coriocarcinoma ovarico primitivo
Introduzione
Introduzione al coriocarcinoma ovarico primario Il coriocarcinoma ovarico primario è un tumore ovarico altamente maligno, che può essere suddiviso in coriocarcinoma gestazionale e non in gravidanza. Il coriocarcinoma in gravidanza non è generalmente associato ad altri tumori maligni delle cellule germinali. Il tipo misto è la presenza di componenti del coriocarcinoma in altri tumori maligni delle cellule germinali, come teratoma immaturo, tumore del sacco vitellino, tumore embrionale e disgerminoma. Il coriocarcinoma ovarico primario è più comune e il tipo semplice è estremamente raro. Il coriocarcinoma in gravidanza non è generalmente associato ad altri tumori maligni delle cellule germinali. La diagnosi di questi due tipi di coriocarcinoma è difficile da distinguere se non si verifica prima del menarca o se la vergine può essere diagnosticata come coriocarcinoma non in gravidanza. In passato, si riteneva che la prognosi del coriocarcinoma non in gravidanza fosse peggiore di quella del coriocarcinoma gestazionale, la malattia progredì rapidamente e morì in breve tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascite
Patogeno
Coriocarcinoma ovarico primario
(1) Cause della malattia
Il coriocarcinoma ovarico primario è derivato da cellule pluripotenti nelle cellule germinali ovariche in strutture extraembrionali (trofoblasti o sacchi di tuorlo, ecc.) Il coriocarcinoma in gravidanza è causato dalla trasformazione maligna delle cellule trofoblasto gestazionali. La maggior parte viene trasferita dall'utero, dal coriocarcinoma della gravidanza tubarica e raramente dalla gravidanza ovarica.
(due) patogenesi
Caratteristiche del coriocarcinoma ovarico primario: il tumore è per lo più unilaterale, il lato destro è più comune del lato sinistro e il tumore ha un diametro compreso tra 8 e 30 cm ed è una massa emorragica a capsula, solida, morbida, fragile e fragile. Soprattutto marrone-rosso, con sanguinamento esteso, necrosi, spesso trovato una piccola quantità di tessuto tumorale sopravvissuto ai margini del tumore, la morfologia è la stessa del coriocarcinoma uterino, come il tipo misto può apparire altra morfologia del tumore delle cellule germinali.
1. Microscopico: esiste una struttura del cordone o reticolare composta da una miscela di citotrofoblasti e sintitotrofoblasti, le cellule sincitotrofiche secernono HCG, la morfologia microscopica è la stessa di coriocarcinoma uterino ed è composta da citotrofoblasti e sincitotrofoblasti. Altri tumori a cellule germinali, in particolare carcinomi embrionali, hanno spesso quantità ineguali di cellule sinciziali e la diagnosi deve avere entrambi i trofoblasti.
2. Il tumore tipico del coriocarcinoma è grande, unilaterale, solido, morbido, sanguinante, necrotico e la morfologia è simile al coriocarcinoma uterino.Se viene miscelato, può apparire la morfologia di altri tumori delle cellule germinali.
3. Metastasi: principalmente per il trasferimento di sangue a tutti gli organi del corpo, il sito metastatico più comune è il polmone, seguito da fegato, cervello, rene, organi gastrointestinali e pelvici.La metastasi linfatica del coriocarcinoma non in gravidanza è più di quella del coriocarcinoma in gravidanza. Ci vediamo
Prevenzione
Prevenzione del coriocarcinoma ovarico primario
Concentrarsi sulla diagnosi precoce dei tumori, che siano pazienti precoci benigni o maligni, spesso senza sintomi evidenti, i tumori benigni hanno un potenziale maligno, dovrebbero condurre un sondaggio regolare.
Complicazione
Complicanze del coriocarcinoma ovarico primario Ascite da complicazioni
A causa della rapida crescita del tumore, una grande quantità di consumo rende il paziente estremamente debole e la cachessia si verifica prima.
Sintomo
Coriocarcinoma ovarico primario sintomi comuni cisti febbre luteinizzata sanguinamento vaginale dolore addominale massa addominale massa pelvica addome ascite di sangue
1. Prestazioni addominali: il dolore addominale, la massa addominale è il sintomo più comune Il dolore addominale può essere causato da emorragia tumorale, necrosi e dolore addominale acuto dovuto alla rottura del tumore.
2. Sanguinamento vaginale irregolare: il sanguinamento vaginale irregolare è dovuto alla secrezione di HCG (gonadotropina corionica) nel coriocarcinoma ovarico, spesso accompagnato da interstiziale funzionale, cioè luteinizzazione interstiziale. L'endometrio può avere una reazione decidale.
3. Febbre: fino a 38 ~ 39 ° C, la febbre può essere dovuta a sanguinamento del tumore, necrosi o infezione.
4. Precocità sessuale: la pre-pubertà può verificarsi come una pubertà precoce.
5. Esame pelvico: è possibile trovare la massa pelvica o addominale, le dimensioni sono diverse, la massa della capsula è spesso accompagnata da ascite sanguinolenta.
Esaminare
Esame del coriocarcinoma ovarico primario
1. Esame del marker tumorale.
2. Controllo del livello ormonale: aumento del titolo di gonadotropina corionica umana o urinaria, 5 casi di HCG (+) in 6 casi segnalati da Ax, 2 casi di HCG urinario (+) in 8 casi di Peking Union Medical College Hospital, un altro 6 L'HCG nel sangue è di 2500 ～ 81400 mU / ml L'HCG è prodotto dai sinciziotrofoblasti L'elevazione di AFP (alfa-fetoproteina) è positiva solo se miscelata con tumore del sacco vitellino.
3. Ultrasuoni B: un tumore metastatico che può mostrare una massa epatica solida Nell'ospedale di Pechino Union Medical College, 1 caso di pelvi renale viene ingrandito a causa di un tumore di grandi dimensioni e l'ecografia B mostra idronefrosi.
4. Esame radiografico: le radiografie del torace possono mostrare ombre in presenza di metastasi polmonari e 5 casi di metastasi polmonari in 8 casi di Peking Union Medical College Hospital.
5. Esame TC: la TAC può mostrare la presenza o l'assenza di metastasi cerebrali, la TC addominale può mostrare lesioni solide del fegato.
6. Laparoscopia.
7. Esame istopatologico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di coriocarcinoma ovarico primario
diagnosi
Il coriocarcinoma ovarico primario presenta alcune caratteristiche nelle manifestazioni cliniche, come la giovane età di insorgenza, specialmente nelle donne prima della pubertà, la crescita della massa pelvica è veloce, accompagnata da dolore addominale o sanguinamento vaginale irregolare, incline all'ascite, accompagnata da febbre, Dovrebbe prima considerare la rilevazione di tumori a cellule germinali, in particolare il test radioimmunologico dell'HCG nel siero, l'aumento del titolo è grande, dovrebbe considerare la diagnosi di coriocarcinoma, al fine di distinguere tra carcinoma ovarico semplice o misto, l'AFP sierico può essere misurato contemporaneamente, come l'AFP Ci sono anche elevati, dovrebbero essere considerati miscelati con componenti del tumore del sacco tuorlo, altri possono anche essere miscelati con teratoma o disgerminoma immaturi, fegato, milza, ecografia B renale e pelvica, TC cranica e pelvica, radiografia polmonare o TC Puoi vedere se ci sono altre metastasi di organi, come polmoni, fegato, milza, reni, cervello e metastasi linfatiche retroperitoneali.
Diagnosi differenziale
L'età è correlata all'identificazione del coriocarcinoma ovarico gestazionale e non in gravidanza.Può essere diagnosticata positivamente come coriocarcinoma non in gravidanza prima della pubertà, ma è spesso difficile per le donne in età riproduttiva distinguere dal coriocarcinoma gestazionale. Nello sviluppo della biologia molecolare, il polimorfismo genetico può essere determinato con il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) per identificare la gravidanza e il coriocarcinoma non in gravidanza dall'analisi del DNA tumorale.
