Fibroma elastico papillare cardiaco
Introduzione
Introduzione all'elastoma papillare cardiaco L'elastoma papillare è un tumore cardiaco benigno primario Il tumore si presenta dall'intima della valvola Il tessuto fibroso endocardico, le fibre elastiche, le cellule muscolari lisce e la matrice mucopolisaccaridica formano l'asse del capezzolo. Cellule dell'endotelio iperplastico, cosiddetto elastoma papillare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angina
Patogeno
Causa di elastoma papillare cardiaco
Trombosi della parete secondaria (30%):
In passato, la malattia era descritta come un Lambert gigante, che recentemente si pensava fosse basato su una lieve lesione endocardica, con deposizione fibrosa accompagnata da trombosi della parete secondaria.
Anatomia patologica (25%):
L'elastoma papillare è di solito di piccole dimensioni e talvolta difficile da distinguere da altri tumori cardiaci. Spesso è diagnosticato erroneamente come mixoma cardiaco. L'elastoma papillare si presenta principalmente nella valvola cardiaca e proviene dalla superficie ventrale aortiale o aortica mitralica. Il tumore si trova al centro del volantino della valvola e ha una certa distanza dal bordo libero e dall'annulus.Può anche verificarsi in altre valvole cardiache o siti endocardici.Il diametro del tumore è per lo più <1,5 cm e il più grande fino a 4,0 cm. Ha volantini simili a capezzoli, che sono generalmente riconoscibili. I tumori sono per lo più di colore grigio-giallo, morbidi e fragili. Di solito sono singoli, ma possono anche essere multipli, distribuiti sull'endocardio di diverse parti. L'esame istologico mostra papillare Lobulare, una porzione centrale di tessuto connettivo denso che circonda o è coperto da tessuto endocardico proliferante, simile al normale tessuto delle corde.
Patologia (25%):
L'angiofibroma papillare è generalmente di piccole dimensioni, quindi raramente provoca danni estesi nel sito, ma poiché una o più piccole foglie del tumore cadono o attaccano il trombo per causare embolia, l'embolismo sistemico è comune e il sito di embolizzazione è principalmente cerebrale e coronarica. Arterioso, ci sono anche segnalazioni di embolia polmonare causata da elastoma papillare nel sistema cardiaco destro o embolia sistemica causata dal brevetto forame ovale. In alcuni casi, a causa del grande volume del tumore o del sito di crescita, la funzione della valvola cardiaca può causare stenosi o Chiudi le prestazioni di incompleto.
Prevenzione
Prevenzione dell'elastoma papillare cardiaco
1. Il meccanismo dell'insorgenza dell'elastoma papillare cardiaco non è molto chiaro: al momento non esiste un metodo preventivo specifico, ma per migliorare la comprensione di questa malattia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per cambiare la prognosi di questa malattia.
2. Dopo la diagnosi di elastoma papillare cardiaco, i pazienti con resezione chirurgica devono essere predisposti per il trattamento chirurgico, poiché la resezione chirurgica può raggiungere lo scopo di cura, per i pazienti asintomatici può prevenire complicazioni emboliche catastrofiche.
Complicazione
Complicanze cardiache dell'elastoma papillare complicazioni Angina
Possono verificarsi complicazioni come angina pectoris e tromboembolia. Gli individui con insufficienza cardiaca congestizia o febbre bassa, spesso a causa di embolia dell'arteria coronarica causata da angina pectoris, infarto del miocardio o embolia cerebrale causata da attacco ischemico transitorio, emiplegia e altra embolia sistemica hanno mostrato attenzione, un piccolo numero di pazienti può avere auscultazione Soffi cardiaci correlati all'odore o fibrillazione atriale.
Sintomo
Sintomi di elastoma papillare cardiaco Sintomi comuni Aritmia Soffio cardiaco Infarto del miocardio Embolia dell'arteria coronarica Ischemia cerebrale Angina febbre bassa Insufficienza cardiaca
Manifestazioni cliniche La maggior parte dei pazienti potrebbe non avere sintomi evidenti, pochissimi con insufficienza cardiaca congestizia o febbre bassa, facilmente diagnosticata come endocardite infettiva, tali pazienti spesso causano angina, infarto del miocardio o embolia cerebrale a causa dell'embolia coronarica Attacco ischemico transitorio, emiplegia e altra embolia sistemica hanno attirato l'attenzione: un piccolo numero di pazienti con auscultazione cardiaca può sentire soffi cardiaci o ritmo fibrillazione atriale correlati.
Esaminare
Esame dell'elastoma papillare cardiaco
1. Può essere diagnosticato mediante ecocardiografia bidimensionale.
2. L'ecocardiografia doppler transesofagea bidimensionale o colorata può essere confermata. Ecocardiografia Doppler Ci sono molti globuli rossi nel sangue, che possono riflettere e diffondere gli ultrasuoni, che possono essere considerati come una piccola fonte sonora. La sonda viene posizionata nello spazio delle costole ed emette onde ultrasoniche.Quando i globuli rossi scorrono nel cuore o nei grandi vasi sanguigni, il suono della dispersione dei globuli rossi cambia. Quando i globuli rossi si spostano verso la sonda, il suono riflesso aumenta e viceversa. La differenza nell'audio prodotto quando i globuli rossi si muovono rispetto alla sonda si chiama spostamento Doppler. Mostra la velocità, la direzione e la natura del flusso sanguigno. L'ecocardiografia Doppler è ulteriormente suddivisa in ecocardiografia Doppler pulsata, ecocardiografia Doppler ad onda continua ed ecocardiografia Doppler a colori. L'ecocardiografia pulsata Doppler più utilizzata è l'ecocardiografia pulsata, che può tracciare lo spettro Doppler in tempo reale di qualsiasi flusso sanguigno nel cuore nel caso del monitoraggio e del posizionamento dell'immagine bidimensionale.
3. La biopsia miocardica addominale può stabilire una diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di elastoma papillare cardiaco
Oltre a risolvere i sintomi e i segni del paziente, un valido metodo diagnostico è l'ecocardiografia bidimensionale, l'ecocardiografia Doppler a flusso cromatico bidimensionale o transesofageo è più accurata, ci sono anche autori attraverso il miocardio endocardico La biopsia per stabilire una diagnosi, ma l'operazione di acquisizione del tessuto tumorale è difficile e può causare complicazioni emboliche, come angina o infarto del miocardio, angiografia coronarica può essere utilizzata per comprendere l'occlusione dell'arteria coronarica, l'esame istopatologico dei campioni di resezione chirurgica Metodo diagnostico deterministico.
Nella diagnosi, si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione dello scorpione Lamblia gigante, che può essere trovato nel 70-80% dei pazienti con malattie cardiache, principalmente composto da cellulosa depositata sui bordi di contatto delle valvole cardiache. In particolare, tali neoplasie non si verificano nella superficie aortica della valvola semilunare, né nella superficie intimale della parete cardiaca, che è completamente diversa dai fibromi papillari.
