asma mestruale
Introduzione
Introduzione all'asma mestruale L'asma mestruale si riferisce alle donne asmatiche e al loro ciclo mestruale, il fenomeno delle esacerbazioni dell'asma nel periodo premestruale o mestruale, di solito nelle donne in età fertile dai 5 ai 7 giorni prima delle mestruazioni, c'è una chiara tendenza all'asma, specialmente prima delle mestruazioni 2 ~ L'incidenza di 3 giorni ha raggiunto il picco, chiamato "asma pre-mestruale", e i sintomi sono gradualmente diminuiti dopo le mestruazioni. Alcuni episodi si verificano durante le mestruazioni e sono chiamati "asma mestruale". Gli studi hanno dimostrato che circa il 30-40% delle donne asmatiche ha peggiorato o peggiorato i sintomi dell'asma prima o durante le mestruazioni.La gravità dei sintomi varia da persona a persona.I casi più leggeri hanno solo oppressione toracica e i casi gravi richiedono il ricovero in ospedale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: asma
Patogeno
Cause dell'asma mestruale
(1) Cause della malattia
Il tipo speciale di asma con le mestruazioni come fattore scatenante, la ricerca attuale ipotizza che:
1 aumento della secrezione endogena di prostaglandine (aumento della PGF2a);
2 Il livello di progesterone ed estrogeni è diminuito in vivo;
3 dismenorrea
Cambiamenti nello stato immunitario del periodo mestruale prima di aprile.
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia non è completamente chiara e può essere correlata ai cambiamenti dei livelli ormonali nel corpo durante il ciclo mestruale.Alcuni autori ritengono che possa essere correlato ai seguenti fattori:
1. L'asma mestruale è associato ad una maggiore eccitabilità del nervo vago del paziente.
2. Bassi livelli di progesterone durante le mestruazioni portano alla contrazione della muscolatura liscia bronchiale, il progesterone provoca perdite microvascolari e simili.
3. La prostaglandina F2α è risultata significativamente aumentata, la muscolatura liscia bronchiale fortemente contratta e ha indotto attacchi di asma.
4. L'aumento dei livelli di estrogeni nel corpo provoca uno squilibrio del corpo e i sintomi dell'asma vengono attaccati o aggravati durante il periodo mestruale.
Prevenzione
Prevenzione dell'asma mestruale
1. Migliora il corpo e migliora la reattività del corpo.
2. Eliminare la tensione e la paura durante i periodi premestruali e mestruali e mantenere un umore confortevole e stabilità emotiva.
3. Le donne asmatiche che sono inclini alle mestruazioni prima delle mestruazioni possono assumere determinati farmaci per via orale diversi giorni prima dell'inizio dell'asma periodico, come:
(1) Ketotifen 2 volte / die, 1 mg / volta.
(2) L'uso tempestivo dell'iniezione intramuscolare di progesterone prima delle mestruazioni può prevenire l'improvviso calo del livello di progesterone e ottenere prevenzione e trattamento; allo stesso tempo, è efficace per la tensione premestruale.
(3) Alkyne hydroxyandrostazole può essere usato come appropriato, efficace per i fattori di stress premestruali.
Complicazione
Complicanze mestruali dell'asma Complicanze asma
Molto raro
Sintomo
Sintomi dell'asma mestruale Sintomi comuni Spasmo della muscolatura liscia bronchiale Flusso mestruale meno difficoltà respiratorie respiro sibilante senso di costrizione toracica
La principale caratteristica clinica dei pazienti con asma mestruale è rappresentata dai sintomi o esacerbazioni dell'asma nel periodo premestruale o mestruale I sintomi del tratto respiratorio sono simili ad altri tipi di asma.
Esaminare
Controllo dell'asma mestruale
La prostaglandina F2α è risultata significativamente aumentata.
Capacità vitale forzata: la PEF nel periodo mestruale è diminuita durante il periodo mestruale, ma il declino potrebbe non essere grave: la PEF può diminuire leggermente al mattino e i pazienti con asma premestruale severi possono avere una riduzione significativa della PEF premestruale e nessuna risposta al trattamento convenzionale. La reattività delle vie aeree è stata misurata nella reattività delle vie aeree nelle donne con asma ben controllato prima e dopo i crampi mestruali.I risultati non hanno mostrato differenze significative nella reattività delle vie aeree e FEV1.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di asma mestruale
diagnosi
L'asma regolare può essere diagnosticato prima e dopo le mestruazioni.
Diagnosi differenziale
I pazienti con asma mestruale non mostrano necessariamente segni di respiro sibilante, al contrario hanno respiro sibilante e difficoltà respiratorie, potrebbe non essere diagnosticato l'asma e devono essere identificati con le seguenti malattie.
1. La disfunzione ventricolare sinistra precoce dell'asma cardiaco si verifica spesso di notte con dispnea, accompagnata da sintomi di respiro sibilante espiratorio simili all'asma bronchiale, tali pazienti hanno spesso anamnesi significativa e segni di malattie cardiache, principalmente respirazione da seduti, possono Ci sono segni come voci sottili e diffuse nella parte inferiore dei polmoni: quando viene identificata la difficoltà, l'agonista selettivo del recettore β2 può essere inalato per il trattamento diagnostico.
2. Pneumotorace spontaneo nel pneumotorace basato sulla broncopneumopatia cronica ostruttiva, i segni del pneumotorace spesso non sono evidenti, ma si manifestano come dispnea improvvisa, alcuni pazienti con respiro sibilante espiratorio (in particolare pneumotorace controlaterale), clinicamente È facile essere confusi con l'asma ed è necessario migliorare la vigilanza: le persone sospette dovrebbero sottoporsi a un esame radiografico precoce per confermare la diagnosi.
3. I tumori della malattia ostruttiva atmosferica, i corpi estranei, l'infiammazione e le anomalie congenite possono causare l'ostruzione della laringe, della glottide, della trachea o dei bronchi principali (pressione intracavitaria o esterna), causando difficoltà nella respirazione e respiro sibilante, ma questo Il suono sibilante è spesso particolarmente evidente in una certa parte, per lo più suoni sibilanti bifasici principalmente nella fase inspiratoria, spesso accompagnati da un ispessimento anormale dei suoni bronchiali del fondo dei polmoni, esame della gola, tomografia tracheale frontale a raggi X e La fibrobronchoscopia può confermare la diagnosi.
4. L'alveolite allergica esogena può presentare manifestazioni asmatiche tipiche, ma questi pazienti hanno spesso una storia di esposizione ad allergeni (erba selvatica, sterco di piccione, ecc.) E si possono vedere lesioni interstiziali diffuse su pellicole radiografiche. L'infiltrazione, gli eosinofili nel sangue sono significativamente aumentati, il che è utile per l'identificazione.
5. Bronchite urgente e cronica, tali pazienti possono presentare dispnea e dispnea, e i pazienti asmatici possono anche non avere respiro sibilante e solo una tosse secca parossistica, a volte difficile da identificare clinicamente, ma i sintomi dei pazienti con bronchite non sono offensivi Le caratteristiche della bronchite cronica hanno tosse cronica a lungo termine, la bronchite e la tosse sono generalmente maggiori, il test di inalazione dei broncodilatatori o la misurazione della volatilità della PEF diurna e notturna è utile per identificare.
6. L'aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA) è spesso caratterizzata da asma ripetuto, con tosse, tosse, catarro e purulento del muco, a volte accompagnati da sangue iniettato, possono essere isolati dall'espettorato marrone-giallo, spesso C'è febbre bassa, i polmoni possono annusare respiro sibilante o russare secco, l'esame a raggi X mostra ombra infiltrativa, atelettasia segmentaria, segno di dentifricio o dito (embolia del muco bronchiale), eosinofili del sangue periferico sono significativamente aumentati, La puntura della pelle allergene aspergillus può avere una reazione bifasica della pelle (immediata e ritardata) e i livelli sierici di IgE sono di solito più di 2 volte superiori al normale.
7. Sindrome da gocciolamento postnasale da reflusso gastroesofageo (GER) (PNDS) Nell'acalasia esofagea, espettorato espettorato e altre malattie, spesso lo stomaco o il contenuto duodenale attraverso lo sfintere esofageo inferiore nell'esofago, anti La maggior parte del fluido è acida, fintanto che una piccola quantità viene inalata nella trachea, può stimolare il recettore delle vie aeree superiori a causare riflessivamente il broncospasmo attraverso il nervo vago e possono verificarsi tosse e respiro sibilante. Vicino al 50%, indicando che GER è almeno una causa importante di attacchi di asma, i sintomi sono difficili da controllare, il trattamento mirato di GER, può migliorare significativamente i sintomi dell'asma.
Sindrome da gocciolamento postnasale (PNDS), comune nella sinusite cronica, le sue secrezioni spesso entrano nella trachea attraverso i passaggi nasali posteriori quando il paziente è sdraiato, può causare tosse simile all'asma e sintomi sibilanti, ed è anche una ricorrenza di alcuni pazienti asmatici e Un fattore importante nella scarsa efficacia.
