lupus volgare
Introduzione
Introduzione al Lupus vulgaris Il lupus vulgaris è un'infiammazione cronica dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee, che si manifesta in faccia, petto e schiena e può formare punti neri, papule, pustole, noduli, cisti e altri danni. È equivalente all '"acne polmonare" della medicina cinese. Il lupus vulgaris è un'infezione cutanea progressiva cronica causata da Mycobacterium tuberculosis. Si verifica principalmente nei bambini e nei giovani. Il decorso della malattia è lento. All'inizio della pelle delle palpebre, ci sono noduli dal riso ai semi di soia La circonferenza è circondata da un rossore, traslucido, rosso-marrone o marrone e morbido. I noduli possono assorbire o rompersi per formare ulcere, a volte papillari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: principalmente nei bambini e nei giovani Modalità di infezione: diffusione del contatto Complicanze: valgo valgo
Patogeno
Causa del lupus vulgaris
Causa della malattia
Il lupus vulgaris è una tubercolosi cutanea secondaria che è stata precedentemente contaminata ed è stata sensibilizzata alle persone con elevata sensibilità ai derivati delle proteine pure della tubercolina. La tubercolosi del micobatterio può invadere la pelle attraverso lesioni cutanee. Il lupus vulgaris può anche diffondersi dai linfonodi rotti, dalle lesioni della tubercolosi ossea e articolare direttamente o attraverso i vasi linfatici alla pelle o dalle lesioni della tubercolosi viscerale alla pelle attraverso il flusso sanguigno. Un numero molto limitato di casi può verificarsi nel sito di vaccinazione BCG, pertanto si ritiene che dopo la vaccinazione del BCG, se il tessuto di granulazione si verifica nel sito di vaccinazione, non verrà regredito per lungo tempo.
Inoltre, l'alimentazione del paziente, le condizioni di vita, lo stato di salute, la resistenza personale, ecc. Hanno un ottimo rapporto con l'insorgenza e lo sviluppo del lupus vulgaris.
fisiopatologia
I cambiamenti patologici del lupus vulgaris si verificano principalmente nello strato superficiale del derma, ma si diffondono anche nel derma profondo e persino nel tessuto sottocutaneo e possono causare danni all'appendice cutanea.
L'infiltrazione patologica è principalmente noduli tubercolari e i noduli con necrosi caseosa sono rari, anche se lievi. Le cellule infiltranti sono principalmente linfociti, cellule epitelioidi e cellule giganti, sebbene le cellule giganti siano di solito a forma di cellule giganti marginali di Langerhans, alcune sono cellule giganti multinucleate con nuclei disposti in modo irregolare. Quanto prima il danno, tanto più i linfociti si infiltrano attorno ai fuochi infiltranti. Le cellule epiteliali e le cellule giganti di Langerhan predominano quando il danno è lungo e le cellule epiteliali sono per lo più cluster circolari concentrici o disposti in modo irregolare. Non vi è alcun vaso sanguigno nei fuochi infiltranti, in cui le fibre di collagene vengono denaturate, e infine le fibre elastiche possono essere degenerate e distrutte. Quando la lesione guarisce, le fibre reticolari ai margini sono dense e collagenizzate e viene proliferata un'ampia varietà di tessuto fibroso. Le fibre elastiche non possono essere recuperate.
I cambiamenti epidermici sono secondari, in alcuni casi possono esserci ipertrofia atrofica, ipercheratosi o capezzolo
Iperplasia tumorale, persino neoplasia pseudoepiteliale, carcinoma a cellule occasionali o squamose. Tuttavia, in alcuni casi, l'epidermide può essere atrofizzata e diluita a causa dell'infiltrazione nel derma, e può anche formarsi ulcerazione e il purulento può essere causato da un'infezione secondaria, in modo che nell'infiltrazione si trovino molti neutrofili, eosinofili e altre suppurazioni. Batteri sessuali.
Nei tessuti patologici del lupus eritematoso, sebbene possa esserci la presenza di Mycobacterium tuberculosis, non è facile da trovare, e anche la cultura e la vaccinazione animale non possono avere spesso successo.
Prevenzione
Prevenzione del lupus
Principio di precauzione: è principalmente quello di mobilitare le masse, pubblicizzare vigorosamente le conoscenze di prevenzione e trattamento della tubercolosi, condurre regolari controlli sanitari, diagnosi precoce, trattamento precoce, eliminare le fonti di infezione, eliminare le vie di infezione, effettuare la vaccinazione con BCG e migliorare la resistenza del corpo.
Complicazione
Complicazione del lupus complicazioni ectropion
Spesso a causa della contrazione della cicatrice per formare una varietà di deformità, come inclinazione della bocca, valgo delle palpebre, naso come taglio del coltello, bocca piccola, occhi piccoli o rigidità articolare, nocche rotte.
Sintomo
Sintomi comuni del lupus Sintomi comuni Nodi deboli contrattura della cicatrice Noduli rigidità dell'articolazione del valgo
Il danno di base è il lupus noduli da miliare a pisello, da marrone rossastro a marrone chiaro, traslucido, morbido al tatto, leggermente rialzato sulla superficie della pelle, la superficie del nodulo è sottile e tenera e, quando sondata, può essere usata una piccola forza. Piercing, facile penetrazione e sanguinamento (fenomeno della penetrazione della sonda). Se si utilizza uno scivolo di vetro per ridurre la congestione locale, i noduli sono più evidenti, giallo pallido o marrone giallastro, come il colore della pasta di mele, quindi è anche noto come "nodulo di salsa di mele", a volte molti noduli si fondono l'uno con l'altro per formare una grande infiltrazione marrone rossastra Danno sessuale, diametro fino a 10 ~ 20 cm, la superficie è irregolare, morbida al tatto, coperta da grandi squame frondose.
Nel processo a lungo termine, alcuni danni formano cicatrici autorigeneranti e alcuni noduli spesso ulcerano e formano ulcere: quando l'ulcera inizia, è visibile solo in una parte del danno e l'intero danno può essere ulcerato in futuro. L'ulcera ha molte apparenze superficiali, che sono rotonde o non plastiche. La superficie dell'ulcera è un tessuto di granulazione marrone rossastro e c'è una piccola quantità di pus sottile. Dopo che il pus è essiccato, è spesso e spesso. Il bordo dell'ulcera non è pulito, il colore è morbido, il colore è rosso scuro e il bordo è subdolo. Nel processo di sviluppo, il lato centrale o un lato dell'ulcera viene curato, ma il bordo o l'altro lato si espande continuamente verso l'esterno, il che può formare un grosso pezzo di danno e può anche formare una forma speciale come un anello, un arco o una serpentina. Il tessuto è distruttivo e successivamente forma una cicatrice a strisce alta e bassa, che nei casi più gravi si restringe e si verificano deformità o disfunzione. Un'altra caratteristica del lupus vulgaris è che il tessuto appena sfregiato può rigenerare nuovi noduli di lupus e quindi ulcerazione, quindi la malattia spesso si prolunga per decenni.
Oltre al danno tipico sopra, a causa della diversa reattività dei pazienti, esistono diversi tipi clinici:
(1) Lupus eritematoso piatto: il danno alla superficie è liscio, può esserci un po 'squamoso, una chiazza infiltrante irregolare, composta da lupus noduli e una cicatrice atrofica appiattita.
(2) lupus eritematoso proliferativo: compreso lupus nodulare, lupus simile a tumore, lupus espettorato, lupus papillare e simili. Tale lupus è densamente intrecciato con lupus noduli e vi sono evidenti masse infiltrative o proliferazioni papillari di varie dimensioni.
(3) Lupus ulcerativo: si formano spesso ulcere di una vasta area, che possono essere causate dal collasso dei lupus noduli e possono anche essere causate dalla tubercolosi dei linfonodi, delle ossa o di altri tessuti sotto la pelle.
(4) lupus disseminato: l'inizio della tubercolosi nella tubercolosi interna del corpo dal sangue alla pelle. La malattia può essere osservata nei bambini con malattie infettive acute come il morbillo o la scarlattina.La pelle improvvisamente ha sparso piccole chiazze di lupus noduli.Il numero di lesioni è grande e non si fondono l'una con l'altra.
La parte più comune del lupus vulgaris è il viso, che rappresenta oltre il 50%, seguito da arti, glutei e collo. Il lupus vulgaris provoca spesso danni ai tessuti e danni al viso, come la cartilagine nasale e la distruzione dell'ala nasale, le narici sono esposte al naso a becco; a volte l'intero naso viene distrutto, solo la parte posteriore del setto nasale e il turbinato; il padiglione auricolare è danneggiato solo dall'orecchio; la guancia e La pelle delle palpebre viene distrutta, la contrazione della cicatrice e il valgo delle palpebre, gli occhi di coniglio, ecc., Possono portare a congiuntivite, ulcera corneale e persino cecità. Il danno agli arti e al collo può essere contratto a causa della contrazione della cicatrice, a volte i muscoli, i tendini o le ossa possono essere distrutti o persino (punta) cadere e deformarsi.
Il lupus vulgaris spesso invade la mucosa e il danno alla mucosa può essere primario o esteso dal lupus facciale. La mucosa e le labbra nasali sono più comuni: il danno alla mucosa nasale può invadere il sacco lacrimale e persino la congiuntiva lungo il dotto nasolacrimale, può anche estendersi al rinofaringe e passare attraverso il foro sacrale anteriore nella parte anteriore del palato duro. Il danno faringeo può diffondersi attraverso la tromba di Eustachio fino all'orecchio medio. Il lupus mucoso si verifica nell'intera mucosa orale e nelle labbra, ma a causa dell'umidità della mucosa e di altre contaminazioni batteriche, il lupus mucoso può mostrare una chiazza di granulazione leggermente elevata, bianco grigiastro, superficie irregolare granulare, a volte accompagnata da ulcere minuscole, cicatrici superficiali . Le gengive possono essere gonfie e ulcerate e anche i denti possono cadere, invadendo di tanto in tanto la lingua con ipertrofia del capezzolo o crepe dolorose. A causa di danni alla mucosa orale, disturbi alimentari, con conseguente malnutrizione nei pazienti.
Il lupus vulgaris non presenta sintomi evidenti e potrebbe esserci dolore in caso di infezione secondaria: se non è accompagnato da altra tubercolosi, i sintomi sistemici sono lievi. Tale tubercolosi reinfettiva generalmente non coinvolge i linfonodi locali.
Esaminare
Esame del lupus vulgaris
I cambiamenti patologici si verificano principalmente nel derma e possono anche diffondersi nel tessuto sottocutaneo, che è caratterizzato da granuloma tubercolare (noduli tubercolari), che è un granuloma composto da cellule epitelioidi, linfociti e cellule giganti multinucleate. È una necrosi caseosa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lupus vulgaris
diagnosi
1. Secondo le caratteristiche del lupus vulgaris, come al solito fin dall'infanzia, il danno di base è il nodulo di lupus simile al burro di mela, la guarigione e la formazione di cicatrici dopo la rottura, i nuovi noduli rinnovati sulla cicatrice, il danno laterale, la guarigione, ecc. In combinazione con l'esame istopatologico, l'infiltrazione tubercolare o tubercolare, ecc., La diagnosi generale non è difficile.
2. Patogenesi della medicina cinese e differenziazione della sindrome
(1) Patogenesi: la medicina cinese ritiene che la malattia sia principalmente dovuta a debolezza fisica, mancanza di sangue o rabbia e rabbia e mali velenosi esogeni, umidità e ristagno dei vasi sanguigni.
(2) differenziazione della sindrome: le lesioni cutanee possono essere applicate al viso, agli arti, ecc., Le lesioni cutanee locali sono rosso scuro o viola, la superficie ha nodi, le diapositive non si sbiadiscono dopo aver premuto, soprattutto negli adolescenti, con corpo magro, affaticamento, anoressia, lingua pallida Muschio bianco, le vene sono delicate.
Diagnosi differenziale
1. Sarcoidosi: i noduli di sarcoidosi sono più solidi dei noduli di lupus, con infiltrazioni, generalmente non collassano, il test della tubercolina è negativo.
2. Sifilide nodulare: i noduli sifilitici si sviluppano più velocemente, possono essere disposti in fila, duri come la cartilagine, rosso rame, spesso rotti, le ulcere vengono perforate, dopo la cicatrice, la sifilide sieropositiva, la sua I cambiamenti patologici sono principalmente infiltrazioni di plasmacellule e cambiamenti vascolari.
3. Lupus eritematoso discoide: il colore è rosso vivo, la superficie è attaccata con squame squamosa appiccicosa, la bocca del follicolo pilifero è dilatata, il corno interno è incorporato, nessun noduli e ulcere da lupus.
4. Micosi profonda: i noduli spesso si rompono, cicatrici, colture fungine positive, istopatologia si possono trovare in istopatologia.
5. Lebbra simile alla tubercolosi: i noduli sono leggermente più duri dei noduli di lupus e i disturbi sensoriali nella zona interessata sono caratterizzati da grandi nervi periferici e intorpidimento degli arti, che possono causare ulcere nutrizionali.
