Diverticolosi dell'apparato digerente
Introduzione
Introduzione alla diverticolosi del tratto digestivo La diverticolosi del tratto digestivo si riferisce al rigonfiamento cistico locale del tratto digestivo, sia vero che falso. Il primo si riferisce al rigonfiamento a tutto spessore, il secondo ha solo mucosa e sottomucosa senza rigonfiamento muscolare, la maggior parte dei rigonfiamenti del diverticolo fuori dal tratto digestivo e alcuni rigonfiamenti nella cavità, chiamati fistola intraluminale, diverticoli multipli Esiste anche una malattia chiamata diverticolosi. La malattia si manifesta in tutto il tratto digestivo, con il colon più comune, seguito dal duodeno e il diverticolo gastrico è il meno comune. La diverticolosi con sintomi o complicanze si chiama diverticolo sintomatico o diverticolosi e richiede un trattamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso intestinale di ostruzione
Patogeno
Eziologia della diverticolosi del tratto digestivo
Poiché i vasi sanguigni nella parte superiore del digiuno e la fine dell'ileo sono più spessi, lo strato muscolare della parete intestinale è debole nei vasi sanguigni spessi. Pertanto, in queste aree, specialmente nella parte superiore dell'ileo, è più probabile che si verifichi il diverticolo. Inoltre, l'assunzione a lungo termine di alimenti a basso contenuto di fibre provoca un aumento continuo della pressione intestinale. Correlati, gli anziani sono inclini alla perdita di capelli associata a indebolimento della forza muscolare della parete intestinale.
Prevenzione
Prevenzione della diverticolosi del tratto digestivo
Mangia meno scorie di frutta o verdure grezze e cibi irritanti, in modo da non aumentare i movimenti intestinali, peggiorare i sintomi, mangiare una dieta liquida durante l'attacco, in modo che le feci siano morbide e scivolose, riducendo il ristagno, facilitando lo scarico dal diverticolo, Prima di andare a letto ogni sera, prendi 5 ml di paraffina liquida o tè con foglie di senna, ecc., Non è adatto fare clistere al colon per evitare la perforazione.
Complicazione
Complicanze del diverticolo gastrointestinale Complicanze, ostruzione intestinale, ascesso
Perforazione intestinale complicata, ascesso, ernia, ostruzione intestinale, sanguinamento maggiore, infiammazione, perforazione, cancro interno dell'espettorato.
Sintomo
Sintomi diverticolosi del tratto digestivo Sintomi comuni Disfagia Dolore post-sternale Tratto digestivo Diverticolo gonfiore Infiammazione Suoni raucedine Disfagia cardiaca Dolore addominale Indigestione
Innanzitutto, il diverticolo dell'esofago
1. Diverticolo faringeo-esofageo (diverticolo di Zenker) Manifestazioni cliniche di lieve disfagia, il cibo lasciato nel diverticolo può rifluire in bocca, tossire dopo aver mangiato e dormito, performance tardiva della compressione nervosa laringea ricorrente Raucedine, quando si beve acqua, c'è gas e acqua e polmonite ricorrente. Quando l'esame del corpo, si trova una massa simile a un impasto nel collo della parte superiore della clavicola. Quando si preme la pressione, viene emesso il suono dell'acqua. Il film di deglutizione a raggi X può confermare la diagnosi. Coloro che sviluppano il cancro hanno bisogno di un trattamento chirurgico precoce.
2. Il diverticolo dell'esofago medio è meno comune, che è il vero diverticolo estraibile A causa dell'adesione della tubercolosi o di altre lesioni infiammatorie sotto la carena tracheale e della parete anteriore dell'esofago, l'intero esofago viene tirato, l'apertura del diverticolo è grande e la posizione della tasca è grande Più in alto rispetto al collo della sacca, non è soggetto a ritenzione alimentare, generalmente asintomatica, alcune persone hanno difficoltà a deglutire, pochissimi casi di ascesso mediastinico o fistola tracheale esofagea, i sintomi possono essere sacche d'acqua o dilatazione con palloncino, i pazienti asintomatici non hanno bisogno di un intervento chirurgico .
3. Il diverticolo esofageo superiore è il meno visto nel diverticolo esofageo, è uno pseudo-diverticolo, si trova 10 cm sopra l'esofago inferiore ed è più comune negli uomini, spesso accompagnato da fistola esofagea, fistola sacrale, esofagite da reflusso o ernia esofagea. L'esame radiografico, l'esame TC possono identificare il tumore mediastinico, l'ascesso o l'ernia iatale, i pazienti asintomatici non necessitano di trattamento, i sintomi evidenti come disfagia, dolore post-sternale e cancro devono essere rimossi chirurgicamente.
In secondo luogo, la maggior parte dei pazienti con diverticolo gastrico è asintomatica: alcune lamentele di pienezza addominale superiore intermittente o dolore toracico inferiore dopo i pasti o in posizione supina, accompagnate da nausea, vomito, bruciore di stomaco e ritenzione di cibo nell'espettorato, complicanze comuni sono sanguinamento.
In terzo luogo, il diverticolo dell'intestino tenue
1. Il diverticolo duodenale è il più comune nel diverticolo dell'intestino tenue, la stragrande maggioranza dei pazienti è asintomatica, circa il 10% dei pazienti lamenta dolore e disagio nella parte superiore dell'addome, accompagnati da nausea e soffocamento, aumento dopo aver mangiato, infiammazione o ulcerazione, i sintomi sono più Pesante o di lunga durata, potrebbe esserci tenerezza nel diverticolo, circa il 27% del diverticolo attorno all'ampolla della milza con colelitiasi, può anche causare ostruzione del dotto biliare comune, colangite, pancreatite ricorrente, altre complicanze sono sanguinamento e perforazione, Non comune, l'emorragia può essere causata dall'erosione della mucosa o dalla displasia vascolare del diverticolo. Può anche essere causata dalla penetrazione dei vasi sanguigni mesenterici vicini. La perforazione può raggiungere la vena porta, il tratto biliare o il pancreas, causando ascessi. Il diverticolo duodenale può essere contemporaneamente o parzialmente Ostruzione duodenale completa, che causa crampi addominali completi dopo i pasti, alleviata dopo il vomito.
2. Il diverticolo di Meckel è un vero diverticolo alla fine dell'ileo, causato dalla chiusura ileale del tubo del tuorlo dello stadio embrionale. La maggior parte dei pazienti è asintomatica e presenta sintomi corrispondenti quando si verificano complicazioni. Quando il diverticolo sporge nell'intestino, può causare Intussuscezione e ostruzione intestinale ostruttiva, i sintomi sono vomito, distensione addominale, costipazione o feci simili a marmellata rossa, mucosa gastrica ectopica in grado di secernere acido gastrico e pepsina, produrre ulcera peptica diverticolo ed emorragia, sono complicazioni comuni nei bambini .
3. Diverticolo ileale vuoto acquisito Questa malattia è rara, il singolo diverticolo è asintomatico, l'espettorato multiplo al chiuso presenta un gran numero di batteri, possono esserci sintomi dispeptici, come dolore addominale, flatulenza, diarrea e malassorbimento, perdita di peso, anemia e Espettorato grasso, diverticolosi ileale vuota è una delle cause comuni di malassorbimento intestinale, le complicanze sono rare, infiammazione acuta, sanguinamento, perforazione, ostruzione dell'intestino tenue e cancro interno.
In quarto luogo, il diverticolo del colon è ora dolore cronico intermittente sinistro inferiore dell'addome, il tipico reclamo di costipazione con flatulenza e indigestione addominale, l'esame fisico dell'addome inferiore sinistro può avere tenerezza, espettorato e duro e pieno di blocco fecale del colon.
La diverticolosi ileale vuota acquisita è una sorta di diverticolosi diverticolenta. È raro nella pratica clinica. Poiché i vasi sanguigni nella parte superiore del digiuno e la fine dell'ileo sono spessi, lo strato muscolare della parete intestinale è debole nei vasi sanguigni spessi. Pertanto, il diverticolo è più probabile che si verifichi in queste aree, specialmente nella parte superiore.
Il singolo diverticolo è asintomatico: quando vi è un gran numero di batteri nell'espettorato, ci possono essere sintomi di dispepsia come dolore addominale, flatulenza, diarrea e malassorbimento, e perdita di peso, anemia e espettorato grasso e diverticolosi ileale vuota sono causati dall'intestino tenue. Una delle cause più comuni di malassorbimento è che le complicanze sono rare, tra cui infiammazione acuta, sanguinamento, perforazione, ostruzione dell'intestino tenue e cancro interno.
Esaminare
Esame della diverticolosi del tratto digestivo
(1) Esame di film normale addominale: l'esame di film normale addominale di diverticolosi semplice è di solito normale e quindi di scarso valore. Caratteristiche dell'immagine della diverticolite: la rete di coppettazione è: lo spostamento o la stenosi della parete intestinale e la mucosa cambia. Nell'intestino prossimale o distale della lesione, si possono vedere diverticoli addominali multipli nella cavità addominale. Si possono trovare ascessi addominali e gas multipli causati dall'ostruzione intestinale del colon Intestino liquido e flatulento.
(2) Clistere: l'uso della tintura o del mezzo di contrasto idrosolubile per il clistere di contrasto è più affidabile per la diagnosi della diverticolosi asintomatica che per la colonscopia Il diverticolo riempito con diverticolo è caratterizzato da sferoidi prominenti della parete del colon. L'imaging del diverticolo può ancora essere visto dopo la dimissione, senza infiammazione, che può mascherare il diverticolo. A volte la stanza viene capovolta o accumulata nelle feci ed è facilmente confusa con i polipi, pertanto deve essere osservata e fotografata in più direzioni. Dopo lo svuotamento, il film può migliorare l'accuratezza diagnostica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della diverticolosi del tratto digestivo
La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere differenziata dalla sindrome dell'intestino irritabile, dal cancro del colon, dalla malattia di Crohn e dalle malattie genito-urinarie.
