato calcificazione punteggiata di piccole dimensioni, manifestazioni istologiche del tessuto sinoviale o indurimento della cartilagine, trattamento : Resezione sinoviale e rimozione del corpo libero.
(2) neurofibromatosi multipla: nota anche come neurofibromatosi, descritta per la prima volta da von Recklinghausen nel 1882, è anche nota come fenomeno (sindrome) di Ray, è una sindrome neurocutanea, espressa principalmente come pelle La pigmentazione (macchia di caffè nel latte) e il neurofibroma della pelle e del corpo, circa il 30% della neurofibromatosi mediastinica, sono una manifestazione della neurofibromatosi.
È diviso in almeno 2 tipi, vale a dire: 1 "tipo tradizionale": contrassegnato da lesioni cutanee, accompagnato da diversi gradi di altre parti della lesione; 2 "tipo centrale": le lesioni cutanee non sono evidenti, ma principalmente il neuroma acustico bilaterale.
Le sue caratteristiche sono: l'incidenza della nascita di un neonato dal vivo è di circa 1/3000; importanti indicazioni diagnostiche sono accompagnate dal segno di Crowe, vale a dire: ascelle e persino lentiggini della pelle; ad eccezione del sottocutaneo primario, il sistema scheletrico più coinvolto, 15 % coinvolgendo i polmoni, il neurofibroma è molto comune nel mediastino posteriore, originando dalle radici vertebrali può essere nel canale spinale, formando una forma a manubrio, il neurofibroma primario nel parenchima polmonare è raro.
La neurofibromatosi multipla può essere complicata dalle seguenti malattie: 1 Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 35 anni può sviluppare fibrosi interstiziale diffusa e bolle bollose di origine sconosciuta Alcune persone pensano che la fibrosi polmonare e i difetti mesenchimali portino a Deposizione primaria di collagene; 2 anomalie del sistema endoteliale (feocromocitoma); 3 anomalie renali (stenosi dell'arteria renale con ipertensione maligna); 4 circa il 5% può sviluppare neurofibrosarcoma, più metastasi ai polmoni; Altri 5 tumori maligni che possono essere associati sono: angiosarcoma, linfoma, rabdomiosarcoma e simili.
Esaminare
Esame dei tumori dei tessuti molli della parete toracica
1. Pellicola radiografica normale: tutti i tumori dei tessuti molli devono essere assunti prima del trattamento delle radiografie del torace; il lipoma e altri possono essere espressi come lesioni della densità grassa; il sarcoma sinoviale, il condrosarcoma o l'emangioma possono essere visti punteggiare calcificazione; osteosarcoma o osso L'osteomielite può essere osservata nell'ossificazione; osteomielite, malattia ossea primaria o reazione periostale causata da tumori dei tessuti molli e altre anomalie scheletriche.
2. TAC: mostra l'entità del coinvolgimento e della distruzione ossea, utile per diagnosticare la distruzione e la frattura subcorticali, la calcificazione e l'ossificazione. Non è buono come la risonanza magnetica per le lesioni dei tessuti molli, ma si possono trovare masse di tessuti molli con diametro ≥5 mm per la stadiazione del tumore, come : Lesioni secondarie nei polmoni.
3. RM: è l'esame di imaging più prezioso, ma è limitato a lesioni di grandi dimensioni o lesioni localizzate; può identificare chiaramente le lesioni ossee (maligne) causate da una vasta gamma di lesioni dei tessuti molli o tumori primari dei tessuti molli; fase T1 e Lesioni con bassa densità di fase T2, che suggeriscono fibroma duro, tessuto cicatriziale esteso, corticale o denso osseo o corpi estranei, come: colla ossea o gas; la fase T1 è alta, anche la fase T2 è alta, suggerendo che potrebbe essere lipoma, bassa Il liposarcoma differenziato può essere caratterizzato da una fase T1 bassa e da una fase T2 alta Questa immagine è visibile anche in qualsiasi lesione della parete toracica, tumore o altre malattie benigne o maligne.
4. Scansione ossea: bifosfonato marcato 99Tc, la dose comunemente usata è 500 ~ 600mBq; i tumori ossei mostrano un'ombra ad alta densità e ritardo dell'immagine; le lesioni infiammatorie possono anche mostrare un'ombra ad alta densità; anche usato 99Ga.
5. Angiografia: definizione della relazione tra vasi sanguigni e tumori adiacenti a grandi vasi sanguigni; spostamento vascolare causato da tumori, valutazione della possibilità di rimozione chirurgica dei tumori; embolizzazione vascolare tumorale prima dell'intervento; chemioterapia intra-arteriosa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore dei tessuti molli della parete toracica
Secondo la storia medica: età, sesso, posizione, storia passata, combinata con la palpazione e l'esame ausiliario di tumori e linfonodi.
1. Dimensioni: tumori più piccoli, almeno il 20% dei tumori con un diametro massimo di 5 cm sono sarcomi dei tessuti molli.Se il tumore si trova sotto la pelle, è facile da palpare, la dimensione può essere determinata mediante esame fisico e possono essere utilizzati anche ultrasuoni, TC o RM.
2. Profondità chiara: i cambiamenti superficiali della malattia tendono ad essere benigni, anche se maligni, la prognosi è migliore dei tumori profondi, la profondità del tumore si basa meglio su esame fisico, ultrasuoni o risonanza magnetica, può verificarsi qualsiasi parte della parete toracica, le donne devono essere differenziate dai tumori al seno.
3. Durezza tumorale: il sarcoma dei tessuti molli ha una consistenza più dura e provoca dolore quando è di grande volume e colpisce l'afflusso di sangue o il nervo di compressione Il lipoma spesso non ha dolorabilità, tocco morbido, lipoma profondo (come intramuscolare o infiltrazione) Quando i muscoli si contraggono, il tocco è duro, ma quando i muscoli sono allentati, il tumore diventerà "morbido", l'infezione o l'infiammazione del tumore saranno dolorose, la superficie sarà calda e lo pseudoaneurisma sarà occasionalmente più grande a causa dell'immagine più grande. Sembra un sarcoma durante l'esame, ma l'esame fisico può rilevare pulsazioni e sentire odori di soffio.
4. Proprietà tumorali: diversi tumori cistici sono lesioni infiammatorie o benigne, come ad esempio: cisti sinoviale o ascesso dei tessuti molli, ma la cisti gliale scapolare è spesso erroneamente diagnosticata come una lesione solida a causa dell'alta tensione, le lesioni benigne e maligne possono essere espresse come Lesioni solide, test di trasmissione della luce sono un metodo di identificazione tradizionale e semplice, l'ecografia profonda o la risonanza magnetica possono anche aiutare a identificare.
5. Decorso della malattia: la rapida crescita del tumore per più di 2 mesi è probabilmente un sarcoma, mentre i tumori che crescono lentamente per più di 20 anni sono raramente maligni Il volume del tumore è grande e piccolo, spesso cistico, ma bisogna fare attenzione. Tumori di vecchia data, il sarcoma dei tessuti molli si manifesta occasionalmente come una storia di diversi anni, il sarcoma dei tessuti molli prima che la diagnosi della malattia più lunga possa raggiungere i 30 anni.
6. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata anche ai seguenti organi: tiroide, mammella, torace, fegato, rene, retto (prostata e tumore del retto), elementi ematici tra cui: FBC (leucocitosi, ecc.), VES (spesso elevato), biochimica ( Calcio, fosforo, funzionalità epatica e fosfatasi alcalina e altre metastasi anormali), fosfatasi acida (lesioni prostatiche e metastasi elevate), test di funzionalità tiroidea, PSA, elettroforesi delle proteine sieriche (mieloma), ecc., Routine delle urine: urine Bence-Jones (mieloma), la biopsia dei tessuti è l'unico modo per confermare la diagnosi.
7. stadiazione del tumore della parete toracica
(1) stadiazione tumorale benigna.
(2) stadiazione del tumore maligno: basata sul grado istologico (G), sito (dimensione del tumore) (T) e metastasi (M), questa stadiazione aiuta a valutare la prognosi e sviluppare un piano di trattamento per il tessuto connettivo primario Tumori, esclusi i tumori primari di origine cellulare non circolare (ad es. Leucemia, linfoma, mieloma o Ewing).
Valutazione (valutazione dell'invasività della biologia):
G0: buona istologia (differenziata).
G1: bassa malignità (occasionalmente mitosi, moderata differenziazione e diffusione locale); esiste un potenziale metastatico molto basso.
G2: altamente maligno (più mitotico, scarsamente differenziato) con alta frequenza metastatica.
Caratteristiche dei tumori invasivi: struttura cellulare atipica, mitosi comune, necrosi estesa, abbondante afflusso di sangue, cellule immature.
La posizione (l'anatomia in cui si trova la lesione):
T0: carcinoma in situ
T1: localizzato nella capsula o nella fascia dell'articolazione corticale
T2: sparso dalla fascia
Metastasi (linfonodo o metastasi del tumore di origine ematica):
M0: nessuna prova regionale o distante del trasferimento
M1: prova del trasferimento regionale o distante
