lipoma dell'intestino tenue
Introduzione
Introduzione al piccolo lipoma intestinale Il lipoma dell'intestino tenue è un tumore benigno derivato dal tessuto adiposo sottomucoso o subserosale dell'intestino tenue, che si presenta principalmente nell'ileo ed è polipoide, nodulare o invasivo. La prognosi generale è buona. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,035% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento gastrointestinale, intussuscezione, torsione intestinale
Patogeno
Cause di lipoma intestinale piccolo
(1) Cause della malattia
Il lipoma intestinale piccolo proviene principalmente dallo strato sottomucoso della parete intestinale, generalmente non cresce molto a lungo, sembra un fatoma in altre parti del corpo ed è composto da tessuto adiposo maturo.
(due) patogenesi
1. Buoni capelli
Il lipoma intestinale è più comune nell'ileo. L'ordine di crescita dei capelli domestici è l'ileo (50% -60%), digiuno (23,8%), duodeno (13,2%); ileo estraneo, duodeno, digiuno Il digiuno prossimale del legamento trocanterico prossimale e l'ileo terminale dell'area ileocecale prossimale sono i siti di predilezione del piccolo lipoma intestinale.
2. Patologia
Il lipoma intestinale piccolo proviene principalmente dallo strato sottomucoso della parete intestinale, che sporge nel lume intestinale, come il polipoide o l'ombrello espettorato, alcuni possono essere peduncolati, piccolo volume; può anche verificarsi sotto la sierosa, sporgendo oltre la parete intestinale, il volume può essere Il tumore può essere singolo o multiplo, le lesioni multiple come la poliposi sono distribuite nell'intero intestino tenue, i polipi sono distanti solo pochi centimetri e il modello di crescita del lipoma è in quattro forme: massa limitata a colpo singolo, multiplo e Massa dispersa, noduli grassi multipli fusi insieme, tessuto adiposo infiltrato nella sottomucosa senza formare noduli tumorali, piccolo lipoma intestinale composto da tessuto adiposo maturo, aspetto sferico, giallo, morbido e limitato Tumore, c'è uno strato di membrana esterna intatta del tessuto connettivo sottile, la superficie del tumore può essere erosiva, necrotica o formazione di ulcera superficiale, la sezione tagliata può apparire rigonfia, i lobi dei tessuti sono di dimensioni irregolari, giallo pallido, con lucentezza oleosa .
La struttura al microscopio è indistinguibile dal normale tessuto adiposo. La differenza principale è se esiste o meno una capsula. La biopsia si basa su un solo pezzo di tessuto. È difficile effettuare una diagnosi corretta. È necessario fare riferimento all'osservazione del campione lordo. La composizione del tumore è composta da cellule adipose mature della stessa dimensione. Principalmente, a volte ci sono cellule tumorali come tumori gialli e tessuto interstiziale più o meno distribuito in modo irregolare La parete intestinale vicino al tumore può avere diversi gradi di congestione e infiltrazione di cellule infiammatorie.
3. Digitazione patologica
Secondo la posizione e il modello di crescita del piccolo lipoma intestinale, può essere diviso in quattro tipi:
(1) tipo intraluminale: questo tipo di lipoma è limitato alla superficie della mucosa e sporge nell'intestino, alcuni dei quali possono essere peduncolati, questo tipo è il più comune, rappresentando oltre il 90%, perché è facile causare ostruzione intestinale, intestino È facile trovare complicazioni come l'accatastamento e l'emorragia e il volume è relativamente piccolo.
(2) Tipo extraluminale: chiunque cresca al di fuori della cavità appartiene a questo tipo ed è più comune nei lipomi che si verificano sotto la membrana serosale, è meno comune e alcune persone rappresentano il 3,2%. Un lipoma esogeno subserosale più piccolo è facile. Causa torsione intestinale, dolore, ostruzione e altri sintomi.
(3) Tipo di parete intestinale: il tumore non sporge all'interno e all'esterno dell'intestino, ma solo nella parete intestinale, rappresentando il 5,5% Questo tipo di lipoma è spesso piccolo, rotondo o ovale, causando meno sintomi e ronzii. La crescita del lipoma della parete intestinale provoca facilmente stenosi e ostruzione intestinale.
(4) Tipo misto: diverse combinazioni dei tre casi precedenti, i sintomi di questo tipo di lipoma hanno manifestazioni diverse a causa della miscelazione di diverse situazioni.
Prevenzione
Prevenzione del lipoma intestinale
1. Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumano più, dopo cinque anni, il cancro del mondo si ridurrà di 1/3; in secondo luogo, senza alcool. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
2. Non mangiare cibi troppo salati e piccanti, non mangiare cibi surriscaldati, troppo freddi, scaduti e deteriorati; coloro che sono fragili o che hanno alcune malattie genetiche dovrebbero mangiare cibi anticancro e un alto contenuto di alcali, a seconda dei casi. Gli alimenti alcalini mantengono un buono stato mentale.
Complicazione
Complicanze del lipoma intestinale piccolo Complicanze, sanguinamento del tratto digestivo, intussuscezione
1. Emorragia gastrointestinale: il sanguinamento è intermittente, manifestato principalmente come sangue nelle feci. La quantità di sanguinamento è generalmente piccola. La maggior parte di essi sono positivi solo per esami del sangue occulto nelle feci. Alcuni possono essere feci simili a catrame, feci molli rosso scuro, spesso accompagnate da anemia.
2. Intussuscezione: poiché il tumore cresce nel lume intestinale, il tratto intestinale non è completamente ostruito, il che stimola la contrazione del tubo intestinale e il ritmo peristaltico della parete intestinale è disordinato e il tubo intestinale del tumore è nidificato.
L'intussuscezione, la torsione intestinale e la perforazione della parete intestinale sono complicazioni del piccolo lipoma intestinale e sono la causa principale del trattamento.
Sintomo
Sintomi di lipoma intestinale piccolo Sintomi comuni Sanguinamento gastrointestinale addominale Sanguinamento fastidio addominale Massa addominale nausea dolore sordo Peritonite Intussuscezione acuta del busto intestinale
Sintomi generali
Generalmente, non ci sono sintomi evidenti: alcuni pazienti possono essere asintomatici per la vita, si trovano solo durante altre operazioni o autopsie nell'addome e nei casi con manifestazioni cliniche presentano manifestazioni diverse dovute a diversi tipi patologici di tumori, che generalmente mostrano dolore addominale. Emorragia gastrointestinale, ostruzione intestinale cronica, massa addominale, ecc., Il 50% è trattato con intussuscezione e il lipoma della sottomucosa ileocecale, noto anche come lipomatosi, non è facile da usare nell'esame a raggi X. La differenza nel carcinoma cecale è anche soggetta all'intussuscezione.
1. Dolore addominale: convulsioni prevalentemente intermittenti, che mostrano dolore sordo o sordo, disagio addominale, attacchi ricorrenti, dolore addominale possono essere localizzati nell'addome superiore, nell'ombelico o nell'addome inferiore, quando c'è un'ostruzione incompleta, può esserci un forte dolore nel cordone ombelicale, accompagnato da Ci sono sintomi come nausea, vomito e gonfiore.
2. Emorragia gastrointestinale: più comune, principalmente a causa della necrosi sulla superficie del tumore, formazione di ulcera, sanguinamento intermittente, manifestato principalmente come sangue nelle feci, la quantità di sanguinamento è generalmente piccola, principalmente solo per esami del sangue occulto nelle feci positivi, alcuni possono essere simili al catrame Tuttavia, le feci molli rosso scuro, spesso accompagnate da sintomi di anemia, una grande quantità di sanguinamento nella parte superiore del digiuno può anche avere ematemesi, un caso di un paziente maschio di 48 anni, un vomito improvviso di sangue 600 ml entro due giorni, laparotomia d'emergenza diagnosi patologica di multiplo digiuno Il lipoma sessuale, nell'intestino tenue clinico, il lipoma multiplo con un gran numero di sanguinamento gastrointestinale è raro.
3. Intussuscezione: a causa del tumore nel lume intestinale, l'intestino non è completamente ostruito, stimola il tubo intestinale a contrarsi fortemente, espettorato, disturbo del ritmo della motilità della parete intestinale e il tumore nel tubo intestinale è nidificato, il tumore è spesso nell'intussuscezione Nel mezzo o nella parte superiore, la massa del nodulo può essere toccata sull'addome e possono verificarsi sintomi di ostruzione.Il tipo di annidamento può essere di tipo ritorno-indietro, tipo vuoto-aria, tipo nodo posteriore, tipo di giunzione schiena-schiena.
4. Massa addominale: a volte i grumi diventano più grandi della parte esterna della cavità, possono toccare la massa addominale e avere tenerezza, i grumi hanno un grande grado di attività e l'intussuscezione può anche raggiungere la massa nidificata.
5. Torsione intestinale: a causa dell'effetto della gravità sulla superficie della superficie serosale, può causare torsione intestinale e causare ostruzione intestinale strangolata o a causa di ostruzione intestinale, intussuscezione, causando necrosi intestinale, perforazione della parete intestinale e peritonite .
Esaminare
Esame del lipoma intestinale piccolo
1. Esame di routine del sangue: quando il tumore sanguina ripetutamente, potrebbe esserci un'anemia a piccole cellule.
2. Esame del sangue occulto nelle feci: può essere positivo.
3. Esame istopatologico: visibile ad occhio nudo è di colore giallo brillante, rotondo, con busta, convesso alla superficie della mucosa, il diametro è più di qualche centimetro, polipoide, nessun peduncolo o peduncolo, superficie di taglio lobolata, gialla, lì Lucentezza grassa, esame microscopico, il tumore è costituito da cellule adipose mature differenziate con interstizio del tessuto connettivo distribuito in modo irregolare.
4. Doppio contrasto dell'espettorato gassoso: la doppia angiografia del tratto digestivo può rivelare un grumo rotondo o ovale nell'intestino, che è lobulato o liscio, confine chiaro, alta trasmissione e la sua forma può essere modificata dalla pressione locale. Può anche avere ulcere profonde e può indurre segni di ostruzione intestinale e intussuscezione.
5. Endoscopia: spesso manifestata come lesioni gonfie sottomucose peduncolate o peduncolate, superficie liscia o ulcera superficiale, poiché il piccolo lipoma intestinale è una lesione sottomucosa, la biopsia endoscopica è spesso negativa.
6. Esame ecografico B: il normale ecografia dell'intestino tenue viene solitamente miscelato con gas, muco e liquido a causa dei diversi contenuti contenuti in diversi segmenti dell'intestino. Lo spessore della parete dell'intestino nello stato di riempimento è di circa 3,0 mm, generalmente non Più di 5,0 mm, sospetto ispessimento della parete intestinale o trovato una massa, è necessario bere circa 500 ml per continuare a controllare, ogni 10-15 minuti ripetuti, un piccolo lipoma intestinale può presentare tre tipi di funzioni ecografiche sotto l'ecografia B: massa intraluminale , tipo intra-muro e tipo di massa extraluminale.
7. Esame TC: può determinare la posizione, la dimensione del tumore, ecc. Caratteristiche dell'immagine TC: il tumore ha un'ombra omogenea di densità grassa, il confine è chiaro, l'immagine non è migliorata dopo l'iniezione del contrasto e l'intussuscezione è un'ombra disomogenea dei tessuti molli, che mostra la forma del bersaglio O forma di salsiccia.
8. Esame MRI: la caratteristica del segnale è che la componente grassa dell'immagine pesata in T1 è un segnale alto, e anche l'immagine pesata in T2 è un segnale alto. Man mano che il tempo di eco viene prolungato, l'intensità del segnale diminuisce gradualmente.
9. Angiografia mesenterica selettiva: aiuta a identificare la lesione e la natura della lesione, specialmente nel periodo di sanguinamento attivo, servono solo 0,5 ml di sanguinamento al minuto per dare un risultato positivo.
10. Laparotomia esplorativa: per sospetti tumori intestinali o palpazione dell'espettorato e delle masse, e non sono state rilevate lesioni in ciascun esame, è stata eseguita la laparotomia per confermare la diagnosi e rimuovere le lesioni.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lipoma intestinale piccolo
diagnosi
Il lipoma intestinale piccolo è asintomatico nella fase iniziale e i sintomi possono comparire nella fase avanzata a causa di complicazioni come ostruzione intestinale ed emorragia, ma la mancanza di specificità, la diagnosi è piuttosto difficile e sono necessari raggi X, TC, istopatologia e altri esami per aiutare la diagnosi.
Base diagnostica
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
3. Laparotomia esplorativa: per sospetti tumori intestinali o palpazione dell'espettorato e delle masse e non sono state rilevate lesioni in ciascun esame, è stata eseguita la laparotomia per confermare la diagnosi e rimuovere le lesioni.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da sanguinamento dell'ulcera peptica, adenoma dell'intestino tenue, polipi infiammatori e altre malattie.
Ulcera duodenale
Può anche avere dolore addominale, sanguinamento gastrointestinale, nausea, vomito, distensione addominale e altri sintomi, oltre alle prestazioni di cui sopra possono anche causare sintomi di ostruzione pilorica, devono essere differenziati dal tumore duodenale, mediante esame radiografico, angiografia, duodenoscopio L'esame dell'esame istologico è distinguibile e, se necessario, è necessaria l'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi.
Tubercolosi enterale
La tubercolosi intestinale può avere dolori addominali, diarrea o costipazione, noduli e altre manifestazioni, a volte facilmente scambiati per cancro, ma la tubercolosi intestinale è accompagnata da febbre, sudorazione notturna e altra tubercolosi tubercolosi e spesso accompagnata da tubercolosi extraintestinale, radiografia gastrointestinale L'esame della tintura ha mostrato segni di irritabilità, difetti di riempimento o stenosi nell'area ileo-cecale, ulcere, rigidità e stenosi nelle lesioni della colonscopia La biopsia ha rivelato lesioni tipiche della tubercolosi - granuloma tipo formaggio, trattamento anti-tubercolosi. Efficace, può essere identificato con tumori dell'intestino tenue.
