linfoma splenico primitivo
Introduzione
Introduzione al linfoma della milza primaria Il linfoma della milza primaria (PSL) è un raro linfoma maligno che si riferisce alla lesione prima nella milza, ma non è invasa la milza e il tessuto linfoide La milza stessa è un grande tessuto ematopoietico linfoide, spesso maligno. Il sito di invasione del linfoma, specialmente nella fase avanzata della MH, è molto facile invadere la milza, ma è raro nella milza. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rottura della milza dolore addominale ascite shock
Patogeno
Causa del linfoma della milza primaria
causa:
Il virus dell'epatite C svolge un ruolo importante nello sviluppo del linfoma maligno della milza primaria a causa della natura linfotropica del virus dell'epatite C. Negli ultimi anni, l'epatite C è stata associata al linfoma maligno della milza primaria. È stato riferito che il linfoma maligno della milza primaria è indicato come lesione extraepatica dell'infezione da virus dell'epatite C.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma della milza primaria
La chiara causa del linfoma non è stata ancora completamente scoperta ed è generalmente accettato che determinati fattori infettivi possano essere associati all'insorgenza di alcuni tipi di linfoma. La riduzione dell'inquinamento ambientale, il mantenimento di buone abitudini di vita, il trattamento tempestivo di alcune malattie infiammatorie croniche del corpo e il miglioramento della funzione immunitaria del corpo possono non solo ridurre l'incidenza del linfoma, ma anche l'incidenza di altri tumori maligni.
Complicazione
Complicanze del linfoma della milza primaria Complicanze, rottura della milza, dolore addominale, shock di ascite
I pazienti con versamento pleurico sinistro possono essere ascoltati e i suoni del respiro polmonare sinistro sono ridotti.I pazienti con addome acuto sono spesso causati dalla rottura della milza, che è caratterizzata da forte dolore addominale, ascite sanguinante e persino shock.
Sintomo
Sintomi del linfoma della milza primaria Sintomi comuni Nausea Disagio addominale Bassa affaticamento da calore Difficoltà Massa addominale Noduli Versamento pleurico
Il dolore e la massa nell'addome in alto a sinistra sono i sintomi più comuni.Alcuni pazienti hanno febbre bassa, perdita di appetito, nausea, vomito, anemia, perdita di peso o affaticamento. Alcuni pazienti possono presentare versamento pleurico, difficoltà respiratorie, addome acuto, ecc. Si può vedere che la milza è ovviamente ingrandita, mentre i linfonodi superficiali sono per lo più anormali: la milza gonfia perde la sua forma originale, spesso ha una forma irregolare, i bordi sono smussati, l'incisione della milza non è chiara e talvolta la superficie della milza può toccare i noduli duri. La tenerezza, le caratteristiche di questa splenomegalia favoriscono l'identificazione della milza congestizia dell'ipertensione portale, ed è anche una differenza significativa dalla splenomegalia generale.
Esaminare
Esame del linfoma della milza primaria
1. Sangue periferico: piastrine, emoglobina e leucopenia.
2. Aumento della VES: aumento delle immunoglobuline.
3. Midollo osseo: infiltrazione di cellule di linfoma visibile, tasso positivo fino al 40%.
4. Biopsia tissutale: il chirurgo può organizzare una biopsia e confermare che si tratta di un linfoma a cellule B.
5. TAC o risonanza magnetica: ha mostrato che la milza è aumentata in modo significativo, la TC ha mostrato un cambiamento di bassa densità, la risonanza magnetica ha mostrato un segnale medio-basso nella fase ponderata T1 e la fase pesata T2 ha mostrato un segnale alto.
6. Ecografia B: ombre a densità nodulare singola o multipla con eco bassa o assente, ma può anche mostrare una maggiore omogeneità della milza, i tumori della milza possono ancora invadere gli organi adiacenti, come la capsula renale sinistra, il pancreas , fegato, curvatura dello stomaco e diaframma sinistro.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del linfoma della milza primaria
diagnosi
La diagnosi di PSL dovrebbe prima escludere l'invasione della milza secondaria del linfoma.
Gupta ha proposto quattro criteri per la diagnosi del linfoma della milza primaria: i principali sintomi clinici sono splenomegalia e disagio addominale, sintomi di compressione; biochimica clinica, ematologia e radiologia possono escludere la presenza di altre lesioni; biopsia epatica Linfoma negativo e nessun linfoma mesenterico o para-aortico; linfoma in altre parti del linfoma della milza dopo diagnosi di almeno 6 mesi.
Nel 1996, Ahmann divise la PSL in tre fasi: i tumori dello stadio I erano confinati alla milza; lo stadio II aveva linfonodi della milza oltre alla milza; lo stadio III aveva interessato i linfonodi diversi dal fegato o dalla milza.
Diagnosi differenziale
1. Leucemia mieloide cronica: una malattia proliferativa maligna del midollo osseo con anomalie cromosomiche.
(1) Sintomi clinici: non tipici nel periodo non catalizzato, possono avere affaticamento, sudorazione e perdita di peso.
(2) Milza: il gonfiore rappresentava il 92%, di cui la milza gigante rappresentava l'86%.
(3) Sangue periferico: i globuli bianchi sono più di 30 × 109 / L e la classificazione dello striscio è di un centinaio di fiori (vale a dire, ci sono varie e varie fasi delle cellule del sangue nel sangue, come giovani, giovani, giovani, giovani e di mezza età Rosso e rosso tardivo e altre cellule).
(4) Midollo osseo: l'iperplasia è estremamente attiva, principalmente nei mielociti medi e tardivi.
(5) Riduzione della fosfatasi alcalina neutrofila.
(6) Anomalie cromosomiche.
2. Leucemia a cellule capellute: è un tipo speciale di leucemia, che è caratterizzata da una membrana cellulare pelosa, o forcina, gonna, dentellata, e quindi chiamata leucemia a cellule capellute.
(1) Caratteristiche cliniche: più anemia, febbre, epatosplenomegalia, progressione lenta.
(2) Esame di laboratorio: le cellule della leucemia cutanea possono essere osservate nel midollo osseo e periferico.
(3) Colorazione istochimica: positiva per fosfatasi acida e non inibita dal tartrato.
(4) Milza: quasi tutti i pazienti hanno splenomegalia, spesso più di 10 cm al di sotto del margine costale.
3. Leucemia linfatica giovane: è un tipo di leucemia linfatica cronica, i sintomi clinici sono più evidenti della leucemia linfocitica cronica e il decorso della malattia progredisce rapidamente, spesso ha splenomegalia e l'allargamento dei linfonodi non è significativo.
(1) Caratteristiche cliniche: sintomi brevi, affaticamento, sudorazione e perdita di peso.
(2) milza: gonfia ed evidente, oltre 10 cm al di sotto del margine costale, i linfonodi sono meno gonfi.
(3) Esame di laboratorio: strisci di sangue e midollo osseo vedono un gran numero di giovani linfociti, che sono caratterizzati dalla presenza di nucleoli in quasi tutti i linfociti.
4. Leucemia linfatica cronica: è una specie di iperplasia dei linfociti e malattia da accumulo, l'insorgenza clinica è più comune negli anziani e il suo decorso naturale è più lungo.
(1) Sintomi clinici: atipici precoci, possono avere linfoadenopatia sistemica, affaticamento, febbre, sudorazione, prurito della pelle.
(2) Milza: il gonfiore sotto il margine costale è superiore al 90%> 10 cm.
(3) Esame di laboratorio: i linfociti maturi dello striscio di sangue periferico sono superiori al 60% e il valore assoluto è ≥6 × 109 / L per 3 mesi.
(4) Midollo osseo: iperplasia, linfociti maturi ≥ 40%.
(5) Biopsia tissutale: prestazione di infiltrazione linfocitaria matura.
(6) Esclusa la linfocitosi causata da altre malattie.
5. Mielofibrosi: è una malattia mieloproliferativa cronica A causa del disturbo ematopoietico causato dalla sostituzione del midollo osseo con tessuto fibroso, l'esame del midollo osseo è un fenomeno di suzione secca, spesso con ematopoiesi extramidollare.
(1) L'incidenza clinica ha più di 40 anni, affaticamento, febbre bassa, splenomegalia.
(2) anemia (esame del sangue periferico): per i giovani-giovani eritrociti, globuli bianchi e piastrine normali o ridotti, globuli rossi visibili a goccia.
(3) Midollo osseo: pompaggio a secco multiplo, bassa proliferazione.
(4) Biopsia del midollo osseo: alterazioni patologiche.
