polipi neoplastici
Introduzione
Introduzione ai polipi neoplastici Il Tumorous Polyp (TumorousPolyp) è un vero tumore della proliferazione di grandi cellule epiteliali intestinali, i cui singoli tumori sono chiamati collettivamente adenomi e, in base alle loro caratteristiche istologiche e al comportamento biologico, possono essere suddivisi in tre tipi ghiandolari, villi e misti. Casi multipli sono comuni con adenoma familiare, altri hanno adenoma non familiare e la sindrome di Gardner con tumori extra-digestivi, sindrome di Turcot, ecc., Hanno tassi maligni diversi e sono considerati precancerosi. La lesione, quindi la diagnosi di adenoma ha un significato clinico importante. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 5% (60% della popolazione cancerosa specifica, 5% della popolazione generale) Persone sensibili: buone per neonati e adulti di età superiore ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Poliposi tumorale
Il tessuto degli adenomi non è ben compreso. Inizialmente Lane ha mostrato che le cellule della cripta profonda migravano in superficie e la displasia si sviluppava gradualmente.La consistenza di questi epitelio adenoma e istochemistry epiteliale profondo ectopico supportava fortemente gli adenomi. Originario delle profondità della cripta, un'altra ipotesi sull'origine degli adenomi è l'epitelio eosinofilo descritto da Urbanskl et al. Nel 1986. Hanno scoperto che in questa lesione, l'abbassamento contiene cellule caliciformi e viene sostituito da uno strato di cellule eosinofile. L'epitelio eosinofilo attaccato si trova spesso vicino all'epitelio adenoma e vede entrambe le migrazioni, ma altri autori hanno scoperto che la presenza di cripte eosinofile in lesioni prive di ghiandole adenomatose e alcuni autori notano Per il ruolo dei follicoli linfoidi nella mucosa intestinale, questi follicoli sono spesso adiacenti all'epitelio dell'adenoma e sono stati trovati coinvolti nello sviluppo di adenomi nell'uomo e negli animali da esperimento.
Prevenzione
Prevenzione del polipo neoplastico
Non esiste un metodo di prevenzione efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento.
Complicazione
Complicanze del polipo neoplastico Anemia da complicanze
Alcuni pazienti possono avere sangue a lungo termine nelle feci e causare anemia.
Sintomo
Sintomi di poliposi tumorale Sintomi comuni Disagio addominale Sanguinamento macchiato Frequenza di defecazione Iperplasia anormale Assottigliamento delle feci Secrezione purulenta
L'adenoma è una sporgenza del tessuto epiteliale della mucosa dell'intestino crasso verso l'intestino. L'aspetto è leggermente rosso. Può essere distinto dai polipi iperplastici grigio-bianchi a est, ma anche il medico endoscopico esperto non supera il 70%. Adenomi inferiori a 0,5 cm o polipi iperplastici> 0,5 cm o più sono altamente sensibili alla diagnosi errata.
La maggior parte degli adenomi sono adenomi tubulari e i loro esatti tassi di incidenza variano da un rapporto statistico all'altro, poiché alcune statistiche si basano su dati clinici e alcune sono basate sull'esperienza e sono coerenti con l'età, il sesso del paziente e se i criteri diagnostici sono uniformi. E la denominazione è uniforme, ecc., Gli adenomi tubulari si verificano nel retto, il colon sigmoideo, più comune, rappresentano l'85%, la dimensione varia da pochi millimetri a 10 cm, gli adenomi con un diametro da 1 a 2 cm sono più comuni, no Gli adenomi riscontrati nella popolazione sintomatica sono spesso più piccoli rispetto ai pazienti clinici Gli adenomi di diametro <5 mm sono chiamati microadenomi, principalmente adenomi tubulari, ma possono verificarsi displasia moderata o persino grave e occasionalmente si trovano carcinomi invasivi. Vale la pena prestare attenzione.
La forma dell'adenoma è per lo più sferica o emisferica, la superficie è liscia, ci possono essere lobi, evidente congestione, arrossamento, alcune emorragie macchiate, che formano una struttura simile al tabby. Quando c'è un'infezione secondaria, la superficie è accompagnata da secrezione purulenta di muco. Dal 5% al 10% degli adenomi tubulari sono adiacenti alla mucosa attorno al peduncolo e persino macchie bianche possono apparire sul lato opposto dell'adenoma.Le macchie bianche sono rotonde, di circa pochi millimetri, raggruppate in piccoli pezzi e la natura non è completamente chiara. Istologicamente, è principalmente un cambiamento nell'infiammazione.
Gli adenomi dei villi sono rari e si verificano negli adulti di età superiore ai 50 anni, sono più comuni nel colon sinistro. Tra questi, il retto è di circa l'82%, il colon sigmoideo di circa il 13% e il colon destro è raro. La maggior parte di essi sono peduncolo e yati. Ci sono solo il 17% dei peduncoli, la forma è irregolare, il piedistallo è a forma di fiore o cavolfiore, lo yati è un pompon, il peduncolo è simile a un grappolo d'uva, la superficie non è liscia, ci sono innumerevoli sottili sporgenze simili a villi, spesso attaccate C'è una grande quantità di muco, la consistenza è fragile, spesso accompagnata da sanguinamento erosivo, generalmente più grande di 2 cm di diametro, più grande dell'adenoma tubulare e gradualmente aumentato con l'età.
Adenoma misto, solo un termine istologico, la maggior parte dei quali cresce negli adenomi tubulari, le cellule epiteliali ghiandolari appaiono villi e formano un tipo misto, così simile agli adenomi tubulari, con peduncolo, più che visto, visibile La superficie non è liscia, potrebbero esserci fessurazioni profonde, lobulate, con molti processi villi.
Poiché non vi è alcun cambiamento caratteristico nella morfologia generale degli adenomi, c'è ancora qualche errore nella diagnosi endoscopica e nella tipizzazione degli adenomi: Thompason e altri colorano i polipi rimossi endoscopicamente con l'1% di tripan blu, che può essere accuratamente combinato con microscopia dissezione. Descrivono le caratteristiche morfologiche generali degli adenomi e hanno scoperto che le strutture lobulari degli adenomi tubulari e degli adenomi villi sono significativamente diverse.Il grado di iperplasia atipica e carcinoma invasivo può essere previsto in base al grado di eterogeneità del solco della mucosa e alla condizione di fessure o ulcere. esiste.
I principali sintomi dell'adenoma multiplo familiare sono sangue e muco nelle feci, aumento delle feci, feci molli e vari gradi di disagio addominale e sintomi sistemici come perdita di peso e anemia.I tumori hanno spesso ostruzione intestinale e sono asintomatici. La caratteristica principale dell'adenoma familiare è l'adenoma multiplo dell'intestino crasso Il numero è superiore a 100. Le statistiche di Bussoy variano da 104 a 5.000, con una media di circa 1000. L'adenoma è distribuito nel colon sinistro, in particolare il colon sigmoideo. Il più retto, Yamada in base al grado di densità della distribuzione dell'adenoma, la malattia dell'adenoma è divisa in tipo denso e non chiuso, il primo si riferisce a una crescita densa di adenoma, mucosa quasi normale, il secondo si riferisce alla mucosa normale tra l'adenoma In generale, più di 1000 adenomi sono per lo più densi e meno di 1000 non sono densi Sotto la radiografia, c'è un difetto di riempimento circolare quasi uniforme nell'intero intestino crasso, diametro 0,3-0,5. Cm, il contorno è liscio, nella parte densa del polipo, il doppio contrasto dell'espettorato gassoso è molto simile alla disposizione simile al mais, ma il clistere di tintura tradizionale è facile da immergere dall'espettorante e dalla diagnosi mancata.
Esaminare
Esame del polipo tumorale
Clistere di bario a raggi X.
Sebbene i polipi del colon-retto possano essere rilevati sensibilmente attraverso il difetto di riempimento delle tinture, le lesioni spesso non sono classificate e caratterizzate correttamente.L'endoscopia può non solo osservare le lesioni microscopiche della mucosa dell'intestino crasso sotto visione diretta, ma anche attraverso la biopsia dei tessuti e l'esame con pennello citologico. Determinare la natura della lesione è quindi il mezzo più importante per rilevare e confermare i polipi dell'intestino crasso.
2. Endoscopia
I polipi trovati devono essere sottoposti a biopsia per comprendere la natura, il tipo e la presenza dei polipi dei polipi, mentre i polipi piccoli o con peduncoli possono essere rimossi mediante pinze da biopsia o trappole, polipi di grandi dimensioni o larghi. Spesso è possibile solo fare una biopsia.
3. Biopsia
Poiché la quantità di villo e il grado di displasia in diverse parti dello stesso adenoma sono spesso diversi, le lesioni prese alla biopsia non possono rappresentare completamente l'intero quadro. Non c'è cancro nella biopsia. Non è certo che l'adenoma non abbia alcun cancro, quindi l'adenoma Il grado di iperplasia atipica e i cambiamenti non cancerosi spesso richiedono la rimozione dell'intero tumore. Dopo un'attenta biopsia, è certo che i risultati patologici della biopsia possono essere utilizzati come riferimento, ma non è la conclusione finale. I risultati di questa biopsia preoperatoria e biopsia postoperatoria La diagnosi patologica è abbastanza comune negli adenomi villi. Ad esempio, nella raccolta Tuyloy, sono stati segnalati 1140 casi di adenomi villi. La biopsia preoperatoria era benigna e la conferma postoperatoria di carcinoma era del 23% -80. %, i medici devono comprendere questa limitazione nella diagnosi di biopsia dell'adenoma.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di polipi neoplastici
diagnosi
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziata dai polipi non neoplastici dell'intestino crasso, può essere identificata la biopsia dei tessuti.
