gastropatia indotta da farmaci
Introduzione
Introduzione alle malattie dello stomaco indotte da farmaci La gastrropatia da farmaci è una reazione avversa indotta da farmaci nello stomaco, che rappresenta circa un terzo degli effetti collaterali del farmaco. Molti farmaci per via orale possono causare disturbi di stomaco, ma a volte la somministrazione orale può causare disturbi di stomaco come nausea, vomito e perdita di appetito. Le manifestazioni cliniche delle malattie gastriche indotte da farmaci variano in base al tipo di farmaco, alla dose e alla combinazione di stimolanti farmaci per lo stomaco, tuttavia lo stomaco viene stimolato, la barriera gastrica della mucosa soffre di diversi gradi di danno allo stomaco e si verificano gravi ulcere gastriche. Con sanguinamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0851% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcera gastrica gastrite sanguinamento gastrointestinale
Patogeno
Causa della malattia dello stomaco indotta da farmaci
Interferenza farmacologica
Le cellule epiteliali della mucosa gastrica sintetizzano la mucina, influenzando la qualità e la quantità del muco gastrico; inibiscono la sintesi delle prostaglandine della mucosa, inibiscono la normale proliferazione delle cellule epiteliali della mucosa, rinnovano e formano il tessuto granulare, danneggiano la barriera mucosa gastrica, rinnovano e formano il tessuto granulare e rendono lo stomaco La barriera mucosa viene distrutta, l'ostacolo viene riparato e la mucosa gastrica viene erosa per formare un'ulcera.
Acido dello stomaco
Le ghiandole della mucosa gastrica normalmente stimolano l'acido gastrico, la secrezione di pepsina, alcuni farmaci riducono la trombocitopenia, inibiscono l'aggregazione piastrinica, riducono la protrombina e causano sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
Stimolazione delle mucose
Alcuni farmaci hanno effetti stimolanti e corrosivi sulla mucosa gastrica, come il cloruro di potassio e i sali di ferro, altri influenzano la motilità gastrointestinale e la circolazione sanguigna e linfatica della mucosa gastrica e danneggiano la normale funzione del tratto gastrointestinale.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie dello stomaco indotte da farmaci
1. Prima del trattamento, capire se il paziente ha una storia di ulcera e altre malattie dello stomaco e se c'è una malattia al fegato.
2. I farmaci devono essere chiaramente indicati e i farmaci irritanti per lo stomaco devono essere cauti.
3. Applicare ormone adrenocorticale, analgesici antipiretici, antibiotici e stretta osservazione dei sintomi dello stomaco durante il trattamento.
4. Alcuni medicinali scelgono una forma di dosaggio sicura, come l'assunzione di potassio come agente a base d'acqua, l'assunzione di aspirina per lungo tempo e l'uso di solventi enterici.
5. Cerca di non assumere più farmaci contemporaneamente, in particolare quelli che sono irritanti per lo stomaco.
Complicazione
Complicanze della malattia gastrica indotte da farmaci Complicanze, ulcera gastrica, gastrite, sanguinamento gastrointestinale
Incline a ulcera gastrica o gastrite, sanguinamento gastrointestinale.
1, ulcera gastrica
La gastrite cronica è soggetta alla malattia dell'ulcera, di solito si verificano nella gastrite.L'insorgenza dell'ulcera gastrica è correlata alla dieta, all'occupazione, al fumo, alla genetica, ecc. E la disfunzione pilorica dello sfintere o il reflusso biliare possono causare secrezione di acido gastrico. L'aumento e la distruzione della barriera della mucosa gastrica formerà ulteriormente ulcere sulla base della gastrite.
2, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è la complicanza più comune dell'ulcera peptica. L'ulcera peptica è anche la causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Se il trattamento dell'ulcera non è tempestivo o eccessivo, alcolismo, superlavoro e uso irrazionale, E sanguinamento da rottura.
3. Perforazione acuta
La perforazione acuta significa che l'ulcera penetra in profondità nello strato muscolare e nello strato sieroso e penetra improvvisamente nella parete dello stomaco, facendo fluire lo stomaco o il fluido duodenale nella cavità addominale, causando peritonite diffusa.
4, ostruzione pilorica
Ulcere del canale duodenale o pilorico dovute a infiammazione, edema, spasmo pilorico, abbassamento gastrico o contrazione della cicatrice causata da stenosi pilorica, ostruzione alimentare, nota come ostruzione pilorica.
5, gastrite da reflusso biliare dopo gastrectomia, gastrite da reflusso biliare dopo gastrectomia, si riferisce alla gastrite dopo gastrectomia, a causa di insufficienza pilorica e reflusso biliare.
6, cancro.
Sintomo
Sintomi di malattia dello stomaco indotta da farmaci Sintomi comuni Cancro Sintomi gastrointestinali Carenza di yin dello stomaco in ritardo Nausea Erosione dello stomaco Dolore addominale Declino dell'appetito Sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore Ulcera peptica
La condizione principale per la diagnosi è che durante il corso del trattamento compaiono sintomi gastrici che possono essere esclusi da altre cause: la gastroscopia a fibre mostra un'estesa congestione gastrica, erosioni multiple, punti di sanguinamento, ulcere superficiali e talvolta attività nello stomaco. Fenomeno di trasudamento, le lesioni si trovano principalmente nel corpo, alcune coinvolgono l'esofago inferiore e il duodeno, la biopsia tissutale della lesione, l'infiltrazione cellulare spesso infiammatoria, la necrosi mucosa superficiale, l'emorragia.
Le manifestazioni cliniche delle malattie gastriche indotte da farmaci variano in base al tipo di farmaco, alla dose e alla combinazione di stimolanti farmaci per lo stomaco, tuttavia lo stomaco viene stimolato, la barriera gastrica della mucosa soffre di diversi gradi di danno allo stomaco e si verificano gravi ulcere gastriche. Con sanguinamento.
1. Analgesici antipiretici
Come aspirina, indometacina, dolore infiammatorio Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofene, ecc., Facile da causare dolore e fastidio addominale superiore, sanguinamento gastrointestinale superiore grave, gastroscopia spesso hanno infiammazione della mucosa gastrica, erosione e ulcera, sanguinamento, digestione superiore Il sanguinamento stradale è più comune negli adulti, occasionalmente nei neonati e nei bambini piccoli.
2. Antibiotici
Molti antibatterici orali come tetracicline, eritromicina, metronidazolo, furani, ecc., Suscettibilità orale, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, aggravamento dell'ulcera peptica e persino sanguinamento; Bralow et al hanno riferito che dopo la penicillina orale, oltre allo stomaco generale Oltre ai sintomi intestinali, possono verificarsi dolore addominale acuto e sanguinamento gastrointestinale, eritromicina endovenosa, amfotericina, mitomicina, ecc., Possono verificarsi anche sintomi gastrointestinali, occasionalmente sanguinamento gastrointestinale, polimixina È altamente tossico per le cellule epiteliali gastriche, che possono causare ischemia della mucosa gastrica, favorire il rilascio di istamina e formare gastrite e danni alla mucosa gastrica.
3. Farmaci antitumorali
Come metotrexato, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracile, ecc., Stimolano la mucosa gastrointestinale a produrre infiammazione diffusa, gonfiore della mucosa, erosione o ulcerazione, ecc., Nausea, vomito, sintomi di anoressia, gastrite o ulcera gastrica.
4. Corticosteroidi surrenali
Compreso ACTH, una varietà di glucocorticoidi, può indurre ulcere gastrointestinali o recidiva, peggioramento dell'ulcera, Boland ha riferito di trattare l'artrite reumatoide con prednisone, l'incidenza dell'ulcera peptica fino al 37%, causata dall'ormone adrenocorticale Ulcere gastrointestinali, note anche come ulcere steroide (ulcera steroidea), i sintomi clinici sono leggermente diversi dalle ulcere peptiche generali, il dolore non ha una regolarità evidente, si verifica spesso in attacchi insidiosi, le lesioni sono già molto gravi, anche sanguinanti, la perforazione è Si è riscontrato che ciò è dovuto all'aumento della soglia del dolore e alla diminuzione della risposta infiammatoria, pertanto la reazione gastrointestinale deve essere attentamente osservata prima e durante il trattamento, in particolare nelle ulcere originali, e si dovrebbero usare più corticosteroidi. Dovrebbe evitare l'uso di salicilato, analgesici antipiretici e anti-droghe, non dovrebbe bere alcolici durante il trattamento, dovrebbe essere somministrato una dieta ricca di proteine, alta vitamina e ulcera, se necessario, può essere combinato con acidi, farmaci anti-ulcera.
5. Altre droghe
I bloccanti simpatici come farmaci antiipertensivi, etossido di espettorato, ecc. Possono favorire la secrezione di acido gastrico, aumentare la motilità gastrointestinale e inclini a ulcera gastrica, fentolamina, fenolo ossazolina, ecc., Hanno un effetto simile all'istamina, possono aggravare lo stomaco I sintomi dell'ulcera, i farmaci istaminici stimolano l'acido gastrico, la secrezione di pepsina, spesso usati per causare la malattia dell'ulcera o aumentare la malattia dell'ulcera originale, agenti ipoglicemizzanti orali come metobutamide, iniezione di insulina, possono aumentare la secrezione gastrica, aumento dell'acido gastrico e facile da produrre la malattia dell'ulcera, è un agonista del recettore H1, che stimola la secrezione di acido gastrico e aggrava l'ulcera gastrica.Inoltre, l'applicazione ad alte dosi di niacina e vitamina B6 può favorire il rilascio di istamina; La caffeina, la tiroxina, il tè di ammoniaca, gli estrogeni, il captopril, ecc., Causano tutti sintomi allo stomaco, favoriscono la formazione di ulcera gastrica e la possibilità di sanguinamento.
Esaminare
Esame delle malattie dello stomaco indotte da farmaci
1, gastroscopia a fibre, mucosa gastrica visibile ampia congestione, erosioni multiple, punti di sanguinamento, ulcere superficiali, a volte vedere trasudamento attivo nello stomaco.
2, biopsia tissutale, infiltrazione cellulare spesso infiammatoria, necrosi della mucosa superficiale, sanguinamento e così via.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione delle malattie gastriche indotte da farmaci
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
Principalmente con esofagite non farmacologica, lesioni gastriche e duodenali, ulcera peptica, cancro gastrico, prolasso della mucosa gastrica, dispepsia non ulcerosa e altra identificazione.
